第四百三十六章 手術進行中

一秒記住

灌注之後的腎髒呈現蒼白外表，透明衝洗液會較易於辨識剝離時引起的出血等情況，循序地打開gerota fascia，摘除雙側腎上腺之後，便可沿著遠端腹主動脈一路往上做整個雙側腎的摘除輸尿管剪斷的位置應離人al pe第cle。

在確定雙側人al pe第cles各項解剖位置後，蕭凜順利截斷，完成摘除手術，把腎髒交了李靜宜：“在這個過程中，裏人al pe第cle愈遠為佳，這樣可以有利於後續經行植入腎手術的選取。”

李靜宜明了的點點頭，替蕭凜擦去了個頭上的汗珠，後者抬起頭看了眼牆上的鍾已經是淩晨兩點：“接下來我們將做移植手術。”

“需要休息下嗎？”

“手術越快結束對丹青越有益處，她的體能是無法承受過程時間的。”蕭凜搖搖頭，事實上他並不喜歡在手術中場有休息這個說法，完美的手術必須是一氣嗬成，而對那些在長時間手術中養成短暫休息的慣例，他不反對也不支持，更不會去效仿。

用來裝腎源的腎袋是用四層紗布縫成兩層，中間放腎，兩層之間放水，在0至4℃左右的溫度下進行冰凍。李靜宜從冷凍箱中取出腎袋，在盆裏加入水，在紗布外層用鉗子夾住，這是為了防止腎髒受到擠壓。

由於腎靜脈暴露在外容易與冰屑粘連，用濕紗布包裹，是為了能進行腎靜脈吻合，李靜宜小心的用鹽水噴灑使紗布脫離，直至動脈與靜脈完全開放後，她摘取了腎袋，用鹽水浸泡著。

這樣的過程是緩慢而耐心的，蕭凜並沒有催促李靜宜，而在等待的過程中。將丹青內部一些小問題給一起摘除。時間對他來說就是生命的象征，他不會白白浪費這寶貴的時間用來等待。

“蕭醫生可以使用了。”

李靜宜在丹青的側臀下墊入單布，使她提高手術血管部位，對於漸漸進入狀態的李靜宜，蕭凜滿意的朝她微笑著。

以下腹l形口切開腹外斜肌及腹橫肌，不需切斷腹直肌，而要切開腹直肌前銷。李靜宜在用電燒止血，做著相應的配合工作。

蕭凜將腹膜推向內側，保護腹壁下動、靜脈。露出髂內、外動脈髂外靜脈後。用自動拉鉤牽開。

在髂血管表麵有一層疏鬆纖維組織，淋巴管呈網狀分布於上，在動脈與靜脈之間將血管上的結締組織，用0號線逐一仔細結紮。

“在這裏，我們必須要注意一結紮的方向，應該沿著血管方向，上達髂總動脈處，下至腹股溝處。”

李靜宜凝視著蕭凜那奇特的手法。這是她從來都沒有用過的一種詭異手勢。快速而準確，她不由的抬起頭看著正低頭用專用的口吻講述的人。

一個有著如此精湛醫術的人為什麽要來一個小小的校醫院？這個從一開始就纏繞在她心頭的問，此刻再次被記憶翻攪出來，不過這些並不重要，她從他身上看到了兒子的希望。

“如果此處淋巴管如處理不慎可在術後發生淋巴漏或形成淋巴囊腫，所以我們必須要注意到這一點，以免在術後傷口處產生清亮淋巴液源源不斷滲出現象，這與尿瘺或淋巴漏很難區別。”

蕭凜用剝離器在靜脈上將疏鬆結締組織推開。以使其能完全顯露髂外靜脈約4-5厘米，使心耳鉗能順利鉗夾髂處靜脈，以使腎靜脈與髂處靜脈端側吻合。

“看到這裏了嗎？”蕭凜推了推髂外動脈處：“這裏對於髂外靜脈的吻合。”

李靜宜看了眼，對著蕭凜說：“可以在髂外動脈的纖維膜上牽引2針與外側肌肉縫合，但不需要扣的很緊，這樣不利於手術完畢後拆去。”

“不錯。”蕭凜將手中器具交到李靜宜手裏：“這一部分你來完成。”

李靜宜沒有想到蕭凜會提出這樣的要求，她愣愣的注視著他：“我不行的！”良久才找到了自己的聲音。這不是兒戲，她有點膽怯的拒絕著蕭凜的好意。

“沒有人生下來就會的，如果你連這麽簡單的縫合都不行，事後如何給你兒子動刀？”蕭凜嚴厲的嗓音與他不容拒絕的強勢，李靜宜接過他手裏的工具開始完成她先前的描述。

當握著帶有蕭凜體溫的手術用具時，那顆忐忑不安的心也就跟著平靜下來，從事多年的外科手術經驗的李靜宜仔細而中規中矩的手法將多餘的地方縫合後，把器具交換給蕭凜。

“很漂亮的縫合技術。”

時間在一分分的流失，蕭凜不再多說什麽。髂內動脈的分離在髂總動脈外開始，沿髂內動脈向遠端分離3-5cm長度。

“注意著髂內動脈後側分支，在這個地方需要做結紮、縫紮一次，以防滑脫。如病患年齡偏大，並常有動脈斑塊形成，其動脈管徑偏小者應將動脈內斑摘除，擴大其口徑與腎動脈口徑相當，采用髂外動脈作端側吻合。腎動脈一髂外動脈側吻合的口徑足夠大，位置淺在，較易吻合，較與髂外動脈吻合縮短時間，**側壁分離可在作輸尿管一**吻合時施行。”

在蕭凜做完這個步驟後，李靜宜將心耳鉗遞交到他手中，鉗夾髂外靜脈3/4處。用血管剪刀剪開靜脈，李靜宜用肝素水衝洗靜脈管腔，直至口徑與腎靜脈一致。

“靜脈上切口最好在靜脈前側靠外，因腎放在髂窩內，有利腎血回流通暢。”蕭凜看了眼李靜宜：“你來做靜脈吻合。”

這次李靜宜沒有在推辭。

靜脈吻合一般采用兩點縫合，即在髂靜脈的上、下端處各縫合一針作固定點，再從內、外側作連續縫合。

看著李靜宜下針的距離保持在，距切口緣約1mm，使靜脈均能作外翻縫合，保持著內膜對合良好，蕭凜也不由的讚歎著李靜宜的縫合技術，或許女生在這方麵總是要比男生來的強一點。

縫至最後一針時，李靜宜可用帶角平頭細針注入5-8ml肝素鹽水，拉緊縫線，並無出現漏液，腎靜脈內充滿肝素鹽水，她將縫線打結。隨後，她又在腎靜脈處上哈叭鉗，鬆開心耳鉗觀察吻合口有無漏血情況，縫合處沒有任何泄漏，才對著蕭凜點點頭。