胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無症狀或僅有輕微症狀。當臨床症狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症狀，以免延誤診治。
疾病概述
胃位於人體上腹部，呈“J”字形，是食物重要的消化器官。胃癌可以在胃的任何部位產生，發展過程可能經過很多年。
胃癌及癌前病變的症狀隱匿且無特異性，因此早期胃癌很難發現。事實上，我國隻有5%～10%的胃癌能被早期診斷。
我國胃癌死亡率為25.2/10萬（男性：32.8/10 萬，女性：17.0/10 萬），占全部惡性腫瘤死亡的23.2%，占惡性腫瘤死亡的第一位。（男性是女性的1.9倍）。中國胃癌的世界人口調整死亡率：男性：40.8/10萬，女性：18.6/10萬，分別是歐美發達國家的4.2～7.9倍和3.8～8.0倍。我國胃癌發病有明顯的地區差異和城鄉差別。全國抽樣調查263個點，胃癌調整死亡率在2.5～153.0 /10萬之間，城市地區和農村地區分別為15.3/10 萬和24.4/10萬，後者是前者的1.6倍。
胃癌的病理類型主要是腺癌，其他類型的胃癌有鱗狀細胞癌、腺鱗癌、類癌、小細胞癌等，後幾種類型較少見，不同類型胃癌的治療方案存在差別。
中國的胃癌發病率以西北最高、東北及內蒙古次之、華東及沿海又次之、中南及西南最低，每年約有17萬人死於胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數的1/4，且每年還有2萬以上新的胃癌病人產生出來，胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發生於任何年齡，但以40～60歲多見,男多於女約為2:1。其發病原因不明，可能與多種因素，如生活習慣、飲食種類、環境因素、遺傳素質、精神因素等有關，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術後殘胃 ，以及長期幽門螺杆菌（HP）感染等有一定的關係。胃癌可發生於胃的任何部位，但多見於胃竇部，尤其是胃小彎側。根據癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展期胃癌（中、晚期胃癌）。胃癌早期症狀常不明顯，如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀。有些病人服用止痛藥、抗潰瘍藥或飲食調節後疼痛減輕或緩解,因而往往被忽視而未做進一步檢查。隨著病情的進展，胃部症狀漸轉明顯出現上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。後期常有癌腫轉移、出現腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養不良等。由於胃癌在我國極為常見,危害性大,有關研究認為其發病原因與飲食習慣、胃部疾病等有關，所以了解有關胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義。
傳染
胃癌不會像其他病菌一樣，從一個人傳染到另一個人，即使發生性關係，也不會通過性途徑傳染給另一人。原因很簡單，癌症不是傳染病，它不能把致癌基因通過什麽途徑傳入到他人體內從而引發癌症。即使把癌細胞植入到其他人體內，它也無法存活。因為對自己而言，他人的癌細胞就是一種異物，機體可以通過強大的免疫排異能力，將他人的癌細胞殺死。因此可以絕對的講，胃癌不會傳染最簡單的道理是腫瘤不是傳染病，它不能把致癌基因通過什麽途徑進入他人身體內而引發腫瘤，即使把腫瘤細胞移植在他人體內也是難以成活的，因為存在著排異反應。有的人可能會問，為什麽有的家庭會發生一名以上的腫瘤患者?這種家族中腫瘤發生的相對聚集性並非傳染所致，主要與遺傳及共同的致癌因素有關。所謂傳染，簡單地說，就是某種疾病從一個人身上通過某種途徑傳播到另一個人身上。傳染必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑及易感人群，三者缺一不可。臨床資料證明，癌症病人本身並不是傳染源。專家做過這樣的實驗，從癌症病人身上取下的癌組織直接種植在另一個人身上，並不能成活生長。盡管目前認為某些癌症的發生與某些病毒有關，如：子宮頸癌、鼻咽癌、白血病，但至今還不能證實感染上某些病毒就一定地得某種癌症的說法。
臨床症狀
胃癌各期症狀
1、早期胃癌70%以上無明顯症狀，隨著病情的發展，可逐漸出現非特異性的、類同於胃炎或胃潰瘍的症狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血等。
2、進展期胃癌（即中晚期胃癌）症狀見胃區疼痛，常為咬齧性，與進食無明顯關係，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食後可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等。賁門癌主要表現為劍突下不適，疼痛或胸骨後疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區癌常無明顯症狀，直至腫瘤巨大而發生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意，或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難後始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現較晚；胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的症狀出現較早，當腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻症狀。癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應症狀。
胃癌病人體征
