一百四十四、急救開顱
一百四十四、急救開顱
回九江後，聽說總醫院聯合北京的各部隊醫院又組織了新的醫療隊，分赴各處抗洪前線。除了長江，還有嫩江、鬆花江等地。這個夏天，中國從南到北都是一個主題詞：抗洪。
後方補充的藥品物資也送來了，芳華的醫療小組又準備出發了。江波打過電話來，告訴她第六次洪峰已經在上遊形成了，讓她們注意安全。
各小組都是劃分了片區的，芳華的小組和前幾天一樣向下遊走，路上又經過了上次那個廣州軍區部隊的防區。
繼續向下就進入鄱陽湖地區。這次洪水之所以危害這麽大，還因為中下遊的湖泊圍湖造田、環境破壞，使得它們天然的分洪泄洪能力大大下降。
她們來到了湖岸附近的一個鄉鎮。這個鎮子比較大，前有湖堤擋著，本身地勢也較高，是比較安全的。隻不過，四周漫過來的大水還是把城鎮包圍了起來。
鎮外村莊的農舍矮房已經被淹沒得看不出痕跡了，隻看到一些露出水麵的電線杆和樹冠。鎮內的街道上有很多積水，地勢低窪的地方，人沒辦法趟過去，隻能劃小船。不過這裏還有水源，可以自己發電，能維持基本的生活。
鎮裏還有數百名老百姓，醫療組這次是跟隨一支送救災物資的武警小分隊，進鎮子裏為老百姓服務的。
她們找到了鎮醫院。地勢低窪的門診部都被淹了大半。醫院的住院部病房樓是新蓋的，樓高四層，地勢也比較高一些，但病房一樓的水也到大腿了。不過手術室也備有柴油發電機，所以這裏還可以維持醫療工作。
鎮醫院的院長看到醫療隊帶來的藥品等物資，非常感謝。同時他介紹說，洪水把四周村莊淹沒後，有許多難民先是逃到這兒，後又被轉送走。鎮子裏也有很多人跟著撤離，醫院裏的人特別是臨時雇用的一些醫護人員都走*了。
現在醫院裏的醫生，就五個人，兩個內科，一個婦產科，一個兒科，還有普外出身的院長自己。他們也都疲勞工作快兩個月了。
帶隊的幹事當即表示，醫療組就留在這兒幫助他們。
武警支隊的人離開時，船上又搭載了些撤離的人們。鎮內剩下的人多數是沒有地方可以投親靠友，或者是舍不得離開家的人。
晚上，芳華又接到江波的電話，說是從氣象衛星和sar圖像分析，這第六次洪峰非常大，並且在向中下遊推進過程中會與清江、洞庭湖以及漢江的洪水遭遇。洪峰目前經過的各地水文站，都報告達到了曆史最高水位。
這次洪峰能否安全通過長江沿線，已經牽動了全國的心。這會兒，中央電視台正在直播賑災晚會。駐守最險要的荊江段的空降兵某部連長還和晚會連線，向全國保證會誓死守住長江大堤。
江波讓芳華一定要小心。芳華說了自己所在的位置，這裏地勢高，應該沒事的，讓他放心。
當晚果然沒什麽事，這裏的人都久經考驗了，該幹嘛幹嘛。鎮裏倒是還有兩個懷孕七八個月的孕婦，都被安置在住院部的婦產科待產室，以免出現意外。夏琳幹過婦產科，就主動去給當地婦產科的大夫幫忙了。
不過清晨的時候，大家明顯看著水位開始上漲了，外周低窪地方住的人都開始往醫院附近轉移。因為這裏地勢高，還有鎮政府學校等單位，有幾棟“高層”建築，比較安全。
很快，住院部的二樓也開始被淹了大半。為防萬一，院長開始讓大家把藥品、水、食品等物資往四層和樓頂搬運。
芳華也幫著搬東西。她站在樓頂遠望四周。鎮外已經是黃色的濁流汪洋一片，昨天還見到的電線杆和樹冠已經沒了蹤跡。隻在遠處隱約可見一道高高隆起的大壩，應該是湖堤吧。
不過，院長還是很樂觀。他說最多淹到三樓，樓頂絕對沒事的。
