卵巢腫瘤可發生於任何年齡,但多見於生育期婦女,是婦科常見腫瘤,占女性**腫瘤的

32%。卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態——單一型或混合型,一側性或雙側性,囊性或實質性,良性或惡性。卵巢良性腫瘤一般預後較好,但有惡變的可能,而卵巢惡性腫瘤因迄今仍無完善的早期診斷方法,故預後一般較差,其死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位。

卵巢良性腫瘤發展緩慢,早期時腫瘤較小,多無症狀,腹部無法摸到,往往在婦科檢查時偶然發現。中等大腫瘤常感腹脹不適,主訴摸到腫塊,由下腹一側向上長大。腹部多可觸及輪廓清楚的腫塊。婦科檢查時在子宮一側或雙側觸及球形腫塊,囊性或實性,表麵光滑,與子宮無粘連,蒂長者活動自如。大的腫瘤因占滿盆、腹腔可出現壓迫症狀,如尿頻、便秘、氣急、心悸等,腹部隆起,內可捫及腫物,叩診呈濁音,無移動性濁音。婦科檢查亦可們得腫物。

往往在婦科檢查時偶然發現。中等大腫瘤常感腹脹不適,主訴摸到腫塊,由下腹一側向上長大。腹部多可觸及輪廓清楚的腫塊。婦科檢查時在子宮一側或雙側觸及球形腫塊,囊性或實性,表麵光滑,與子宮無粘連,蒂長者活動自如。大的腫瘤因占滿盆、腹腔可出現壓迫症狀,如尿頻、便秘、氣急、心悸等,腹部隆起,內可捫及腫物,叩診呈濁音,無移動性濁音。婦科檢查亦可們得腫物。

B型超聲波檢查對卵巢腫瘤的診斷有重要意義,通過.. B超顯像能測知腫塊的部位,大小、形態及性質,從而對腫塊的來源作出定位,如來自盆腔或腹腔,子宮或附件;提示腫瘤的性質,囊性或實性,良性或惡性。必要時可輔以.. CT、MR或腹腔鏡檢查。

中醫認為,本病亦屬於”症瘕”範疇。其病因病機主要有氣滯血瘀及痰濕凝滯。因七情內傷,肝氣鬱結,血行不暢,滯於胞中,或因房室不節,餘血未淨,與邪相搏,氣滯血瘀結而成症瘕。或因脾腎不足,陽氣虛弱,脾失健運,水濕不化,聚而成痰,痰滯胞絡,與血氣相結,積而成症瘕。

[治療]

(一)良性卵巢腫瘤的治療

1.手術治療。

卵巢腫瘤一經確診,原則上應行手術治療,除非懷疑非贅生性腫物,可作短期觀察。根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術範圍。年輕、單側卵巢良性腫瘤,應行患側附件切除術,保留健側卵巢。年輕、雙側卵巢良性腫瘤,應行腫瘤剔除術,保留部分卵巢組織,以維持卵巢功能。絕經期前後婦女則行全子宮及患側附件切除術。

典型病例,劉××,女,56歲,退休幹部,住院號.. 0029029。患者絕經已.. 5年,半年前開始覺下腹墜脹不適,未就診,近.. 3天見少量**流血,色暗紅,無須墊紙,胃納可,二便調,舌質暗紅,苔薄白,脈弦澀。腹部檢查見腹部膨隆,可捫及如孕.. 7 +月之囊性包塊,叩診呈濁音,無壓痛。婦科檢查:外陰、**潮紅,少許血汙,子宮頸光滑,無舉痛,宮頸口見綠豆大息肉,子宮體後位,大小正常,活動好,子宮有上方可捫得如孕.. 7 +月大囊性腫塊,邊緣光滑,邊界清,可活動,無壓痛,左側附件觸診不清。B型超聲波檢查提示:①卵巢多房性囊腫。②子宮肌瘤。盆腔MR提示:①盆腔內巨大卵巢囊腺瘤(20×17×11cm 3),未排除惡變。②多發性子宮肌瘤。診斷為卵巢腫瘤、子宮肌瘤、宮頸息肉。中醫證屬氣滯血瘀型症瘤,入院後對症處理,並行宮頸息肉摘除術加診斷性刮宮術,病理檢查提示:子宮頸息肉,絕經期子宮內膜,未見癌。診刮術後**流血幹淨。做好術前準備。在持硬外麻下行剖腹探查術,術中見子宮如生育期婦女般大小,見多個壁間小肌瘤,左側卵巢巨大囊腫約

