(高 熱)
車××，男，74歲。成都市居民。
[病史]1975年4月初，感受風寒，全身不適。自以為年邁體衰，營衛不固，加之經濟困難，略知方藥，遂自擬溫補湯劑服之。拖延十餘日，病未減輕，勉強外出散步，受風而病情加重。頭昏體痛，麵赤高熱，神誌恍惚。鄰友見之急送××醫院。查體溫39℃ ，診為感冒高熱，注射慶大黴素，並服西藥，高燒仍不退，病勢危重，邀範老至家中急診。
[初診]患者陣陣昏迷不醒，脈微欲絕。已高燒三日，雖身熱異常，但重被覆蓋，仍覺心中寒冷。飲食未進，二便閉塞。雙顴潮紅，舌淡潤滑，苔厚膩而黑。患者年逾七旬，陰寒過勝，恐有立亡之危。雖兼太陽表證，應先救其裏，急投通脈四逆湯搶救之。
處方：
生甘草30克幹薑60克製附片60克(久煎) 蔥白60克(辨證]患者高熱，神昏，麵赤，苔黑，二便不通，似陽熱之象。雖高熱，反欲重被覆身；身熱麵赤，而四肢厥冷。二便不通，卻腹無所苦。苔黑厚膩，但舌潤有津。高燒神昏，無譫妄狂亂之象，而脈現沉微。參之年已古稀，體弱氣衰，實一派少陰孤陽飛越之候，生氣欲離，亡在傾刻。故應急投通脈四逆加蔥，直追其散失欲絕之陽。
(二診)服上方二劑，熱退，黑苔顯著減少。陽回而陰霾之氣初消，陰陽格拒之象已解。但頭痛、身痛，表證仍在；腎陽虛衰，不能化氣，故仍二便不利。以麻黃附子甘草湯驅其寒而固其陽，加蔥生少陽生發之氣。
處方：
麻黃10克製附片60克(久煎)
生甘草20克 蔥白120克四劑
[三診]上方服四劑，頭不覺昏，二便通利，黑苔退盡。唯身痛未除。雖陽回、表解，仍舌淡， 肢冷，陰寒內盛，呈陽虛身痛之象。宜溫升元m而祛寒邪，以四逆加遼細辛主之。
處方：
炙甘草20克幹薑30克製附片60克(久煎) 遼細辛6克二劑
[四診]服二劑，餘證悉除。其大病瘥後，真陽虛衰，以理中湯加味調理之。
處方：
潞黨參15克炒白術10克炙甘草10克幹薑片15克 製附片30克茯苓12克1979年7月18日追訪，患者已79歲高齡，自病愈後，幾年來身體一直較好。
[按語]臨證辨別寒熱，並不太難。但物極必反， “寒極生熱，熱極生寒”。此等寒熱真假之辨，一旦有誤，危情叵測。前人對此，曾有較多之闡發。
本例證似陽熱，而脈微欲絕，脈證不符。範老遇此寒熱真假難分之際，全麵審度，突出舌診：其舌質淡，為陰寒盛；苔黑而潤滑有津，乃腎水上泛。斷不可誤認為陽熱，實為陰寒內盛已極，虛寒外露之假象。故遇此類危證，效仲景之法，敢於突破，常獲顯效。