芳華不禁想，這房屋底下浸久了水，會不會泡軟了就塌了啊。但她馬上想，別自己嚇自己了。這病房大樓可是他們這裏的新建築，應該沒那麽容易塌的。
剛這麽一想，就看見城邊幾棟矮房子轟然垮塌了。芳華不禁暗罵自己，烏鴉嘴，好的不靈壞的靈。
當地的人已經劃著小船過去看情況了，說是沒有人員傷亡。他們回來的時候又接了幾名群眾過來。這時候，鎮上的人們大多聚集到了這一片建築的頂層或房頂，也有很多人都穿上了救生衣。
大家並不很慌亂，他們這兩個月來已經見多了這類情況。這湖邊的大水和潰堤決壩不太一樣，一般來勢緩慢，而且這裏還能通過手機和外界聯絡。大家都相信有什麽事，隨時會有解放軍來救援。
不過這時候，一位八個多月的孕婦突然開始肚子痛了。她丈夫是鎮上的幹部，她也就一直不肯撤離。但現在看樣子是要早產了，夏琳和婦產科的大夫把孕婦送到四樓的手術間觀察。為了保險，院長還是通過手機聯係上級，請解放軍派人來將這名孕婦轉移走。因為醫院沒有麻醉師，條件也差，萬一她需要做手術就麻煩了。
在等待期間，外麵的水位上漲的速度越來越快了。有經驗的老鄉說，一定是哪處的湖堤圍堰被衝垮了。
過了兩三個小時，還沒見到衝鋒舟來。而且孕婦的情況越來越不好，夏琳和婦產科的大夫監測胎心音都覺得胎兒情況不好，可能有臍帶繞頸，需要手術。
院長一看沒法了，準備手術吧。芳華和段湘君也主動提出幫忙。
小段說她來做器械護士。雖然她是內科的護士，但實習的時候好歹也輪轉過手術室。
芳華說，自己曾為了學氣管插管在協和麻醉科輪轉了三個月，這麻醉師就非她莫屬了。
普外科出身的院長就給她們做巡回了，畢竟他更熟悉手術室情況。
這醫院就一個手術室，大家也來不及做空氣消毒就開始手術了。照明是由備用的柴油發電機提供電力。
雖然孕婦大著肚子，不容易做好弓腰抱膝動作，腰椎間隙不像普通人那樣暴露良好。但芳華給各種腦外科病人都做過腰穿，還是給孕婦一次穿刺成功了，麻醉也很順利。
夏琳畢竟是軍醫大畢業的，基本功紮實，即使沒幹婦產科很久了，她和那位本地的婦產科大夫配合得也很不錯，手腳非常麻利。手術不到半小時，嬰兒就被剖腹取出來了。
這個女嬰果然已經被臍帶繞頸兩周，全身憋得青紫。婦產科大夫剪斷臍帶，等在一邊的兒科醫生馬上接過嬰兒，立刻搶救。
因為手術迅速及時，嬰兒缺氧時間不長，在經過清除羊水、吸痰等搶救處理後，小女娃兒發出了人生的第一聲啼哭。
大家都鬆了口氣，繼續給孕婦做完剩下的手術。這時，外麵的人說解放軍來了。
來的正是廣州軍區的那個團長，他們接到上級通知，說是這個鎮子被洪水圍困有危險、而且需要轉移病人，命令他們就近趕來救援的。
隻是他們接到命令時也在迎戰第六次洪峰，大堤上出現了幾次險情，一時沒來得及抽出人手，這才耽誤了些時間。
這時候，水位還在上漲。團長看見周圍建築上已經聚集了不少人，就提出所有的老弱病殘都應該撤到更安全的地方。鎮政府的人也同意了，並開始組織群眾撤離。
於是，夏琳和婦產科大夫陪著產婦和另一個孕婦，以及醫院其他幾個病號坐上衝鋒舟先走了。
剩下的人不過一二百人，都在各樓房的頂樓或頂層呆著，大家有水和食物，並不著急。
芳華也坐下來和段湘君聊天。兩個人這些天可是成了親密的朋友，這也是名副其實的同一個戰壕中的戰友。
