234、查房
234、查房
對嘉輝的事情一無所知的芳華，每天依然正常上下班，享受著工作的樂趣和家人的嗬護。
現在她分管著十張床位，但是自己不用寫病曆了，穿刺、換藥之類的操作也都基本交給下級醫生去做了，她隻管查漏補缺。
晚上值夜班也隻是值二線班，可以在家守著電話，病房的值班醫生處理不了的事情、或是有急診手術時，她才趕到病房。
這一天早上沒排手術，交班後她就帶著“王朝”“馬漢”兩員大將開始大查房了。有手術的日子，他們的查房就提前到交班前。
他們來到一間六人間的大病房。幾位手術後的病人恢複得不錯，或坐或立地正在屋裏聊天，見到他們進來，便笑嗬嗬地問好，然後坐到自己的**等著查房。
芳華也點頭微笑問好，然後按著床號一個個地詢問起他們昨晚到現在的情況來。
她一天都要查兩三次房，情況還是基本了解的，就連頭天下午回來的檢查報告單也是下班前就看過了。所以，對這些病人，她也就是交代王、馬二位調整一下治療方案，安排一下複查項目，準備出院手續之類的事情。
二位醫生現在已經知道了，林醫生雖然平時笑眯眯的，但對他們的要求還是很嚴格的，準確的說是對他們的工作要求一絲不苟。
不過，她都是先給他們示範過了，如何在寫病曆的時候注意簡明扼要、詳略得當，如何在換藥操作時做到嚴格無菌、科學規範，等等。兩人都看出來了，林醫生的基本功很紮實，也就沒有二話，以她為標準練了起來。
王馬二人當初還覺得芳華太年輕，查房時未必能有什麽獨到之處。不料，隻跟著她查了幾次房，他們便非常喜歡跟著芳華查房了。不僅僅因為她和病人的關係很好，查房時氣氛輕鬆，更是因為她查房時喜歡說、會說、也能說。
每次查房隻要時間允許，她可以對著一個病例的情況給他們講上一個小時。無論是該病的病因、病理、診斷、治療、手術方式的進展、術後的注意事項，還有該位病人目前出現問題的原因和解決方案，等等，凡是他們不清楚的，隻要問她，都可以得到簡明扼要的答複。
有時候，他們下來查查書，才發現“林老師”講的東西，往往是綜合了好幾本經典的和最新的神經外科著作的精華。聽她的講解，比自己看書可要走不少捷徑呢。
現在，二人在心中已經心悅誠服地叫芳華“林老師”了，隻是口頭上還叫林醫生罷了。
當然，最讓他們佩服林老師的地方，還是芳華的動手能力。本來嘛，外科醫生如果手術能力不行，就是再能說、再能寫、再有理論知識，也是白搭。
二人也觀摩過科裏其他老師、以及主任們的手術，結果發現林老師雖然年輕，但手術技術已經幾近完美，而且形成了自己的風格。
她的手術過程一開始看，並不起眼，由於每個步驟都要求規範化，還有點讓人覺得繁瑣。但是，病人的手術效果總是最好的，術後沒有延遲不醒的，也很少出現嚴重並發症。雖然他們來這兒的時間還不長，芳華擔綱主刀的手術也還不多，但是無論什麽手術，她做下來確實還沒有出現過失誤。
王馬都仔細揣摩過芳華的手術動作，也沒有感覺特別快，但手術時間就是比別人短，基本上都要快個四五十分鍾。後來，他們才感覺到是因為芳華做得很流暢，仿佛跟做了千百遍的那麽流暢。
基本上對於進修醫生，在手術的關鍵步驟上，是不會讓他們做的，特別是顯微手術操作時都是芳華一個人做完的。
不過這時候，芳華都會盡量抽點時間，放慢速度邊做邊講解，就像當年紀老主任帶她的時候那樣，讓進修生們能看懂。下台後，她也會鼓勵他們去實驗室做手術練習，有空也會去指導他們。
所以芳華平時雖然要求嚴格，但二人卻感覺在她手下，無論是基礎理論和手術技術都有很大提高。
而最讓二人感動的還是，芳華自己就很忙了，還懷著身孕，卻依然會抽時間指導二人寫論文。這對一直以來接受的醫學教育都不太係統的兩位進修生來說，確實是及時雨。
他二人不是正規科班出身，是靠多次進修培訓以及參加讀了軍醫校的大專班後，才成為了外科醫生的。也許正是因為知道他倆的經曆，鄧主任才特意讓功底紮實、知識麵廣的芳華帶他們。
原來在小醫院，他們見到的病種、病例都有限，自身水平也有限，很難寫出高水平的、可以發表在核心醫學雜誌上的論文。但是，誰都知道發表文章和晉職稱的關係，而且現在的評審都要的是發表在核心期刊上的文章。
現在，他們有機會到總醫院來進修，這裏有豐富的病曆資料，又有芳華指導他們選題、搜集病例和分析，還說等他們寫出來後，會幫著推薦到本院主辦的幾本核心期刊上。
這樣為他們著想的主治醫生，怎能不讓他們從心裏感激和尊敬？