30×20×20cm

3,表麵光滑無粘連,右側附件正常,無腹水。囊腫抽取部分**後切除送冰凍切片,提示:囊腺瘤,未見癌。遂行全宮加左側附件切除術。術後病理檢查提示:①卵巢粘液性多房性**狀囊腺瘤。②子宮壁間平滑肌瘤。術後予中藥辨證治療,恢複良好,痊愈出院,隨診3個月,

一切正常。

2.中醫辨證治療。

卵巢腫瘤呈囊性,直徑<5cm,而患者俱怕手術者,可應用中醫辨證治療3個月觀察。

(1)氣滯血瘀型。

主證:下腹胞中一側有腫塊,質囊不堅,推之可移,或上或下,小腹脹滿,麵色晦黯,肌膚乏潤,胃納可,二便調。舌質暗紅,可有瘀點瘀斑,苔薄白,脈弦澀。

治法:理氣活血。化瘀消症。

方藥:宮外孕Ⅱ號方加減。

當歸

9克,赤芍

15克,丹參

20克,三棱

10克,莪術

10克,鱉甲

15

克(先煎),浙貝

12克,枳殼

12克,香附

12克。

方解:方中用當歸、赤芍、丹參活血化瘀,枳殼、香附理氣行滯,三棱、獲術破瘀消症,鱉甲、浙貝軟堅散結。

加減法;鬱而化熱見口幹口苦,大便幹結,舌質偏紅,舌苔薄黃者,加丹皮

15克、川楝子

12、大黃

10克以清熱;兼寒凝見畏寒肢冷,小腹冷痛,舌質淡黯者,加桂枝

10克、吳茱萸

10克、台烏藥

12克以溫經散寒止痛;兼

氣虛見神疲乏力,納呆便溏者加黨參15克、白術

15克、茯苓

20克以益氣健

脾。

(2)痰濕凝滯型。

主證:下腹胞中一側或兩側有包塊,時或作痛,按之柔軟,帶下較多,色白質粘膩,胸脘痞滿,作悶作嘔,或兼月經失調,舌質暗紫,苔白膩,脈細濡或沉滑。

治法:理氣化痰,破瘀消症。

方藥:開鬱二陳湯加減。

法夏

12克,陳皮

6克,膽南星

12克,茯苓

20克,莪術

10克,香附

12

克,蒼術

10克,浙貝

12克,鱉甲

15克(先煎)。木香

9克(後下)。

方解:方中用法夏、陳皮、蒼術燥濕化痰,茯苓、蒼術健脾燥濕,膽南星清化痰濕,香附、木香理氣行滯,莪術破瘀消症,浙貝、鱉甲軟堅散結。

加減法:兼氣虛見納呆神疲者,加黨參15克、白術

15克以健脾益氣;

兼月經失調者,加當歸

9克、菟絲子

15克以養血補腎調經。

典型病例,陳××,女,42歲,家務。門診號011269。患者近兩月月經

失調,無周期,**流血淋漓

20天方淨,帶下量多,色白質粘,伴神疲乏力,納呆,胸院滿悶,作悶作嘔,舌質淡暗,苔白膩,脈細濡。婦科檢查:外陰正常,**正常,子宮頸光滑,宮體前位,大小活動正常,右側附科區可們及雞蛋大囊性包塊,可活動,左側附件正常。B型超聲波檢查提示:①子宮大小形態正常。②右側卵巢囊腫(4.2×4.0×3.5cm 3)。診為卵巢囊腫,月