女孩子麽，自然喜歡談論和比較各自的男朋友。段湘君也早談了個男朋友，總部某機關的參謀幹事，家境也不錯的。這總院的護士，大多找的是幹部子弟，因為這裏的好心人給介紹的就多是這種類型的。
小段的男友都28歲了，就等著小段一到23歲的晚婚年齡就結婚。芳華不由暗想，看來自己是夠晚的了。
小段也好奇地打聽了芳華的狀況，然後對她等了嘉輝三年多表示佩服。小段問她寂寞嗎？孤獨嗎？
芳華抱著膝蓋，看著遠方無際的湖水輕聲說：“以前和同學住一屋還好。現在我一個人住在學員隊的大屋子裏，有時候也有點寂寞。我有一盤嘉輝的磁帶，以前我常聽。但現在我在夜深人靜的時候，反而不太敢聽了。因為我怕聽著聽著，就會因為周圍沒人，而無所顧忌地喊出他的名字。那樣，我可能就控製不住思念了……”
小段拍著她的肩膀跳起來說：“嗨，那有什麽啊！你想他，就喊他的名字唄！我現在就很想我家的王東，你看我的！”
說著，她雙手在嘴上比了個喇叭狀，衝著北方的天空大喊了兩聲：“王東——！王東——！”
完了意猶未盡地又加了句：“我想你——！”
芳華也笑著跳起來拉住她：“瘋丫頭！多大了？還這麽瘋！”
段湘君咯咯笑著推芳華：“你也來嘛！喊出來，就痛快了！”
芳華搖頭微笑，偷眼看旁邊的群眾，果然有些老鄉都在看著她們兩個嗬嗬笑呢。
芳華心說：我可不好意思當著這麽多人喊。再說，我還不至於抑鬱到要靠呐喊來發泄的地步。不過，嘉輝，我真的好想你啊。
忽然，段湘君指著遠處說：“看，那兒是什麽？”
遠遠地看到水麵上晃晃悠悠地漂過來一團東西，再近一點看，似乎是名穿著綠色迷彩和橘黃色救生衣的戰士。
當地的人趕緊劃著小船要過去打撈，芳華和院長也上了船。劃近了看，的確是名解放軍戰士，他側麵朝下漂在水中隨波逐流。芳華的心一緊；別是犧牲了吧！
等將這名戰士拖上小船，芳華上前一摸頸動脈，還有搏動！可再看他的胸廓，看不出有呼吸。
院長二話不說，攔腰抱起戰士的腰部，又將他俯過身去趴在船幫上，開始擠壓他的腹部。大家也幫忙拍打。那戰士被他們這麽一折騰，很快倒出了胸腹部嗆進去的水，咳嗽了兩聲後，又嘔了幾下。
看來他落水沒多久，又穿著救生衣，才萬幸地撿回條小命。
大家再將他轉過身來放平。隻見這個戰士還閉著眼睛，麵色蒼白，氣息不勻，但總是活著的。
芳華看這戰士的娃娃臉感到很麵熟，再一查看他的頭部。額，自己給他縫合的傷口都還沒拆線呢！
芳華不由脫口而出：“小金！小金！我是林醫生啊！”
小金微微睜開了眼睛，目光循聲找到了芳華。他認出來了，微微扯了一下嘴角：“林，醫生，你好！”
芳華抓住小金的手說：“嗯，好！你現在安全了，沒事了！”
大家把船劃回醫院。這時候二樓全淹了，水都漫到三樓。大家從三樓窗口把小金抬進去，又抬到了四樓。
芳華和小段等人忙著給小金吸氧，問他怎麽回事。小金斷斷續續地說了個大概，原來他是在大堤上不慎失足落水掉進江裏，被衝下來的。他本來還在水中奮力向岸邊遊的，結果又被漂下來的木頭撞暈了，不知怎麽的就給衝到這裏來了。
芳華問他撞哪兒了，小金指指頭。
芳華一看，就是自己給他縫合傷口的位子，這裏的頭皮確實有點發腫。這個小金，怎麽不長記性呢？老是被打中同一個地方！
院長和幹事在一旁用手機聯係，終於輾轉找到了小金團長的電話，並打通了。
團長知道小金獲救後表示了感謝，說等他們將剛才的老百姓安置後，再來接小金歸隊。
小金喝了些水，吃了些幹糧後，感覺好多了。芳華問他怎麽那麽不小心，會從大堤上滑下去的。
