第二十八章 剖腹探查
陳致遠一看蔣千琴那單腿向前跳的姿勢就感覺好笑，勸了勸她讓她別去了，這手術可不是小手術，到時候不光要切除癌腫位置上下十五公分的腸管，還要清掃下腹腔的淋巴結，短時間內是結束不了的，估計怎麽也得四五個小時，可蔣千琴就是不聽，非要去，陳致遠也懶的在說了，反正你自己難受跟我也沒關係，樂意去就去吧。
陳大官人挺沒有紳士風度的，蔣千琴這麽個千嬌百媚的大美人受傷了，走動不方便，他也沒想跟護士要個輪椅把她給推過去，自顧的上了電梯。
王大壯到是很有紳士風度，跑去跟護士要輪椅，打算把這美人給推到手術室，可蔣千琴不買他的帳，讓王大壯熱臉蛋貼了個冷屁股。
陳致遠一路到了手術室，跟幾個手術室相熟的麻醉師、護士胡扯了幾句，便換了衣服直接進了手術間。
器械護士早就知道陳致遠要用針灸麻醉，所以這針灸針早就準備好了，看到他進來，趕緊道：“陳醫生開始嗎？”
陳致遠沒急著回答他，先看了看心電監護上患者的各項生命體征，發現沒什麽問題，又親自給病人把了一下脈，這才道：“我去刷手，咱們開始！”說完扭頭走了出去。
蔣千琴別看腳受傷了，行動不便，可這速度到是挺快，陳致遠剛刷了手，正在烘手機那烘幹，這女人就來了，伸過手去接消毒液。
陳致遠笑了笑。沒說話，手一幹就扭頭進了手術室，接過消毒碗，先把病人消毒一翻，然後接過針灸針開始麻醉。
蔣千琴進了屋子，看陳致遠正拿著一根長長的銀針刺進了患者的頸部，心中一驚。這就是針灸麻醉？連忙跳過去想要看個仔細。
陳致遠耳朵好使，早就聽到這妞一蹦一跳的聲音，知道她想看。可存心逗逗他，手上加快了速度，飛快的把五根銀針分別刺入頸部幾根神經的神經節上。陳大官人現在屬性點刷滿了，施展這截針術一點難度沒有，在加上這患者體形比較瘦弱，位置很好找，所以速度更快。
頸部的完事，陳致遠又拿過幾根稍短的銀針，伸出手先摸了下患者心髒位置的胸壁，然後收回四根手指，隻留下食指壓在胸壁上，右手運針。貼著左手食指尖刺入，剩餘的幾針也是如法炮製。
頸部的幾針是阻斷痛覺傳入大腦，胸部的這幾針是對心髒起到一個保護作用，防止一會手術時因為腹部神經的牽扯引發心髒驟停，其實隻要頸部那幾針就行了。但是經過任樹森那手術後，陳致遠為了穩妥起見，還是在心髒位置的胸壁上刺入了幾根銀針，防止心髒驟停的發生。
這些說來話長，可陳致遠完成這些僅僅用一分鍾的時間，這要是換陳致遠剛刷滿屬性點的時候。他是絕難做到如此速度，隻是現在獲得的屬性點使得陳致遠的身體到達了巔峰狀態，也才有了如此速度。
在蔣千琴看來，陳致遠這進針的方法毫無章節，就跟胡亂紮似的，看到陳致遠已經開始撲手術單了，趕緊道：“你這這樣就行了？”
陳致遠停下手裏的動作道：“對了，忘了讓麻醉師看一下了！”
他這話音剛落，一邊的麻醉師趕緊進行麻醉測試，患者現在的狀態完全進入了全麻，得到這個結果衝陳致遠道：“陳醫生，一切正常，可以手術！”
陳致遠笑了笑，又開始鋪無菌單，一邊的蔣千琴聽到這些話，感覺腦袋裏一陣恍惚，這也太神奇了，一分鍾不到的時間，這家夥就胡亂的紮了幾根不起眼的針，這全麻就完成了？這也太難以置信了。
蔣千琴心裏還是有些不放心，張嘴想要問這幾根針是怎麽達到全麻效果的，可話剛到嘴邊，就被陳致遠打斷了：“你是不是想問問針灸麻醉的原理？”
蔣千琴點了點頭，隨即就聽到陳大官人那能氣死人的話：“我就不告訟你！”
