過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等症狀。 由於症狀與呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相關知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。
一 病因病理
過敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症，在易感者中此種炎症可引起反複發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）淩晨發生，氣道對多種刺激因子反應性增高。但症狀可自行或經治療緩解。近十餘年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。
二 發病原因
1.吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
哮喘的形成和發作與反複呼吸道感染有關。在哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發哮喘。在病毒感染後，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的幹擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染後，表現哮喘症狀者也甚多。由於寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘，在農村仍可見到。
3.食物
奶及奶製品
牛奶及奶製品是嬰幼兒最常見的食物，也是誘發嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原，牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成份中變應原性最強的變應原成份，雖然這種蛋白經熱處理後，其變應原性可明顯減弱，但對於高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發較為嚴重的症狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性，故曾對牛奶過敏的兒童考慮采用山羊奶來替代，但近年研究證實許多不同種屬的動物奶食品中的某些抗原性是相似的，對於牛奶過敏的兒童，山羊奶並不是一種可靠的替代食品，特別是對牛奶嚴重過敏的兒童，其食物處方中不應含山羊奶等。
雞蛋 雞蛋以及蛋製品可以導致各個年齡段患者的過敏，以嬰幼兒的過敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是誘發過敏的主要變應原成份，蛋黃則很少誘發過敏。
海產品及水產品
已發現漁業發達地區的哮喘發病率增高，這是否與魚類過敏有關尚不清楚。但許多研究已證實魚類、蝦類、蟹類、貝類和蚌類等均可誘發呼吸道症狀，例如鱒魚、蛙魚和鮐魚等魚肉顏色偏紅的魚類極易誘發過敏症狀，蝦、蟹、牡蠣等甲殼綱海產品和魷魚、墨魚等也含有較高的變應原成份，這些食物的變應原通常耐熱，熟食也常常誘發過敏，特別是食用不新鮮的海產品可使過敏的發病率明顯增加。近年來還證實吸入氣傳魚粉也可誘發對魚類過敏哮喘患者的症狀。
花生、芝麻和棉子等油料作物
主要與這些食物含有較高的蛋白有關，一旦製成油製品則很少誘發過敏症狀。但是在臨**經常可以遇到食用生花生米引發哮喘的患者。
豆類
如黃豆、綠豆、紅豆和黑豆等均可誘發呼吸道過敏症狀。
小麥、穀類
如麵包師哮喘(Baker´s asthma)即與接觸麵粉有關，此外，麵 粉和穀類中的蟎蟲也是誘發過敏的主要原因。
堅果類
包括胡桃、山胡桃、開心果、榛子、腰果(Cashewnut)、鬆子和栗子等。
肉類及其肉製品
常見的包括牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、兔肉和鴨肉等，不常見的肉類包括狗肉、鵝肉、鱉肉和鳥肉等也可誘發過敏，如對鳥肉的過敏往往發生在有鳥蛋綜合症(bird-egg syndrome)的患者。
某些蔬菜
包括芸豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西紅柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。
其他食品
咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉製成的保健品、巧克力和某些可食昆蟲(如豆蟲、螞蚱和蠶蛹等)均可誘發不同程度的呼吸道過敏症狀。
4.氣候改變
當氣溫、溫度、氣壓和（或）空氣中離子等改變時可誘發哮喘，故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
5.精神因素
病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使哮喘發作，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。
6.運動
約有70%～80%的哮喘患者在劇烈運動後誘發哮喘，稱為運動誘發性哮喘，或稱運動性哮喘。典型的病例是在運動6～10分鍾，停止運動後1～10分鍾內支氣管**最明顯，許多患者在30～60分鍾內自行恢複。運動後約有1小時的不應期，在此期間40%～50%的患者再進行運動則不發生支氣管**。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動後雖無典型的哮喘表現，但運動前後的肺功能測定能發現有支氣管**。該病多見於青少年。如果預先給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等，則可減輕或防止發作。有關研究認為，劇烈運動後因過度通氣，致使氣道粘膜的水分和熱量丟失，呼吸道上皮暫時出現克分子濃度過高，導致支氣管平滑肌收縮。
7.哮喘與藥物
