馬××,男,3歲。四川雙流縣某鄉。
[病史]從嬰兒時起,常患感冒。兩歲時,曾高熱咳嗽,服藥後熱退,但咳嗽未愈,遷延至三歲。近因新感,病勢加重,發為喘逆,哮鳴之聲,鄰室可聞。1965年5月來診。
[一診]咳嗽氣喘,喉間痰鳴,痰清稀,白泡沫較多,咳時微汗出,遇風咳甚。麵色萎黃,舌質淡紅,苔白滑。此為太陽表虛證哮喘。法宜解肌祛風,降逆平喘,以桂枝加厚樸杏子湯加味主之。
處方:
桂枝6克炙甘草3克 白芍6克生薑10克大棗15克 厚樸4克杏仁6克紫菀6克防風3克五劑
[二診]服上方五劑,咳喘明顯減輕,夜能安睡。早晚遇風仍咳喘,痰多,汗出。風邪未盡,濕痰尚盛。上方加茯苓、陳皮、法夏,以除濕化痰。
處方:
桂枝6克 白芍6克大棗10克生薑10克厚樸4克杏仁6克紫菀6克 防風3克法夏9克炙甘草3克雲苓12克陳皮5克三劑
(三診]服三劑後,咳喘大減,時咳清稀痰涎。擬小半夏湯加味,溫中化飲,祛風止咳治之。
處方:
雲苓12克法夏6克幹薑3克炙甘草5克旋覆花6克紫菀6克蘇葉3克防風3克[四診]服四劑,咳喘平。因久病傷正,宜溫中益氣,健脾除濕,以理中湯加味善其後。
處方:
黨參10克 白術6克幹薑3克炙甘草3克黃芪6克 法夏6克砂仁5克雲苓6克六劑
服六劑後停藥,身體恢複正常。 1979年7月26日追訪,患兒已成年,體質健壯,哮喘未複發。
[按語]此例太陽表虛,桂枝湯證具。複因風痰交爭,新感引動宿疾,氣機阻滯,發為哮喘。正如《傷寒論》所說: “喘家作,桂枝湯,加厚樸、杏子佳。”驗之臨床,對太陽傷寒之表虛兼有喘逆之證,不論老幼皆宜。