絕大多數胃癌病人無明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位於幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊，腫塊常呈結節狀、質硬，當腫瘤向鄰近髒器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當胃癌發生肝轉移時，可在腫大的肝髒觸及結節狀塊物。當腹腔轉移腫塊壓迫膽總管時可發生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型，並可聞及震水聲，癌腫通過胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢於**(子宮)直腸窩內可捫及結節。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或係膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導致彌漫性腹膜炎時出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症狀，亦可浸潤鄰近腔道髒器而形成內瘺。
一位被診斷為胃潰瘍的年輕人，因反複發生胃出血被推到了手術台上，醫生打開他的腹部一看，潰瘍發生了癌變，腹腔廣泛轉移。雖經醫生極力救治，還是於二個月後全身衰竭而死亡。人們傳統認為胃癌多見中老年人，青壯年少見。但近年來的臨床觀察表明，青壯年胃癌並不少見，特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發病率比70年代增加了一倍。由於青年人患的胃癌惡性程度高，發展迅速，加之容易誤診，使得預後往往不良。
胃癌常見並發症
1、當並發消化道出血，可出現頭暈、心悸、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔轉移使膽總管受壓時，可出現黃疸，大便陶土色。
3、合並幽門梗阻，可出現嘔吐，上腹部見擴張之胃型、聞及震水聲。
4、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症。
5、形成胃腸膽管，見排出不消化食物。
病理病因
環境和飲食因素
不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關，其中最主要的是飲食因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏製魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發胃癌的相關因素，另外還有發黴的食物含有較多的真菌毒素，大米加工後外麵覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營養素失去平衡有關。經常食用黴變食物、鹹菜。醃製煙熏食品，以及過多食用食鹽，可增加危險性。多吃新鮮水果和蔬菜。使用冰箱及正確儲藏食物，可降低胃癌的發生。
幽門杆菌感染
幽門螺旋杆菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋杆菌病包括由幽門螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋杆菌病的不良預後是胃癌。 胃癌可能是幽門杆菌長期感染與其他因素共同作用的結果，其中幽門杆菌可能起到先導作用。
遺傳因素
某些家庭中胃癌發病率較高。胃癌患者親屬的胃癌發病率高出於正常人四倍。一些資料表明胃癌發生於A血型的人較O血型者為多。
免疫因素
免疫功能低下的人胃癌發病率較高。
癌前期變化
所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變如不予以處理，有可能發展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態（precancerous conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。
1、胃的癌前期狀態
（1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生率呈顯著的正相關。
（2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發生胃癌，胃癌的發生率為正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%。直徑大於2cm者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅1%。
（4）殘胃：胃良性病變手術後殘胃發生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術後尤其在術後10年開始，發生率顯著上升。
（5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身並不是一個癌前期狀態。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發生腸上皮化生與惡變。
（6）巨大胃粘膜皺襞症（Menetrier病）：血清蛋白經巨大胃粘膜皺襞漏失，臨**有低蛋白血症與浮腫，約10%可癌變。
2、胃的癌前期病變
（1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理細胞增生，少數情況不可發生癌變。胃間變（anaplasia）則癌變機會多。
（2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好。大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發生關係密切。
胃癌分型
胃癌的發生部位
可發生於胃的任何部位，半數以上發生於胃竇部、胃小彎及前後壁，其次在賁門部，胃體區相對較少。
具體形態分型
1、早期胃癌 不論範圍大小，早期病變僅限於粘膜及粘膜下層。可分隆起型（息肉型）、淺表型（胃炎型）和凹陷型（潰瘍型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表淺型），Ⅱb（平坦表淺型）及Ⅱc（凹陷表淺型）三個亞型。以上各型可有不同的組合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直徑在5～10mm者稱小胃癌，直徑15個）。TNM分級最新的版本（2002年，第6版）將pT2 pT2a和pT2b亞組，分別代表局限在肌層和漿膜下層。這相當於JGCA分期法的T2MP和T2SS。