有些藥物可引起哮喘發作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發哮喘，稱為阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯症。其臨床特點有：服用阿司匹林可誘發劇烈哮喘，症狀多在用藥後2小時內出現，偶可晚至2～4小時。患者對其他解熱鎮痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應；兒童哮喘患者發病多在2歲以前，但大多為中年患者，以30～40歲者居多；女性多於男性，男女之比約為2∶3；發作無明顯季節性，病情較重又頑固，大多對激素有依賴性；半數以上有鼻息肉，常伴有常年性過敏性鼻炎和（或）鼻竇炎，鼻息肉切除術後有時哮喘症狀加重或促發；常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應；血清總IgE多正常；家族中較少有過敏性疾病的患者。關於其發病機製尚未完全闡明，有人認為患者的支氣管環氧酶可能因一種傳染性介質（可能是病毒）的影響，致使環氧酶易受阿司匹林類藥物的抑製，即對阿司匹林不耐受。因此當患者應用阿司匹林類藥物後，影響了花生四烯酸的代謝，抑製前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失調，使白細胞三烯生成量增多，導致支氣管平滑肌強而持久的收縮。
8.月經、妊娠與哮喘
不少女性哮喘患者在月經期前3～4天有哮喘加重的現象，這可能與經前期黃體酮的突然下降有關。如果有的病人每月必發，而又經量不多者，則可適時地注射黃體酮，有時可阻止嚴重的經前期哮喘。妊娠對哮喘的影響並無規律性，有哮喘症狀改善者，也有惡化者，但大多病情沒有明顯變化。妊娠對哮喘的作用主要表現在機械性的影響及與哮喘有關的激素的變化，在妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌位置升高，使殘氣量、呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降，並有通氣量和氧耗量的增加。如果對哮喘能恰當處理，則不會對妊娠和分娩產生不良後果.
世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法”。
三 症狀
過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現
哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，幹咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。
在臨**還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及淩晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
四 並發症
過敏性哮喘長期反複發作可並發慢性支氣管炎，以及肺間質纖維化等，除此之外還有：
1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心髒病 在哮喘發作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經得了肺氣腫，而實際上並非如此。這是因為哮喘發作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發作緩解，這些表現都是可以消失的。一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎並發，有的人得病數十年後，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫，可是隻有1/10左右的哮喘病人並發肺氣腫。
和肺氣腫一樣，是否繼發心髒病也是患者關心的問題。實際上，即使哮喘晚期，繼發肺源性心髒病者也並不多見，尤其兒科患者更是如此。
2、呼吸驟停和呼吸衰竭
呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天後的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動後，發生這一嚴重並發症前，通常病情並不太重，也沒有什麽預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止後2～3 分鍾後未恢複過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發病時的神經反射失常有關。這種並發症發生的機會雖然甚少，但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能，應當特別警惕。
呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續狀態發展到後期所並發，表現為神誌的改變與明顯的紫紺，應當送往醫院救治。所以過敏性哮喘需要及時的治療，及時的找到過敏源，並且配合中醫診療，哮喘病根，以防止並發症的出現，建議采用中西結合的方式治療，以中醫為本，西醫輔助治療減輕痛苦，可以采用外埋內疏等先進中醫療法治療。
3、氣胸和縱隔氣腫
呼吸時，由於胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺髒。在哮喘發作時，由於小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。
五 常見的過敏原
1、花粉
各季節空氣中有各種不同的花粉。花粉有風媒和蟲媒兩種，引起哮喘者主要為風媒花粉，顆粒直徑在17～58微米之間。北美洲致敏花粉為豚草花粉屬為主，已發現該花粉中大約有20種不同過敏原成分。我國北方地區引起秋季花粉症為菊科植物，很可能有過敏原交叉性。我國上海地區春季花粉症主要為楊樹、桑樹、法國梧桐、楓楊等花粉引起，而秋季為律草、蓖麻、蒿屬等花粉所致。
2、屋塵
屋塵由多種成分組成，包括動物毛屑、真菌、細菌、花粉、動植物纖維等。一般認為，屋塵中的主要過敏原為塵蟎，對於四季均有呼吸道過敏症狀者，更應重視屋塵的過敏作用。
3、蟎
