急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎症。是嬰幼兒時期的常見病、多發病，往往繼發於上呼吸道感染之後，也常為肺炎的早期表現。本病多同時累及氣管、支氣管，故正確命名應為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。
一 病因
1、感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；細菌有流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細菌可以直接感染氣管-支氣管，也可先侵犯上呼吸道 ，繼而引起本病。近年來由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
2、物理、化學刺激
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等）等可以引起氣管-支氣管粘膜的急性炎症。
3、變態反應
引起氣管和支氣管變態反應的常見變應原包括花粉、有機粉塵、細菌蛋白質、真菌孢子以及在肺內移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。
急性感染性支氣管炎,多流行於冬季,常為急性上呼吸道感染的一部分.可發生於普通感冒或鼻咽,喉及氣管支氣管樹的其他病毒感染之後,常伴發繼發性細菌感染.引起急性支氣管炎的病毒包括腺病毒,冠狀病毒,流感病毒A和B,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,柯薩奇病毒A21,鼻病毒和引起風疹和麻疹的病毒.肺炎支原體,百日咳杆菌和肺炎衣原體也可引起急性感染性支氣管炎,常見於年輕成人.營養不良和接觸空氣中的汙染物是誘發因素.有慢性支氣管肺疾病的病人支氣管清除機製受損,常反複發生支氣管炎.複發還可能與慢性鼻竇炎,支氣管擴張症,支氣管肺過敏,或COPD及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關。
急性刺激性支氣管炎的致病因素可能有各種礦物植物粉塵；強酸,氨,某些揮發性有機溶劑,氯,硫化氫,二氧化硫或溴化物的氣味；環境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草製品。
咳嗽變異型哮喘,這類哮喘的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音,其原因可能是有特應性體質的人吸入變應原,或在氣道高反應性相對輕微時慢性接觸刺激物.其處理與普通哮喘相似。
二 症狀和體征
急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的症狀：鼻塞,不適,寒戰,低熱，背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現通常是支氣管炎出現的信號。開始時幹咳無痰,但幾小時或幾天後出現少量粘痰,稍後出現較多的粘液或粘液膿性痰。明顯的膿痰提示多重細菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨後痛,咳嗽時加重.在無並發症的嚴重病例,發熱38.3~38.8℃可持續3~5天。隨後急性症狀消失(盡管咳嗽可繼續數周).持續發熱提示合並肺炎。可發生繼發於氣道阻塞的呼吸困難。
無合並症的急性支氣管炎幾乎無肺部體征.可能聞及散在的高音調或低音調幹囉音,偶然在肺底部聞及撚發音或濕?音.尤其在咳嗽後,常可聞及哮鳴音.持續存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發生。
嚴重並發症通常僅見於有基礎慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭)。
三 治療
病人應休息至體溫正常.發熱期間應鼓勵病人喝水(達3~4L/d).解熱鎮痛藥(如：成人予阿司匹林650mg或對乙酰氨基酚650mg,每4~6小時1次；兒童予對乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小時1次)可緩解不適和降低體溫.
如伴有COPD,出現膿痰或持續高熱和病情較重時,應使用抗生素.對多數成年病人,口服四環素或氨苄青黴素250mg每6小時1次,是有效的首選藥物,替代治療可選TMP-**X160/800mg口服每日2次.