日本分期法
1962年日本胃癌研究協會發表了胃癌研究規範的第1版。分期由漿膜層浸潤的範圍（S期），依賴於原發灶位置的受累淋巴結的部位（N期），以及遠處轉移的範圍和位置（M，H，P期分別對應遠處轉移、肝和腹膜疾病）。在其第12版中，總體規範將S期改為T期係統，相當於UICC係統的T期。JGCA分期法將所有的區域淋巴結站編上序號，根據原發腫瘤的位置分成3層。如此細致的進行淋巴結分級是為了指導手術決定淋巴結清掃的範圍和部位，以便根據原發胃癌的位置和浸潤的深度將任何有可能受累的淋巴結切除。在JGCA分期法最近的版本中有許多改變，比如EMR的規則、殘胃癌的分期，以及腹膜細胞學已被納入分期中。從外科角度來看，最新版本中最重要的改變是對淋巴結分期的修訂，根據對胃內不同位置腫瘤的不同占位淋巴結清除效果的詳細研究，淋巴結組由以前的4層（N1～N4）改為3層（N1～N3）。一些特定腫瘤位置的胃周淋巴結，不再被歸為區域淋巴結，而被歸入遠處轉移的位點（M），這是因為這些淋巴結的受累很少見，而且如果發生，說明預後不良。1個例子就是胃竇癌中的第2組淋巴結（賁門左區）的受累。目前，D2切除可以作為進展期胃癌標準的手術治療方式。D3切除是一種研究性治療，不是標準治療。
胃癌與其他胃部疾病的鑒別
1、胃、腸脈絡受損：出現血液隨大便而下，或大便呈柏油樣為主要臨床表現的病證。可由多種胃腸道病引起，胃癌的便血常伴見胃脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、脘部積塊等主症，大便稍黑或紫黑，甚至可呈柏油樣，並且多持續發生，即使暫時止住也會反複，重者可伴有吐血。可以做消化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢以明確診斷加以區別。
2、胃竇炎：本病可引起胃竇狹窄，蠕動消失，但粘膜正常，多有環形皺襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸潤型胃癌粘膜平坦或呈顆粒變形，尤其是胃壁僵硬，低張造影亦不擴張，兩者區別不難。
3、淺表性胃炎：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜;發病情緒，飲食，勞累及受寒等因素有關，反複發作。不伴極度消瘦、神疲乏力等惡病質征象。做胃鏡或鋇餐檢查很容易與胃癌相區分。
臨床診斷
診斷方法
胃癌須與胃潰瘍、胃內單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內慢性炎症相鑒別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞症、胃粘膜脫垂症、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。
(一)實驗室檢查 早期可疑胃癌，遊離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細 胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸堿平衡失調等化驗異常。
(二)X線表現氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。
(三)纖維內窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。
(四)脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。
(五)B超 可了解周圍實質性髒器有無轉移。
(六)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍髒器關係，有無切除可能。
胃癌與其他惡性腫瘤相鑒別：
(1)胃原發性惡性淋巴瘤：胃原發性惡性淋巴瘤占胃惡性腫瘤0.5%～8%，多見於青壯年，好發胃竇部，臨床表現與胃癌相似，約30%～50%的Hodgkin 病患者呈持續性或間歇性發熱，X 線鋇餐檢查病灶的發現率可達93%～100%，但能診斷為胃惡性淋巴瘤僅占10%。X 線征為彌漫胃黏膜皺襞不規則增厚，有不規則地圖形多發性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個或多發的圓形充盈缺損，呈“鵝蛋石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個或多發息肉樣結節，表麵潰瘍或糜爛時應首先考慮為胃淋巴瘤。
(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃惡性腫瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多見於老年人，好發胃底胃體部，腫瘤常10cm，呈球形或半球形，可因缺血出現大潰瘍。按部位可分為：
①胃內型(黏膜下型)，腫瘤突入胃腔內；
②胃外型(漿膜下型)，腫瘤向胃外生長；
③胃壁型(啞鈴型)，腫瘤同時向胃內外生長。
輔助檢查
（一）胃腸X線檢查
為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對比方法，對於檢出胃壁微小病變很有價值。
1、早期胃癌的X線表現 在適當加壓或雙重對比下，隆起型常顯示小的充盈缺損，表麵多不光整，基部稍寬，附近粘膜增粗、紊亂，可與良性息肉鑒別。
淺表型：粘膜平坦，表麵可見顆粒狀增生或輕微盤狀隆起。部分患者可見小片鋇劑積聚，或於充盈相對呈微小的突出。病變部位一般蠕動仍存在，但胃壁較正常略僵。
凹陷型：可見淺龕影，底部大多毛糙不齊，胃壁可較正常略僵，但蠕動及收縮仍存在。加壓或雙重對比時，可見凹陷區有鋇劑積聚，影較淡，形態不規則，鄰近的粘膜紋常呈杵狀中斷。
2、中晚期胃癌的X線表現 蕈傘型：為突出於胃腔內的充盈缺損，一般較大，輪廓不規則或呈分葉狀，基底廣闊，表麵常因潰瘍而在充盈缺損中有不規則龕影。充盈缺損周圍的胃粘膜紋中斷或消失。胃壁稍僵硬。
潰瘍型：主要表現為龕影，潰瘍口不規則，有指壓跡征與環堤征，周圍皺襞呈結節狀增生，有時至環堤處突然中斷。混合型者常見以潰瘍為主，伴有增生、浸潤性改變。