小金抬抬腳說：“腳腫了，走路沒走穩。”
芳華發現他兩隻腳看上去不一樣大，左腳穿著解放鞋還有點鬆，右腳似乎把鞋子繃得緊緊的。
芳華和小段幫他脫下鞋子檢查，原來是腳底的傷口紅腫，連腳背也跟著腫起來了。
芳華歎口氣：“我明明給你處理好的。又沾水了吧？”說完，自己也覺得這話說得真多餘。
小段拿過醫藥箱，給小金再次消毒起來。小金一邊謝謝，一邊繼續喝水吃東西。
芳華就去請幹事和院長找件幹衣服來給小金換上。等她回來，卻看見小金閉著眼躺在那兒，像是睡著了。手裏拿著的水瓶也歪著，裏麵的水緩緩地在往外流淌著。
芳華一開始還以為小金是累了，因為他這副樣子，芳華在大堤上、在戰士宿營地經常見到的。
但她走近了又覺得有點不對，於是她使勁推了推小金並大聲叫他。本來忙於清創的小段，也轉過頭來詫異地說：“剛才還在說話的啊！”
芳華見小金沒醒，就翻開他的眼皮檢查，隻見右側瞳孔明顯散大了。
芳華叫小段給小金測個脈搏，自己則量起血壓來。果然，血壓高，心率慢，再加上呼吸也慢。典型的急性顱內壓增高表現啊！
芳華摸摸小金頭部靠近右耳上方的那塊血腫，心裏暗說聲不好，多半是顱內的硬腦膜外血腫引起腦疝了。
院長聞聲趕來，芳華說了自己的判斷，又讓院長再問問團長幾時能到。
院長打電話聯係時，芳華又檢查了下小金的瞳孔，感覺比剛才散大得更明顯了。
芳華抬起頭對院長說：“等團長來接，也來不及了！到他們的大堤上都要一兩個小時，而且他們那兒也沒條件開顱了，還得轉送。小金很危險，必須馬上動手術開顱清除血腫。”
院長愕然：“可我這兒沒開顱器械。”
“我看你們不是都有骨科的器械嗎？怎麽沒腦外的呢？”
“唉，最早是有一套，但我們這兒沒人會做腦外手術。那器械放在那裏也就一直沒用過，不知道生鏽沒有？”
芳華還抱著一線希望，讓老院長去找找。她則找來降顱內壓的藥，給小金用上，希望能延緩顱內壓的增高。
不一會兒，老院長還真找來個腦外科開顱用的骨鑽。芳華一看，手搖的，這也就罷了。關鍵那鑽頭都生鏽腐蝕壞了，根本不能鑽開頭骨啊。
芳華心想沒辦法了，隻好學學英國一位腦外科專家用家用電鑽給病人開顱做手術了。
她對院長說出了自己的想法。
老院長疑慮地說：“能有把握嗎？這電鑽，我們電工房裏倒是有。但那是鑽木頭、鑽牆的啊！”
芳華急急說道：“有沒有把握都要試試。不然，小金撐不過半小時了！”
也懂點醫的帶隊幹事問：“小林，你確定是硬腦膜外血腫嗎？如果不是，或者血腫的位置沒判斷對，你這電鑽又鑽得狠了，很可能就把他的腦子鑽壞了啊！到時候，部隊跟我們要人，我們怎麽負得起責任？”
芳華想到小金那遍體鱗傷還滿不在乎的樣子，想到他微弱地喊自己“林醫生”的樣子，她感覺渾身的熱血都在往臉上湧。
芳華深吸口氣，果斷地說：“相信我吧！這手術必須做！我有把握！”
老院長見她如此，不說什麽了，一揮手招呼大家馬上準備手術，他親自跑去找電鑽。
這時候小金都昏迷了，已經用不著麻醉了。芳華在小段的協助下，將小金的頭皮進行了消毒，把原來的縫線拆了。並戴上手套，抓起打開的清創縫合包裏的手術刀，將小金傷處的頭皮和頭骨切開分離。
她看到這裏的頭骨果然有幾道細裂縫。很可能就是這裂縫處的骨片將顱骨內側的腦膜動脈撕裂或刺破，才使出血積聚在顱骨下和硬腦膜之間。