經失調,中醫證屬脾虛痰濕型。擬方:陳皮6克,法夏

12克,黨參

15克,

白術

15克,當歸

12克,菟絲子

15克,丹參

20克,浙貝

12克,鱉甲

15克

(先煎),香附

12克。隨證加減,並囑平時常用龜、鱉煮湯。治療3個月,

月經恢複正常,婦科檢查及

B型超聲波複查右附件囊性包塊消失。隨訪一年無異常。

(二)惡性卵巢腫瘤的治療

卵巢惡性腫瘤以手術治療為主,輔以化學治療,放射治療、中醫中藥治療等綜合療法,可提高療效。

1.手術治療。

一經懷疑為卵巢惡性腫瘤,即應盡早手術。手術範圍原則上應作全子宮及雙側附件切除術,同時行大網膜切除術。即使是晚期患者,仍應盡可能切除肉眼可見的瘤灶,使腫瘤細胞減少到最低限度,術後輔以化療、放療及中醫中藥治療。

2.化學治療。

應用化學藥物是治療卵巢惡性腫瘤的主要輔助手段,因卵巢惡性腫瘤對化療一般比較敏感。手術切除腫瘤後用化療可預防複發,不能全部切除者,化療後可獲得暫時緩解甚至長期存活;某些晚朗病例瘤塊無法切除者,化療可使腫瘤縮小,變為活動,為以後手術創造條件。

治療卵巢惡性腫瘤迄今尚無統一的化療方案。原則是:(1)主張大劑量間歇用藥:即每療程用藥1周左右,問歇

3~4周左右,

既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利於消除毒性及恢複免疫功能。

(2)臨床分期早、細胞分化好的上皮性癌可用單一化療,其他患者主張聯合化療,療效較單一化療好。

(3)按組織類型製訂不同的化療方案,現今常用的有:①卵巢上皮性癌:

2,靜注

以上各方案療程間隔一般

3~4周,具體視患者情況而定,用藥以6療程

為宜。

今臨床最常用的是

CP方案與

CAP方案。其中順鉑(DDP)對卵巢上皮性癌療效較確切,但對腎髒毒性較大,今多以第二代鉑類抗腫瘤新藥卡鉑(CBDCA)替代,劑量為

300~400mg/m

2,溶於

5%葡萄糖溶液

250~500m1,

靜脈點滴或腹腔內入藥。

②生殖細胞腫瘤、性腺間質腫瘤:今多采用VAC及

VBP方案。

①VAC:長春新堿(VCR):1.5mg/m 2/周,靜注,共

12周。

更生黴素(Act—D),0.3mg/日,靜滴,連用日5環磷酰胺(CTX):5~7mg/kg/日,靜注,連用日5

間隔周。

4

②VBP:長春新堿(VCR):1.5mg/m 2/周,靜注,共

12周。

平陽黴素(Bleomycin)20mg/m

2,靜注,每周

1次,共

7次。

順鉑(DDP):20mg/m

2/日,靜滴,連用

5日,每

3~4周重複,共

3~

4個療程。

由於卵巢癌位於盆腔,其播散轉移主要位於盆、腹腔內,為增加腫瘤與藥物接觸以提高治療效果,今多主張腹腔內給藥化療。腹腔化療的常用藥物有卡鉑、順鉑、噻替派等。劑量同上。

化療期間應嚴密觀察藥物對機體的毒性反應,如發現骨髓、肝、腎、心、肺及神經係統有嚴重反應,宜及時減量或停藥,以免發生不可逆的毒性反應而致死。

3.放射治療。

卵巢惡性腫瘤因組織類型不同對放療有不同程度的敏感性,以無性細胞瘤對放療最敏感,顆粒細胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定敏感性。術後輔以放療的效果較單純手術為好。

