一.病因
其主要病因多見於：性接觸傳播，被汙染的衣物用具，消毒不合格的衛生巾、衛生紙還有護墊。
黴菌(fungus)有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。**感染80～90%係白色念珠菌引起，其餘是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis)，故黴菌性**炎實際上即念珠菌**炎或**念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他髒器中，經常在**中存在而無症狀。白帶增多的非孕婦女中，約有10%、孕婦中約有30%在**內有此菌寄生，當**糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使黴菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調，改變了**內微生物之間的相互製約關係，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏(複合維生素B)、嚴重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期**上皮細胞糖原含量增加，**酸性增強，加之孕婦的腎糖閾降低，常有營養性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。
二．早期症狀
念珠菌感染最常見的症狀是白帶多，外陰及**灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰**炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，**粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶並不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性**炎的瘙癢症狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及**痛等症狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
【診斷】
根據典型的臨床表現及目檢**排泄物，診斷黴菌性**炎，通常並無困難。但對非典型病例，為了證實診斷，凡疑為帶黴菌者，或了解治療效果，必須作**分泌物檢查。可直接取**分泌物置玻片上，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%～20%氫氧化鉀溶液，加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅、白細胞及上皮細胞立即溶解，而黴菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示，並有微芽或分子孢子(conidia)貼附。但此法可靠性較低(60%)。如取**分泌物塗片經革蘭染色，鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀，容易辨認，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是進行黴菌培養。此外，亦要注意相關的誘因，如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。
三．飲食保健
黴菌性**炎食療方(下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生)
1.扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少許。先將扁蓄、川萆解以適量，水、煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用時調入冰糖即成。
2.椿白皮、白蘚皮、黃柏。加水適量煎取。本方能清熱利濕。
3.白扁豆、白術、冰糖適量。白術用袋裝與扁豆煎湯後去袋，入冰糖，喝湯吃豆。
4.扁豆花、淮山藥適量。取含苞未開的扁豆花曬幹，研末，用適量淮山藥、每日早晚煮大米粥，粥成調入花末，煮沸即成。
黴菌性**炎吃那些對身體好?
1、黴菌性**炎一般要吃清淡的食物，以高蛋白、低脂肪為主。
2、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
3、多食蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。
4、白帶增多，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、蓮子、核桃、白果等食物。
5、多喝酸奶(特別是那種有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消滅掉有害的類酵母菌)。
黴菌性**炎最好不要吃那些食物?
1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。
2、忌發物：海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產品均為發物，不利於炎症消退。
3、忌甜膩厚味食物：過於甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助濕的作用，會降低療效果，使病情遷延難治。
4、忌飲酒：酒屬溫熱刺激食物，飲酒後會加重濕熱，使病情加重。
5、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
四．疾病預防
黴菌(fungus)有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。**感染80～90%係白色念珠菌引起，其餘是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis)，故黴菌性**炎實際上即念珠菌**炎或**念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、粘膜、消化道或其他髒器中，經常在**中存在而無症狀。白帶增多的非孕婦女中，約有10%、孕婦中約有30%在**內有此菌寄生，當**糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使黴菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調，改變了**內微生物之間的相互製約關係，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏(複合維生素B)、嚴重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期**上皮細胞糖原含量增加，**酸性增強，加之孕婦的腎糖閾降低，常有營養性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。
