黃××,女,34歲。四川某機關幹部。
[病史]已婚七年未孕,男女雙方經檢查生理正常。1959年冬開始,自覺頭昏、乏力,早晨臉腫,下午腳腫,月事不調。1965年春,病情發展嚴重。同年7月20日來診。
[初診]閉經半年,白帶多。全身輕度浮腫,下肢較重。周身疼痛,畏寒,多夢,納差,血壓有時偏高。小便不利,大便先結後溏。舌質淡,體胖嫩,邊有齒痕,苔白滑,中間厚膩,脈沉。此為邪入少陰,火衰水旺,腎陽虛衰,經水不調之不孕證。首以真武湯加減,溫陽化氣行水為治。
處方:
製附片120克(久煎) 茯苓30克生薑30克桂枝15克炮薑30克炙甘草15克四劑
[二診]服上方,全身浮腫顯著消退, 食欲增加。原方再服四劑。
[三診]神疲、惡寒等證雖有好轉,但仍血枯經閉。原方並當歸補血湯加減主之。
處方:
製附片60克(久煎) 茯苓20克 白術15克生薑30克桂枝10克 黃芪30克當歸10克炙甘草10克炮薑30克[四診]上方服至八劑時,月經**。色淡量少,有淤塊。小腹發涼隱痛。仍有宮寒凝滯之象,以溫經湯加減主之。
處方:
吳茱萸6克 當歸10克川芎6克白芍10克血餘炭20克炮薑20克炙甘草10克二劑
[五診]小腹冷痛消失,淤血顯著減少,諸證明顯好轉。囑其忌生冷,戒**半年。並書一方,回家緩服調養。
處方:
製附片60克(久煎) 上肉桂10克(衝服)
炮薑30克血餘炭20克菟絲子20克肉蓯蓉10克黃芪30克當歸10克泡參15克炙甘草15克枸杞20克巴戟12克1979年7月26日追訪:患者說,前後共服藥百餘劑,並遵範老所囑調養,1967年懷孕,現已有兩個孩子。
[按語]《素問·上古天真論篇》曰:“女子……任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。”本例月事不調,時行時止,顯係衝任二脈損傷, 焉能妊娠?
導致陰脈血海之損害,原因很多。本例病根,在於少陰真火虛衰,腎陽不振,又累及於脾。故現龍飛水泛,後天生化乏源,日益氣虛血枯,寒凝胞宮,經脈受阻,月事不下。故首投溫陽化氣行水之劑,重用薑附,鎮納群陰。再以補血益氣,溫經散寒為治。脾濕除,氣血調,任脈通,血海盛,經期正,連生二子。