放療主要應用

60鈷或電子回旋加速器作外照射,條件要求殘餘瘤灶的直徑<2cm,無腹水,無肝腎轉移。放療範圍包括全腹及盆腔,肝、腎區應加保護,盆腔放射量

40~50Gy(4000~5000rad),上腹部20~30Gy(2000~

3000rad),療程

30~40天。

內照射是指腹腔內灌注放射性同位素,現多采用發射純β射線的膠體磷酸鉻

32P,可使腹膜和網膜達到外照射不易達到的劑量而提高治愈率。適用於臨床早期但術中囊腫破裂,腫瘤侵犯包膜或與鄰近組織粘連,腹腔洗液陽性的病例以及晚期病例但腫瘤已基本切除,殘餘瘤灶直徑<4~5mm。

32P的劑量

一般為

10~15mCi(0.37~0.56GBq),置於300~500ml生理鹽水中,緩慢

注入腹腔。腹腔內有粘連時禁用。

4.中醫中藥治療。

中醫中藥治療是對卵巢惡性腫瘤的一種重要輔助手段。通過整體治療,主要以扶正為主,佐以祛邪,一方麵可提高機體的免疫能力以抗腫瘤生氏,另方麵可減少化療、放療所致的副反應,使機體能耐受全療程的化療、放療,對早期患者,可使之完全恢複如常人,即使是中晚期病人,也可以達到帶癌生存,延長生存率。一般卵巢惡性腫瘤患者手術後、化療後、放療後多以氣陰兩虛為主。

主證:卵巢惡性腫瘤手術後或化療後或放療後,神疲乏力,氣短懶言,頭暈目眩,口幹咽燥,麵色萎黃或暗滯,納呆便溏,夜寐不安,舌質嫩紅,少苔,脈細緩或細數。

治法:益氣養陰,扶正祛邪。

方藥:四君子湯合生脈散加減。

太子參

20克,白術

15克,茯苓

15克,炙甘草

6克,黃芪

20克,麥冬

15克,五味子

10克,白芍

15克,黃精

20克,。白花蛇舌草

20克,半枝蓮

15克。

方解:方中用太子參、白術、茯苓、炙甘草、黃芪益氣健脾,專冬。五味子、白芍、黃精滋陰養血益精,白花蛇舌草、半枝蓮抗腫瘤祛邪。

加減法:胸悶作嘔,去黃精,加砂仁9克(後下)、蘇梗

10克、陳皮

6

克以和胃止嘔;失眠多夢,加酸棗仁12克、夜交藤

30克以養心安神;大便

秘結加玄參

15克、火麻仁

20克、枳實

15克以潤腸通便。

附錄附一:常見中西醫婦科病名對照附錄附一:常見中西醫婦科病名對照月經失調,月經先期,

月經後期,月經先後

無定期、月經過多,

月經過少、經期延長

崩漏(崩中漏下、血崩)

閉經

痛經

經行伴症

經行吐衄

帶下病

陰癢

陰瘡、陰腫

陰蝕

妊娠惡阻

胎漏、胎動不安

墮胎、小產

滑胎

死胎(胎死不下,胎死腹中)

異位妊娠(妊娠腹痛、症瘕)

妊娠感冒

妊娠咳嗽(子嗽)

妊娠小便淋痛(子淋)

妊娠腫脹(子腫)

產後發熱

產後惡露不絕

產後缺乳

產後自汗、盜汗

產後身痛

不孕症

痛經、月經失調、症瘤、不孕

陰挺

症瘕

月經過多、經期延長

症瘕

西醫病名

月經失調

功能失調性子宮出血

閉經

痛經

經前期緊張綜合征

代償性月經

外陰炎、**炎

子宮頸炎、盆腔炎

外陰、**炎

前庭大腺炎

外陰白色病變、外陰潰瘍

妊娠劇吐

先兆流產

難免流產

習慣性流產

過期流產

異位妊娠

妊娠合並上呼吸道感染

妊娠合並呼吸係統疾病

妊娠合並泌尿係感染、結石

妊娠水腫、妊娠高血壓綜合征

產褥熱(產褥感染等)

