塵肺是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵),並在肺內瀦留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。 塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。 塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。 我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

一 臨床表現

塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合並症有關。

咳嗽

早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的迸展,病人多合並慢性支氣管炎,晚期病人多合並肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

咳痰

咳痰主要是呼吸係統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合並肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.

胸痛

塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸麵積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合並症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

咯血

較為少見,可由於呼吸道長期慢性炎症引起粘膜血管損傷,痰申帶少量血絲;也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

其它

除上述呼吸係統症狀外,可有程度不同的全身症狀,常見有消化功能減。

二 並發症

塵肺病人由於長期接觸生產性塵,使呼吸係統的防禦機能受到損害,病人抵抗力明顯降低,常發生多種不同的並發症。

1、呼吸係統感染 主要是肺內感染,這是塵肺病人常見的並發症。

2、自發性氣胸 較少見。為肺組織和髒層胸膜破裂,空氣進入胸膜形成氣胸,分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。

3、肺結核 粉塵作業工人,特別是矽塵作業工人,比一般人群易患肺結核。

4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見於石棉作業工人及石棉肺患者。

5、慢性肺源性心髒病 見於部分晚期病人,這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高,而致慢性肺心病。

6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發生失代償性呼吸衰竭的主要原因,濫用鎮靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

三 治療原則

塵肺病人應及時調離粉塵作業,並根據病情需要進行綜合治療,積極預防和治療肺結核及其它並發症,以期減輕症狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質量。

中國煤礦塵肺病治療基金會(China Coal Miner Pneumoconiosis Treatment Foundation 簡稱CMPF),由國家安全生產監督管理總局主管,是由已故老部長高揚文同誌倡議,在兩屆政府總理的親切關懷和民政部、全國人大教科文衛委員會、衛生部的大力支持下,於2003年10月31日經民政部批準正式登記注冊的。這是黨和國家關愛煤礦工人健康,實踐“三個代表”重要思想、關注弱勢群體的具體體現;是貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》的有力舉措;是煤礦塵肺病礦工的福音。

塵肺病是危害我國工人健康的最嚴重的職業病。目前權威機構報告國內塵肺病累積病例及可疑塵肺(0+)病例近百萬,尤以煤炭係統為重, 每年塵肺病給國家造成的直接經濟損失達80億元,同時在國內外還造成不良的政治影響。麵對眾多的現有患者,企業特別是曆史包袱較重的煤炭行業,在麵臨企業下放、結構調整的困難情況下,難以對大量患者進行及時有效的治療,而社會上更是散布著許多已與用人單位脫離的塵肺患者,成為急需救助的弱勢群體,這些都已演變為越來越嚴重的社會問題。

塵肺病是一個沒有醫療終結的致殘性職業病。塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難、易感冒,呼吸功能下降,嚴重影響生活質量,而且每隔數年病情還要升級,合並感染,最後肺心病、呼吸衰竭而死亡,目前對此尚無特效藥物治療。大容量肺灌洗治療塵肺病是近20年來發展起來的新技術,由於其可清除部分肺內粉塵,改善症狀和肺功能,提高患者生活質量,其作用是任何藥物不能比擬的,備受廣大患者的歡迎。國家煤礦安全監察局塵肺病康複中心(中國煤礦工人北戴河療養院)1991年首創“雙肺同期”灌洗新技術後,截止2003年底治療2400餘例次,安全有效未有意外發生,並給俄羅斯和越南20位塵肺病患者進行了肺灌洗治療。該成果1993年獲煤炭工業部科技進步二等獎,1995年榮獲國家科技進步三等獎。2004年該中心撰寫的《大容量全肺灌洗術醫療護理常規及操作規程》,衛生部組織的由職業病、呼吸科、麻醉科等領域的全國著名專家組成的鑒定委員會會認為,“該項成果處於國內領先,國際先進水平。”並獲得國家局第二屆安全科技成果一等獎。

針對我國塵肺病有百萬之眾,大量的塵肺病患者急需治療和救助,大容量肺灌洗治療技術雖安全有效並深受歡迎,但卻因資金問題無法在全國推廣和應用的情況,原煤炭工業部部長高揚文同誌看在眼裏急在心裏,2002年4月15日致信原國務院總理朱鎔基並得到重要批示,衛生部遵照國務院領導同誌批示,到北戴河現場調研並兩次召集有關專家對肺灌洗技術及基金會問題進行論證。衛生部於2002年11月正式行文報告國務院,提出三點結論性意見:“肺灌洗技術本身是成熟的”;“可以作為塵肺病治療方法之一”;“專家們一致認為,應建立一個專門的基金會,以幫助廣大塵肺患者康複,推動塵肺病防治適宜技術的研究和推廣,推進塵肺病防治工作。” 政府換屆後,2003年4月3日高揚文老部長又致信溫家寶總理“建議建立中國煤礦塵肺病治療基金會”,次日溫總理就批示“請國家安全生產監督管理局研究”。國家局王顯政局長非常重視,多次批示 “加快進度”。2003年6月4日國家局黨組會議專題研究決定:要從“三個代表”的高度認識和加強煤礦塵肺病人的治療和康複工作,並要與國家局 “三定”方案賦予的職業危害場所監測等工作職能有機結合起來。盡快成立“中國煤礦塵肺病治療基金會”籌備組,並抓緊開展相關工作。請濮洪九同誌任籌備組組長,趙鐵錘同誌任副組長,辦事機構設在北戴河療養院。國家局安排300萬元預算外資金,專項用於煤礦塵肺病治療項目。將已開展工作情況按程序書麵報告國務院領導。2003年6月17日溫家寶總理在國家局王顯政局長的報告上批示“請汪洋同誌閱。按程序報批。”當天,國務院汪洋副秘書長批示:“請三局注意跟蹤報批進度,有問題及時反饋。” 就這樣中國煤礦塵肺病治療基金會,於2003年10月31日經民政部正式登記注冊。