血腫開始比較小，所以小金還能清醒。但後來內出血不止，血腫越長越大，才壓迫小金的腦組織，使他昏迷了。
這時，院長把電鑽拿來了。
這粗笨的電鑽，芳華握在手裏還是感覺有點沉。她用蘸了酒精和碘酒的紗布反複擦拭了幾遍發亮的鑽頭。隻能這麽簡單消毒了。現在是搶救生命第一，至於細菌感染什麽的，以後再說吧。
院長給電鑽插上電。芳華一推把手上的按鈕，電鑽的鑽頭“嗚——”地高速轉動起來了。
芳華體會了一下它轉動的感覺，心裏還真是沒底。因為腦外科手術用的電鑽是精細輕巧的，哪有這麽沉重，還晃動不已。關鍵是，那手術用電鑽有安全設置，一鑽通顱骨就會自動停止轉動和前進，所以一般不容易損傷內部的腦膜和腦組織。
可這個電鑽……，唉！
芳華搖搖頭，還是先在旁邊的木凳子上試著鑽了幾個孔，找了一下電鑽轉動和前進距離的感覺。覺得差不多了，她又用酒精紗布消毒了幾下鑽頭。
小段在一旁幫忙固定著小金的頭部，她緊張地盯著芳華手中的電鑽，為芳華擔心。她覺得，芳華畢竟隻是個年輕醫生，應該沒有單獨主刀做腦外手術的經驗。今天，她卻要獨當一麵了，而且是用這麽粗笨的家夥開顱，她能行嗎？
芳華已經把電鑽頭放在小金頭骨上了，心裏也閃過一絲猶豫：萬一我失手了，鑽過了頭。就算能把小金救治回來，但以後留下什麽後遺症，我心裏能過意得去嗎？
她不由看了一眼小金那張娃娃臉，手裏的電鑽就放了下來。
院長和幹事忙問她：“怎麽啦？”
芳華說：“沒事。等我定定神。”
她抬頭看向窗外。大水都漲到了三樓。從四樓的窗口看出去，那水麵離得很近很近，給人一種壓迫感，似乎隨時就蔓延上來了。
芳華閉上眼，忽然腦海中閃過了嘉輝扶著自己的口罩說“放鬆點”的情景。那是他在自己做動物手術高度緊張時，對自己說的話。
芳華的心頭似乎一鬆，她深呼吸了兩下，再睜開眼，然後打開電鑽開關，雙手扶著電鑽，穩穩地抵著頭骨慢慢推進著。
此時，她的心中已經沒有任何雜念。她一邊看著電鑽進入的距離，一邊和心中對此處顱骨厚度的估計進行對照，同時還時刻注意著手部傳來的鑽骨的障礙感。
猛地，芳華感覺手一鬆，她立刻抬起右手拿起了電鑽。
她這鑽骨的時間其實就那麽幾秒鍾，但周圍的人因為屏住了呼吸，高度緊張地看著，都感覺似乎過了很久。
芳華把電鑽放下，又用手術鑷子清理起剛鑽的孔。將殘留的碎骨渣清掉後，可以看見裏麵是半凝固半流動的血塊了。
旁邊的人問：“怎麽樣？”
芳華來不及回答，繼續用鑷子小心地掏著孔內的東西。因為這裏受過傷，又受到剛才電鑽的震動，所以她加大點勁兒，就可以把骨孔不斷擴大了。然後，芳華很方便地用鑷子和手術鉗清理著裏麵的血塊。
清除得差不多的時候，芳華讓小段翻開小金的眼皮，果然小金剛才還散大的瞳孔縮小了，幾乎和對側差不多大小了。
這下，大家都知道小金再一次化險為夷了。
芳華還來不及鬆勁，她見小金的出血有點多，又讓院長找點血漿或代血漿給小金補液。因為鎮醫院沒有新鮮血，隻好先用代用品了。
芳華繼續清除著血塊，並最終找到了那根出血的小動脈，將它結紮了。由於她剛才的手感準確，小金的硬腦膜完全沒被鑽到，裏麵的腦組織更不會有事了。
隻不過他的腦組織剛剛受過壓迫，可能有腦水腫，他才暫時沒有醒。芳華趁機快速結束了手術，免得小金在手術時醒過來，沒有打麻醉就太痛苦了。
後來的事情就簡單了。
團長終於趕來了，醫療隊護送著小金撤離了這個鎮子，返回了九江。