產後流血

產褥期無乳

產褥期出汗

產褥期身痛

不孕症

子宮內膜異位症

子宮脫垂、**壁膨出

子宮肌瘤

卵巢腫瘤

附二:中醫方劑索引

附二:中醫方劑索引

一貫煎(《柳州醫話》):沙參、麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞子。

二劃

八正散(《和劑局方》):木通、瞿麥、■蓄、車前子、滑石、燈芯草、甘草梢、梔子、大黃。

二至丸(《醫方集解》):女貞子、旱蓮草。

八珍湯(《正體類要》):當歸、川芎、熟地、白芍、黨參、白術、茯苓、甘草。

三劃

小柴胡湯(《傷寒論》):柴胡、黃芩、人參、炙甘草、生薑、半夏、大棗。

小承氣湯(《傷寒論》):大黃、厚樸、枳實。

四劃

五苓散(《傷寒論》):豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝。

五皮飲(《華氏中藏經》):生薑皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮。

五味消毒飲(《醫宗金鑒》):銀花、野**、紫花地丁、紫背天葵子(青天葵)。

內補丸(《女科切要》):鹿茸、肉桂、菟絲子、黃芪、白蒺藜、沙苑蒺藜、肉蓯蓉、桑螵蛸、熟附子、紫苑茸。

開鬱二陳湯:(《萬氏婦人科》):製半夏、陳皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪術、木香、檳榔、甘草、蒼術、生薑。

止帶方(《世補齋·不謝方》):茯苓、豬苓、澤瀉、赤芍、丹皮、茵陳、黃柏、梔子、牛膝、車前子。

丹梔逍遙散(《內科摘要》):丹皮、梔子、當歸、芍藥、柴胡、白術、茯苓、炙甘草。

六味地黃丸(《小兒藥證直訣》):熟地、淮山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮。

少腹逐瘀湯(《醫林改錯》):小茴香、幹薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。

止嗽散(《醫學心悟》):桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、甘草、陳皮。

雙柏散(經驗方):側柏葉、大黃、黃柏、薄荷、澤蘭。

五劃

左歸飲(《景嶽全書》):熟地、淮山藥、山茱萸、枸杞、茯苓、炙甘草。

右歸丸(《景嶽全書》):熟地、淮山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、熟附子。

甘麥大棗湯(《金匱要略》):甘草、小麥、大棗。

龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒)):龍膽草、山梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、甘草、柴胡。

歸腎九(《景嶽全書》):熟地、淮山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞、杜仲、生地、當歸、甘草、柴胡。

歸腎九(《景嶽全書》):熟地、淮山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞、杜仲、芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、白芒。

加味五淋散(《醫宗金鑒》):黑梔子、赤茯苓、當歸、白芍、甘草梢、車前子、黃芩、生地、澤瀉、滑石、木通。

加減一陰煎(《景嶽全書》):生地、熟地、白芍、知母、麥冬、地骨皮、甘草。

聖愈湯(《蘭室秘藏》):人參、黃芪、當歸、川芎、熟地、生地。

六劃

百合固金湯(《醫方集解》引趙蕺庵方):生地、熟地、麥冬、百合、玄參、桔梗、貝母、當歸、白芍、甘草。

當歸飲子(《證治準繩》):當歸、川芎、白芍、生地、防風、荊芥、黃芪、甘草、白蒺黎、製首烏。

安衝湯(《醫學衷中參西錄》):白術、黃芪、生龍骨、生牡蠣、生地、白芍、海螵蛸、茜草、川續斷。

七劃

兩地湯(《傅青主女科》):生地、玄參、白芍、麥冬、阿膠、地骨皮。

蒼附導痰丸(《葉天士女科診治秘方》):茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼術、香附、南星、枳殼、生薑、神曲。

蘇葉黃連湯(《溫熱經緯》):黃連、蘇葉。

壽胎丸(《醫學衷中參西錄》):菟絲子、續斷、桑寄生、阿膠。

杞菊地黃丸(《醫級》):熟地、淮山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞、**。

啟宮丸(經驗方):半夏、香附、蒼術、陳皮、神曲、茯苓、川芎。

完帶湯(《傅青主女科》):白術、淮山藥、人參、白芍、蒼術、車前子、甘草、陳皮、柴胡、荊芥穗。

補中益氣湯(《脾胃論》):人參、黃芪、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術。

身痛逐瘀湯(《醫林改錯》):秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當歸、靈脂、地龍、香附、牛膝。

