同病異治，異病同治

——中醫治療原則

中醫的整體思維觀念，運用到實際當中其實就是“辨證施治”的理念。在《黃帝內經》中，治病其實治的不是病，治的是證。從醫學應用來說，反映辨證施治這一理念的主要包括同病異治與異病同治兩種原則。

所謂“同病異治”，就是說患者患的是同一種病，表現出相同的症狀，但由於產生的原因不同，采取的治療原則和方法也不同。名醫華佗有個很有名的故事：兩個人都是頭疼，症狀也一模一樣，但華佗卻采取了不同的治療方法，一個用泄法，一個用汗法，結果兩人很快就康複了。為什麽呢？

前麵我們說了，中醫治病講的是“證”，所謂“證”，是指一種綜合狀態，是人的生理狀況所出現的失衡的狀態。不要小看這個字，陰陽表裏，虛實內外都在裏麵了。華佗治病所依據的就是這兩個人的“證”，一個是飲食所傷造成的，屬內實，應該用瀉下法以去除食積，而另一個是感受寒冷之邪所造成的，屬外實，應發汗以驅散風寒。也正因為華佗能夠按照中醫的辨證施治理論，準確地使用不同的藥物，所以二人的疾病很快消除了。

以現在人們常見的頭痛為例，西醫認為頭痛就是頭痛，誰來了都開同樣的藥，但中醫不這樣認為，在中醫看來，頭痛症狀相同，但發病的原因不同，如果是兩邊痛，是膽經出了問題。裏麵的中空痛，是肝經出現問題；後腦勺痛就是**經的問題。前額痛就是胃經出了問題；而左邊偏頭痛和右邊偏頭痛也是不同的，因為左主肝，右主肺；如果左邊偏頭痛，很有可能是肝血的問題，而右邊頭痛可能是肺氣的問題。所以治療時中醫不會像西醫那樣，而是根據頭痛的原因，采用不同的治療方法。這就是中醫思維的一個關鍵點：“同病異治”。

中醫思維的另一個關鍵點是“異病同治”，就是針對不同疾病表現出的相同病理結果，采取相同的治療方法。漢末醫學家張仲景，有個很典型的“異病同治”的案例。

兩個病人，一個心慌心跳心煩，另外一個肚子痛，結果張仲景對這兩個病人開的都是一個方子，都是小建中湯，用的治法都是溫中補虛，這是怎麽回事呢？這是因為他們病機相同，都是氣血兩虛。心髒失養，就出現心慌、心跳，心神失養就出現了心煩，氣血兩虛，腹部經脈失養。經脈拘攣，就出現了腹部劇烈疼痛，所以都用一個方子來治療，這就叫作異病同治，這也是抓病機的體現。

可以說，“同病異治，異病同治”是中醫辨證施治的體現，是治療疾病的關鍵。之所以向普通讀者講解這些知識，是因為不僅醫生治病需要堅持這一原則，我們平時保健也需要，養生就要根據自己的年齡、性別、所處環境、不同地域，因時、因地、因人而異，不可一成不變。

辨證施治原則

所謂“辨證施治”，就是先根據四診（望、聞、問、切）所收集的資料，通過分析綜合，再來確定病因，製定相應的治療原則和治療方法。從醫學應用來說，反映辨證施治這一理念的主要包括同病異治與異病同治兩種原則。

1　同病異治

同病異治，同一病症，因時、因地、因人不同，或由於病情進展程度、病機變化等差異，治療上應相應采取不同治法。《素問·五常政要大論》：“西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。”例如同為頭痛，但由於發病原因不同，華佗就采取了不同的治療方法，這就是辨證施治的同病異治原則。

2　異病同治

異病同治指不同的疾病，在其發展過程中，由於出現了相同的病機，因而采用同一方法治療的法則。例如，兩個病人，一個表現為心慌心煩，一個表現為肚子痛，但由於同為氣血兩虛引起，故張仲景采取同樣的治療方法，即用小建中湯以溫中補虛，解決。