這話氣得蔣美女俏臉通紅，心裏對這針灸麻醉很好奇，但又實在拉不下臉來在問，撇了下嘴道：“誰稀罕知道！”
這會王大壯刷手進來了，邁步就要往一助的位置走，可蔣千琴卻一下跳了過去搶了先，陳致遠抬頭看了看，也沒當回事，這手術誰當一助都無所謂，正好可以看看這米國哈佛醫學院畢業的高材生手術水平到底如何，想到這衝王大壯眨了下眼。
王大壯有點愁眉苦臉的，這一助跟二助的區別可大了，一助不但動手的機會更多，而且術野看得清清楚楚，可以學到更多的東西，這二助就苦逼了，就是個拉鉤的，什麽都看不到，這要換了別人王大壯早不幹了，可誰讓蔣千琴是個女人，還是個美女那，王大壯隻得一臉不情願的站到了二助的位置。
陳致遠鋪好了手術單，一伸手，邊上的器械護士便把手術刀遞到他手上，陳致遠抬頭看一下心電監護儀，發現沒什麽狀況，扭頭對一旁的麻醉師道：“我們開始了！”
看麻醉師點了點頭，陳致遠左手扒好入刀位置的皮膚，右手呈持筆狀握刀，一下切開了真皮。
蔣千琴看著整整齊齊一刀就切開的皮膚，又愣了，這陳致遠確實有兩小子，就說這一刀切開皮膚，而且刀口呈一條筆直的直線，還不傷及皮下的脂肪，這樣的入刀技術，別說自己了，就算是米國那些搞了幾十年臨床的外科醫生也沒幾個能做得到的。
陳致遠看蔣千琴愣在那一動不動，連沾血都忘了，一皺眉，親自跟護士那要來紗布自己沾血。
蔣千琴看到陳致遠這個步驟，一下想起來自己的該做的事。急乎乎也拿過一塊紗布去沾血。
陳致遠看她知道該幹什麽了，便把那紗布放到一邊，一伸手，器械護士又把電刀遞給了他。
接來的步驟對於陳致遠簡單至極，切開脂肪、肌層、腹膜一氣嗬成，可這腹膜一開，立刻湧出一大股黃色**。隨著這**的湧出還有一些糞便也跟著出來了，霎時之間手術室裏臭氣熏天。
蔣千琴隻感覺胃裏一陣反胃，嘴裏連連做嘔。扭過頭不敢看這些東西，生怕吐了出來。
王大壯隻是皺了下眉頭，並沒感覺到有什麽不適。這種情況他見多了，也適應了。
陳致遠一看蔣千琴這個樣子，心裏一陣火氣上湧，仍下手裏的止血鉗道：“蔣醫生你下去吧！”
蔣千琴頭也不回道：“為什麽？”
別看平時陳致遠跟誰都可以嘻嘻哈哈的沒什麽架子，但在手術中，陳致遠的脾氣可就沒這麽好了，誰要影響他的操作，大官人絕對會指著他鼻子尖罵娘，現在蔣千琴扭頭都不敢看了，陳致遠這手術還怎麽做？
“為什麽？你是醫生。不是千金大小姐，怕臭嫌髒回家待著去，我們這不要大小姐，趕緊讓開，王哥你上！”陳致遠話說得很不客氣。
“我不！”蔣千琴脾氣也上來了。強忍著嘔吐感扭過頭來，不過也就敢看陳致遠，可不敢看術野上那些東西！
“我在說一遍讓開，別讓我說第二遍！”陳致遠的聲音高了幾分，同時也冷了幾分。
“蔣醫生你還是先讓開吧，當二助！”王大壯知道陳致遠在做手術時候的脾氣。這會把他惹急眼了，這小子據對會不管不顧的過來抓住蔣千琴，把她給推出去。
邊上幾個護士還有麻醉師，都是露出一絲不屑的神色，搞腫瘤的尤其是腸道腫瘤，這種情況是很長見的，可腫瘤科裏這些醫生沒一個會跟蔣千琴這樣，看都不敢看，就她這樣嬌滴滴的大小姐，還是回家遛狗比較適合。
蔣千琴看到這些目光，感覺心裏更委屈，眼淚都下來了，長這麽大的那被人這麽說，用這種眼神看過，咬緊牙關，強忍這嘔吐感，一下把眼睛看到了那些汙物上。
陳致遠看她適應過來，也不在說話，扭頭對護士道：“準備吸引器，生理鹽水，大量的紗布，進行衝洗！”