蟎有5000多種，有過敏原作用的主要有屋塵蟎和宇塵蟎。塵蟎分布世界各地，多孳生於人類居住環境中。塵蟎生存的最適溫度為25℃左右，相對濕度為75%～80%。哮喘多發於春、秋季，符合塵蟎的季節消長。對塵蟎過敏的發病率，兒童高於成人，男性高於女性。
4、動物皮屑
貓、狗的皮屑是公認的過敏原。陳舊的羽毛、羊毛也可作為過敏原。
5、真菌
真菌容易在潮濕、多雨和近海地區繁殖。如在梅雨季節，常可見由鏈孢黴菌引起的哮喘病人。
6、昆蟲排泄物
因吸入昆蟲排泄物引起哮喘者並不多見，但在美國，近年來對蟑螂引起哮喘非常重視，我國也有報道。
7、食物
主要指魚、蝦、蟹、貝類、蛋品、牛奶等動物性食品。某些人食用後主要引起吐瀉等消化道過敏反應，但有的也可引起呼吸道過敏反應及全身出疹等。
8、冷空氣
多發於秋冬季節，由於是氣溫變化引起的，所以很難避免。
9、其他
六 治療
舌下含服脫敏療法
2001年，WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前隻針對於粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。該法使用較安全，使用方法為：根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鍾，使用方便。遞增階段的劑量分為1，2，3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持，14歲以上的用5號維持。
對塵蟎引起的過敏性哮喘，患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變，由於舌下粘膜組織較薄，這些位於粘膜表麵的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應原存在的信號，變應原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給藥，通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢複。舌下脫敏治療的機製是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息，通過提呈給 Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉化，阻止變態反應的發生。
舌下脫敏， 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產生耐受性，從而減輕或控製過敏症狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於：
全球發展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。
標本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統的激素類化學藥物隻在疾病發作時對症治療，治標不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。
安全性高：全球範圍內，使用30年未發生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。
七 預防保健
飲食注意事項
專家提醒過敏性哮喘的飲食宜溫熱、清淡、鬆軟，可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅果類（腰果、花生等）、奶製品甚至小麥製品等，可作為過敏原引起哮喘發作。對此，在明確過敏原後，可以通過飲食調控來盡量避免進食相應的食品，或高度可疑為過敏原的食品。此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內伏之病機，此時不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時可多進食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品；對素體有內熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。
哮喘患者飲食宜溫熱、清淡、鬆軟，可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
一般來說，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦；木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍幹)、花生、鹹菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
每個人的過敏原差別很大，在沒有查明原因的情況下，應該自己主動留意觀察，哪些東西可以吃，哪些東西吃了之後會引發哮喘。
生活起居方麵
保持家居清潔，吸塵打掃時應避開患兒，避免讓孩子接觸過敏原。
由於塵蟎容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的**，如必須擺放毛公仔，則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌，也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數小時，杜絕塵蟎滋生。
避免養小動物，因為它們身上的毛比較容易滋生細菌，寵物中以貓毛帶菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免養小動物。
應積極鼓勵小兒參加運動，但也應該作預防性措施，如運動前噴氣管擴張劑，避免太劇烈的運動。
天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子著涼。進入室內時要脫衣，以免離開時反受寒。
小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性，並懂得萬一哮喘發作時，怎樣逐步逐步酌情處理，萬一哮喘無舒緩的跡象的話，亦要知道何時或到何處尋求幫助。