八劃

苓桂術甘湯(《傷寒論》):茯苓、桂枝、白術、甘草。

知柏地黃湯(《症因脈治》):熟地、淮山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母。

參苓白術散(《和劑局方》):人參、白術、扁豆、茯苓、甘草、準山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。

知柏地黃湯(《症因脈治》):熟地、淮山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母。

參苓白術散(《和劑局方》):人參、白術、扁豆、茯苓、甘草、準山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。

荊防敗毒散(《攝生眾妙方》):荊芥、防風、柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、甘草。

保陰煎(《景嶽全書》):生地、熟地、白芍、淮山藥、川續斷、黃苓、黃柏、甘草。

舉元煎(《景嶽全書》):人參、黃芪、升麻、白術、炙甘草。

順經湯(《傅青主女科》):當歸、熟地、白芍、丹皮、茯苓、沙參、黑芥穗。

香砂六君子湯(《名醫方論》):人參、白術、茯苓、甘草、木香、砂仁、陳皮、半夏、生薑、大棗。

養榮壯腎湯(《葉氏女科證治》):當歸、川芎、獨活、肉桂、防風、杜仲、川續斷、桑寄生、生薑。

獨活寄生湯(《千金要方》):獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、川芎、白芍、幹地黃、肉桂、茯苓、杜仲、人參、牛膝、甘草。

宮外孕Ⅱ號方(山西醫學院附屬第一醫院):赤芍、丹參、桃仁、三棱、莪術。

盆炎方(經驗方):當歸、赤芍、丹皮、丹參、香附、木香、枳殼、車前子、敗醬草。

十劃

桃紅四物湯(《醫宗金鑒》):桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、熟地。

桂枝茯苓丸(《金匱要略》);桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。

真武湯(《傷寒論》):茯苓、白術、白芍、生薑、附子。

調肝湯(《傅青主女科》):淮山藥、阿膠、當歸、白芍、山茱萸、巴戟、甘草。

逍遙散(《和劑局方》):柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、煨薑、薄荷。

通乳丹(《傅青主女科》):人參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。

十一劃

銀翹散(《溫病條辨》):銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

黃芪湯(《濟陰綱目》):黃芪、白術、防風、熟地、煆牡蠣、茯苓、麥冬、甘草、大棗。

黃芪桂技五物湯(《金匱要略》):黃芪、桂枝、白芍、生薑、大棗。

清熱固經湯(《簡明中醫婦科學》):地骨皮、生地、龜板、牡蠣、阿膠、梔子、地榆、黃芩、藕節、棕櫚炭、甘草。

清肝引經湯(《中醫婦科學》1979年版):當歸、白芍、生地,丹皮、梔子、黃芩、川楝子、茜草、白茅根、牛膝、甘草。

清肺化痰湯(經驗方):桑白皮、龍■葉、黃芩、魚腥草、甘草、杷葉、川貝母、前胡、瓜蔞皮。

前胡、瓜蔞皮。

溫經湯(《金匱要略》):桂枝、吳茱萸、當歸、芍藥、川芎、人參、生薑、麥門冬、半夏、牡丹皮、阿膠、甘草。

溫經湯(《校注婦人良方》):人參、當歸、川芎、白芍、肉桂、莪術、丹皮、甘草、牛膝。

滋血湯(《證治準繩·女科》):人參、淮山藥、黃芪、茯苓、川芎、當歸、白芍、熟地。

棱莪消積湯(上海中醫學院):三棱、莪術、丹參、赤芍、丹皮、桃仁、延胡索、薏苡仁、敗醬草、紅藤。

十四劃

膈下逐瘀湯(《醫林改錯》):當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、製香附、甘草。

十五劃

增液湯(《溫病條辨》):生地、玄參、麥冬。

附三:參考文獻

附三:參考文獻

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