三個人忙活了足足一個多小時，才算是把這患者腹腔內的糞便清理幹淨，陳致遠又從新消毒，換上新的手術單，繼續手術。
這病人癌腫在升結腸上，癌腫上下邊緣各有一個長約4公分的裂口，這些糞便就是從這裏溢出來的，陳致遠先用四把腸鉗把距離癌腫上下15公分的腸管夾緊，防止在溢出糞便來，隨後就用來電刀，把這段長著癌腫的腸管切了下來，接下來的步驟就是吻合腸管了。
這會沒了糞便，蔣千琴感覺好受很多，看到這個步驟，趕緊跟護士道：“準備吻合器！”
那護士一愣，平時跟陳致遠上手術，陳醫生是從來不用這東西的，想到這扭頭看了看陳致遠。
陳致遠正用碘伏棉球對腸管斷端消毒，聽到蔣千琴這話不悅道：“不需要吻合器，我一會手縫！”
蔣千琴剛被他訓斥得心裏委屈得不行，聽到這話，一下抓住了陳大官人的把柄，立刻開始打擊報複：“手縫？你這是在拖延手術時間，你不知道手術時間一長，就得加大麻醉藥嗎？加大麻醉藥對病人身體的影響你不知道嗎？萬一病人身體扛不住，這責任你負？”
陳致遠撇了下嘴，不屑道：“我是針灸麻醉，跟麻醉藥有關係嗎？”
蔣千琴就想著借這個機會訓斥下陳致遠，一下忘記了這病人用的是針灸麻醉，聽到陳致遠這話，臉紅得跟猴子屁股似的，恨不得找個地縫鑽進去。
陳致遠看這女人就費勁，自以為米國名牌醫學院畢業的高材生就了不起，動不動就對人指手畫腳的，簡直就是胸大無腦，這會又抓住了她的把柄嘟囔道：“有些人啊，為了自己省事，就給患者用吻合器，這東西多貴，一個國產的四五千，進口的上萬了，像今天這樣的手術，最少得用一個，就算是國產的，也給病人增加了最少四千的費用，你說你費點事給縫上，能累死啊，非得讓人花這冤枉錢，一個縫合費才100多快，現在的醫生啊，真是沒法說！”
吻合器現在在國內應用非常普遍，縣級醫院都在用，這東西屬於一次性，用了一次就得仍，而且價格不菲，其實很多手術，如果病人體質允許的話，完全可以手動縫合，沒必要用這吻合器，但一些患者體質較差，為了節省手術時間，讓病人少用麻醉藥，這吻合器還是有必要用的，不過吻合器存在一個比較尷尬的問題，那就是在一些縣級醫院，由於醫生應用吻合器次數少，這經驗不夠豐富，吻合不嚴密，很容易造成術後腸瘺，病人還得二次開腹縫合，無形之間增加了患者的住院費用，更增加了病人的痛苦，像京城醫科大學附屬醫院這種醫院，腫瘤科的醫生整天玩的就是吻合器，所以出現這種情況的幾率很低。
陳致遠算是京城醫科大學附屬醫院腫瘤科的一朵奇葩，他來了後幾乎就沒用過吻合器，一個是陳大官人有針灸麻醉，所以不存在手術時間長，患者身體不能耐受麻醉藥的事，在一個陳大管人的縫合技術，絕對比吻合器的效果要好太多了，所以陳致遠不用吻合器，一個是為患者節省費用，一個就是對自己的技術有信心。
蔣千琴聽到陳致遠這冷嘲熱諷的話，臉上是青一陣白一陣的，這混蛋說話太氣人了，挺大一個男人還小心眼，自己不就剛才聞不了那氣味把頭扭過頭去了嗎？至於還記著這事，對自己打擊報複的嗎？
王大壯跟麻醉師還有幾個護士在那偷笑，這陳致遠真是得理不饒人。
接下來的步驟就是清掃腹腔的淋巴結，陳致遠做的比別人要細致的多，一般醫生都是對癌腫旁邊的淋巴結清掃一下就完事了，可陳致遠卻是全腹的清掃，一個部位隻要他能做到，就會仔細清掃一下。
不過陳大官人做這個步驟心裏卻有些沉重。。。)