預後：注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。
保健：
1、如果“那個”地方特別刺癢，還有像軟幹酪一樣的分泌物，排尿時有灼痛感，很有可能是患了黴菌性**炎，要在醫生指導下服用藥物進行治療。
2、如果實在奇癢難忍，可以將維生素E膠囊剪開，用消毒圓頭棉簽蘸一些塗抹在**口，有一定的止癢效果。
3、不要使用身體除臭劑、堿性強、含香水的浴液，這些都會刺激**區域。
4、穿棉質**，盡量不穿連褲襪。每次洗過的內衣褲和被單都要用稀釋的84消毒液按說明浸泡消毒，每晚不僅自己清洗下身，還要讓丈夫用102消毒清洗液的原液，塗抹在**上陰徑上及皋丸皮上，並保持5--10分鍾，然後再用清水洗淨，連續用10天。
5、保持心情愉快，及時緩解精神壓力。
6、如果在短時間內反複發作(比如3至6個月內有3次，一定要去做檢查，排除潛在的、更嚴重的疾病)。
7、倘若伏法，最好讓丈夫也去醫院檢查，切頂是否是因為對方攜帶黴菌所致。若丈夫不去醫院檢查，也要強迫他吃10天的製黴菌素片。當你進行治療用白帶靈清洗**時，找一個盆分給丈夫一點點藥液，讓他也洗。如果你或者他其中有一人患病，一定要等治療徹底後再進行**，否則會反複交叉感染。
五．治療用藥
偏方：苦參30克，蛇床子20克，地膚子20克，白蘚皮20克，白頭翁20克，薄荷10克。
用法：上方加水2000ml浸泡15分鍾後，武火煮沸5分鍾入薄荷，續煎10分鍾。隔渣倒出藥液。乘熱熏蒸外**，待水變溫後坐浴15~20分鍾，每日一至二次，連續十天。
藥物治療：洗淨外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴，局部塗2%龍膽紫液。近年應用製黴菌素(nystatin)效果顯著。
用法：10萬U**栓劑，早、晚各1次，塞入**深處，共5日。洗淨外陰，局部塗搽製黴菌素軟膏(10萬U/g)2～3次/d。治療後為了促進**上皮再生，可應用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。複發病例應考慮消化道帶菌，可同時加服製黴菌素50萬U/次，1日4次。
目前尚未發現對製黴菌素抗藥的白色念珠菌。複發者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴格執行禁欲;或男性未予治療。此外，近年應用殺黴菌劑如酮康唑、曲古黴素、克黴唑均有效，詳黴菌性**炎。
【治療措施】
1.改變**的酸堿度，如用堿性藥物衝洗**，可用2～4%蘇打液衝洗**，以改變黴菌的生活環境。
2.投與殺菌劑：
(1)製黴菌素(nestatin)**栓(含製黴菌素25萬U)，塞入**深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。
(2)口服製黴菌素50萬U，每日4次。
(3)複方製黴菌素冷霜局部塗擦，每日2次。
(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。
(5)曲古黴素(trichomycin)，詳見滴蟲性**炎的治療。另外，口服克黴唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。
(6)1～2%龍膽紫溶液局部塗抹，是由來已久的療法，亦極有效，應用極廣，但有汙染**之弊。
孕婦患黴菌性**炎，產後雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以局部用藥為宜，方法同上。
3.對於男性帶菌者也必須進行常規治療，這是杜絕女性患者複發的重要措施之一。
黴菌性**炎是由黴菌中的白色含念珠菌感染所致**炎。輕度感染可無症狀。最常見的症狀為外陰搔癢，白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶，並可形成一層白膜附著於小陰唇內外及**粘膜。外陰搔癢常由小陰唇內側逐漸蔓延至外**，有奇癢，患者常難以忍受。並常伴有外陰燒灼感、疼痛、**痛等。繼發化膿菌感染可有膿性白帶。**粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發泌尿係感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等症狀。具有上述臨床症狀並在**分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞，即可確診。在治療時應注意以下幾點：
(1)一經確診，就應積極治療，力求徹底根治，否則會遷延不愈，反複發作，給患者帶來諸多煩惱。
(2)應注意個人衛生，勤換**，用過的**、盆、毛巾等應用開水燙洗，並在陽光下曬幹。
(3)應合理應用抗生素及激素類藥物，有糖尿病者應積極治療原發病。
(4)黴菌的藥物治療以局部用藥為主。因黴菌在堿性環境中不易生長，故可用堿性溶液加2%～4%碳酸氫鈉溶液衝洗外陰及**，然後用製黴菌素片劑或栓劑10萬～20萬單位塞入**內，每晚一次，10～14天為一療程。亦可用曲古黴素片劑或栓劑10萬單位，塞入**內，每晚一次，10～14天為一療程。達克寧栓(硝酸咪康唑栓)對黴菌性**炎亦有較好的療效。米可定泡騰**片(主要含製黴菌素)，因其特殊的劑型，放入**內能迅速崩解，使製黴菌素能均勻分布於**內，故能取得滿意的療效。
(5)反複黴菌感染者或久治不愈者，應進行全麵的全身檢查，以排除糖尿病及其他髒器感染。同時注意有無不合理地應用抗生素及激素類藥物。必要時，可在醫生指導下口服製黴菌素、酮康唑等藥物。
(6)患黴菌性**炎的孕婦應認真治療。以局部用藥為主，以免新生兒感染
六．檢查化驗
嚴重及頑固性外陰瘙癢，首先應考慮是否黴菌感染，可通過局部分泌物直接塗片檢查與培養明確診斷，鏡下容易看到黴菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm(較葡萄球菌大數倍)，常產生長芽而不脫落(芽胞)，以致形似菌絲而實非菌絲，故稱之為假菌絲。
七．鑒別診斷
須與滴蟲性**炎相鑒別。多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水，混入分泌物少許後作鏡檢，如能發現有呈波形運動的毛滴蟲，即可確診為滴蟲性**炎。室濕過低時滴蟲活動力也減低，可將鹽水稍加溫後再檢查。必要時培養，可提高陽性檢出率。
八．常用藥品
1. 雙唑泰泡騰片
2．婦科達克寧
3．婦科千金片
4．醋酸洗必泰栓
5．消糜栓等