芳華帶著兩人走到了昨天下午新入院的病人麵前。這人是來自總部某直屬分隊的一名作戰參謀張某，才不過二十七八歲。
馬醫生把病人的資料遞給芳華，報告說這是位透明隔囊腫病人。
芳華拿起ct片子對著光，邊看邊給二人指點：“你們看這兒，透明隔的兩壁都向兩側彎曲膨隆，凸向了兩側側腦室。兩壁之間的直徑明顯大於10毫米，的確是符合透明隔囊腫的影像表現。”
然後，她又問起病人可有什麽不舒服。
張參謀說：“這半個多月老是有些頭痛，有時候眼前還老發黑，我就來301檢查。一做ct就發現了這個腫瘤，真是愁死我了。”
芳華笑嗬嗬地說：“你不用擔心，這隻是個良性腫瘤，手術做了就好了。”
“可我就不明白，怎麽會長這個玩意的？”
“哦，這是一種先天發育的異常。就好像有的人手指長些，有的人手指短些一樣，沒什麽大不了的。”
“那怎麽還要手術？”
“嗯，大部分人即使長了這個囊腫，一般體積都比較小，也不會引起臨床症狀。不過，有少數人的囊腫會隨著年齡而逐漸長大，這時候就可能壓迫周圍的神經組織。比如，你現在出現的頭痛和眼發黑，多半就是這個囊腫壓迫了視神經交叉，還可能引起室間孔堵塞、腦深部血管扭曲移位。所以，要做手術。”
“這個什麽囊腫這麽小，要是不做手術，會怎麽樣？”
“不做，就會慢慢長大，你現在的症狀也會越來越加重。”
芳華看看張參謀還有些猶豫，便又說：“怎麽？你還舍不得啊？”
“哦，我是想如果能不開刀，當然是最好的。如果隻是這樣頭痛一下，眼發黑一下，我還可以忍受的。”
“你這思想可不對啊。這麽說吧，你的腦子裏現在雖然還隻是小問題，但時間長了就會長成大問題。”
說到這，芳華忽然笑嗬嗬地問張參謀：“你是營職吧？”
張參謀一愣，怎麽說到這兒了。他點了點頭。
芳華又問：“我要是沒記錯的話，營職幹部的住房標準是54平米兩室一廳，對吧？”
“啊，對啊。”張參謀更糊塗了。
芳華舉著ct片子對他說：“你看啊，正常人的腦組織裏也有幾個空隙，就是這兒——三腦室、四腦室、側腦室，前麵兩個小些，側腦室要大些，看上去就像兩個小房間，一個客廳似的。所以說，正常的腦組織內結構就是一個營職幹部住房——兩室一廳。這個嘛，正符合你的身份。”
張參謀聽這比喻挺有趣的，不禁笑著點點頭。
芳華又指著那個囊腫病灶說：“可是你的腦子裏呢，卻多出了個房間，就是它。結果，你這裏就成了團職幹部住房——三室一廳了”
芳華正色地對張參謀說：“同誌，你這樣可是要不得的啊要是部隊裏人人都像你這樣，不守規矩，都去享受不屬於自己的待遇，那不是亂了套了嗎？”
周圍的病友也都聽到了，發出了吃吃的笑聲。張參謀也不好意思地撓撓頭：“我也不想多占的啊”
芳華也笑了：“就是啊，所以我們就要給你動動手術，把這多占的房間退了。於是啊，你的腦子裏麵就恢複了正常秩序，也就不會再有那些不舒服了”
“嗯，林醫生，我明白你的意思了。這手術該做不過，這手術到底風險大不大？”
芳華微笑著對馬醫生說：“你和他說說。”
馬醫生轉頭衝著張參謀說道：“你就放心吧要是幾年前，這手術還真的挺難做的。因為那時候都是老式的開顱手術，但是這個囊腫又位置很深，手術對腦組織的損傷很大，風險也就很大。不過啊，現在有了神經內窺鏡，就簡單多了。”
芳華把ct片子遞給馬醫生，他接過去也在上麵指點給病人看：“你看，就在你這兒的頭皮上開一個小口子，不到2公分吧，再在頭骨上鑽個小洞，直徑不超過1.5公分。然後，林醫生會把神經內窺鏡伸進去，然後將你的這個囊腫和側腦室打通。哦，以後，囊腫的**就流到側腦室裏，你這個多占的房間也就會消失了。”
“就這麽簡單？”
“簡單？”王醫生插話了，“說起來是挺簡單的，不過現在301可就隻有林醫生能做這個手術呢。這神經內窺鏡，可不是什麽人都能做的好林醫生做的手術，對腦組織的損傷之小，可以說已經達到了‘例無虛發、踏雪無痕’的境界。”
芳華撲哧一笑：“例無虛發？我還小李飛刀咧吹過頭了啊。”
她擺擺手止住了王醫生的“吹捧”，然後說道：“張參謀，你放心吧，這個手術我做起來還是很有把握的，基本上能做到術後當天下床，三天後就可以出院。”
張參謀也聽病友們說過林醫生能做不少大手術，昨天給他開住院證的高主任也說他這個病就找林醫生開刀沒錯。
此刻看到芳華臉上洋溢的自信的微笑，他不再猶疑了：“好，林醫生，那就拜托您了。”