登記注冊後,鑒於在募集資金過程中遇到企業對捐贈款需上繳33%所得稅普遍感到為難,很大程度上影響捐贈者的捐贈積極性的情況,我們申請國家稅務總局和財政部批準我會的捐贈人享受全額免除所得稅的優惠政策。顯政部長、濮洪九副部長都分別致函金人慶部長、謝旭人局長,希望給予支持。與此同時,為使黨中央、國務院領導更加了解煤礦塵肺病的現狀,我們會同新華社屈維英記者,於2004年3月至4月,曆時31天,走訪了山西大同、陽泉,陝西韓城、銅川,河南鄭州,河北峰峰,北京地區門頭溝等五省市的局、礦、醫院和職業病防治機構以及塵肺病礦工家庭,撰寫了《大量煤礦工人受到塵肺病的威脅》一文發表在新華社《國內動態清樣》2004年1485期上,呼籲國家對白傷、紅傷一起抓:一是對我會捐贈人全額免除所得稅的優惠政策和一定的財政支持;二是有關產煤大省領導及企業在財政方麵和捐款上對我會給予支持;三是加強煤礦職工療養工作;四是國家勞動與社會保障部、衛生部將大容量肺灌洗治療塵肺病技術納入工傷保險診療項目等。胡錦濤總書記5月18日在新華社《國內動態清樣》第1485期“大量煤礦工人受到塵肺病的威脅”,一文上批示:“此問題不是個別現象。在小煤礦、小水泥企業尤其突出。這關係到廣大職工群眾的身體健康和生命安全,需加強執法力度,嚴格勞動保護措施,采取治本辦法,加以解決。同時要相應加強職業 病的防治。望予研究。”家寶總理和黃菊、吳儀副總理都做了具體批示。我會捐贈人全額免稅的請示,目前已得到國務院的批準。

業安全、職業衛生和職業病防治工作得到了黨和國家的高度重視,各有關部門正在研究相關措施,而國家安全生產監督管理局根據 “三定”方案所賦予的職業危害場所監測等工作職能,更是對中國煤礦塵肺病治療基金會的籌備和成立親曆親為,給予直接關懷和指導。國家局黨組決定由王顯政局長、高揚文、趙鐵錘副局長擔任名譽理事長;原煤炭工業部副部長濮洪九擔任理事長(法定代表人);原國家局政策法規司吳曉煜司長擔任第一副理事長;國家煤礦安全監察局塵肺病康複中心主任(中國煤礦工人北戴河療養院院長)李玉環任秘書長。

本會係由熱衷於塵肺職業病防治的社會各界人士、企事業單位、港澳台同胞及國外華僑自願參加的全國性公募性社團基金組織,以從事公益事業為目的的非營利性獨立的社團法人。本會宗旨:聯係和團結國內外關心煤礦塵肺職業病的團體和個人,征集社會上的財力、物力以及道義支持,配合有關法律法規的實施,匡助政府和企業開展以肺灌洗為主的煤礦塵肺治療、科研和新技術推廣工作。為提高塵肺礦工的勞動能力和生活質量,減輕痛苦,延長生命,遏製塵肺病情的發展,為保護煤炭企業勞動力,為煤炭生產可持續發展而努力奮鬥;本會基金來源:國家財政的支持、企業的讚助、用本會良好的對外渠道向港澳和海外募集善款,做大做強基金等;本會基金回饋:一是對讚助基金的企業,原則上企業既是捐贈者,又應是受益人。捐贈單位的捐贈款,可按60%用於本單位塵肺病人的治療補貼,具體補貼辦法,捐贈方可與我會商定;二是在塵肺礦工較集中的地方,選擇和扶持具備大容量肺灌洗治療條件的點,進行肺灌洗治療技術的推廣和應用,使病人能夠就近治療。

扶危濟難、扶貧幫困,是中華民族的光榮傳統和美德,全國近百萬患病礦工急需社會各界伸出援助之手幫助他們度過難關,“中國煤礦塵肺病治療基金會”的成立,就是針對我國煤礦塵肺病高發的現實和治療現狀所提出的積極有力的措施,籌集和解決治療經費,這是每個塵肺工人的企盼,也是每個企業領導者的心願。目前,國家局決定在十一月初正式召開基金會成立大會,並請煤炭企業各盡所能,給予捐贈。

生命是可貴的,關注生命,關注健康,集社會之力量,辦除病康複之事業,可謂是一件功德無量的壯舉。涓涓細流,匯成大海,承望各企業能伸出援助之手,慷慨解囊,鼎力相助,救救包括本企業在內的塵肺礦工的肺!讓我們用雙手為患病的工友撐起一片晴空,讓我們用愛給百萬塵肺礦工的生命添一份希望!

四 預防和防治

1、工藝改革、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑。

2、濕式作業:采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿岩、井下運輸噴霧灑水。

3、密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業的場所,應采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。

4、接塵工人健康檢查:包括就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。

5、個人防護:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。