浸潤型：局限性者表現為粘膜紋異常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狹窄，在同一位置不同時期攝片，胃壁可出現雙重陰影，說明正常蠕動的胃壁和僵硬胃壁輪廓相重。廣泛浸潤型的粘膜皺襞平坦或消失，胃腔明顯縮小，整個胃壁僵硬，無蠕動波可見。
（二）內鏡檢查
可直接觀察胃內各部位，對胃癌，尤其對早期胃癌的診斷價值很大。
1、早期胃癌 隆起型主要表現為局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表麵粗糙，有的呈**狀或結節狀，表麵可有糜爛。表淺型表現為邊界不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，略為隆起或凹陷，表麵顏色變淡或發紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較為明顯的潰瘍，凹陷多超過粘膜層。上述各型可合並存在而形成混合型早期胃癌。
2、中晚期胃癌 常具有胃癌典型表現，內鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態不規則，呈菜花或**狀。
（三）胃液檢查
約半數胃癌患者胃酸缺乏。基礎胃酸中乳酸含量可超過正常（100μg/ml）。但胃液分析對胃癌的診斷意義不大。
（四）生物學與生物化學檢查
包括癌的免疫學反應、本內特殊化學成分的測定及酶反應等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測等，但這些檢查假陽性與假陰性均較高，特異性不強。
（五）大便隱血試驗
持續性大便隱血陽性，對胃癌的診斷有參考價值,可以為發現胃癌提供線索，大便隱血試驗在早期表淺型胃癌的陽性率可達20%，隨著病程的進展，其陽性率可達80%以上，其中以胃體癌的陽性率最高，賁門癌次之。
自我診斷
1、胃癌的高危險因素
胃癌的主要危險因素有：
a.長期進食高鹽、熏製品、鹽醃食品者，對胃癌的發生和發展有促進作用。
有不良的飲食習慣，如進食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時進食等。
b.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸化生、惡性貧血及做過胃大部分切除術後的殘胃等，都有癌變的危險。
c.有胃癌家族史者。
d.年齡在40歲以上，胃病久治不愈者。A型血型同時又合並有以上因素者，更易患胃癌。
2、胃癌的早期警告信號
a.上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規律發生改變。
b.泛酸、噯氣、食欲減退、惡心、胃脘部灼熱和腹瀉、黑便。
c.不明原因的體重減輕、出現明顯消瘦。
d.50歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現胃部症狀者。多年前因胃患良性疾病，做過胃大部分切除術後恢複良好，近期又發生消化不良、 上腹疼痛、惡心、嘔吐、黑便、健康狀況明顯減退者。這些症狀雖然並不意味著就患有胃癌，但當上述症狀持續不緩解時，就應該前往醫院請醫師作詳細的檢查。
3、胃癌的自我發現
早期胃癌多數無明顯症狀，僅有上腹不適及食後腹脹、食欲減退。這些症狀常與普通的消化不良、胃炎或胃潰瘍相似，但有一些早期隱痛者亦可出現出血與黑便。若反複出現上腹部隱痛不適、食後飽脹、食欲減退，按普通胃病治療無效並且有進行性加重、消瘦、貧血等症狀。
另外，原有潰瘍病及胃炎病史，但症狀反複發作，治療無效，並且日益加重，有時嘔吐宿食或有嘔血及黑便傾向（包括大便隱血試驗陽性），均應想到胃癌的可能。一般來說，若腫瘤長在胃的入口處（賁門部）時，有下咽困難，吞咽食物時胸骨後有疼痛、食物摩擦感、停滯感；若腫瘤長在胃的出口處（幽門部）時，可引起飯後上腹脹滿不適，朝食暮吐、暮食朝吐，出現梗阻症狀。
誰是胃癌高危人群？
感染過幽門螺杆菌
男性，尤其是超過正常體重20～25公斤的男性
年齡在50歲～80歲之間
常吃加鹽醃製蔬菜或煙熏肉和魚等食物
吸煙、酗酒
接受過胃部手術、胃息肉
家族腫瘤疾病、家族胃癌史
惡性貧血
A型血
長期工作在含有大量煙塵、石棉和鎳的環境
治療方法
西醫治療
手術治療
由於胃癌診斷和治療水平的提高，手術適應證較前相應擴大。目前除了原發灶巨大，固定，腹內髒器廣泛轉移，伴血性腹水呈惡液質者外，隻要患者全身情況許可，即使鎖骨上淋巴結轉移，肝髒有轉移結節等，均應爭取剖腹探查，切除原發病灶，減輕症狀。根據國內11734例胃癌手術的統計，手術率為81.8%，總切除率為49.7%。近年來癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。
胃癌手術種類有：
1、根治性切除術：根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。
（1）根治性切除範圍應包括原發病灶，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的髒器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。
（2）擴大根治性切除範圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾髒，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見，主要分歧點是胃切除範圍和淋巴結清除的範圍。
為了提高胃癌治愈率，應根據具體病情來選擇手術式，不能硬性規定。如癌瘤位於胃竇部及遠端小彎側，行根治性胃切除為宜；當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。擴大根治性手術雖然能提高一定的療效，但手術死亡率，術後並發症仍較根治術為高。此術式不能取代根治術。
2、姑息性切除術：凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術者，可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒症狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等並發症。術後再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。
3、短路手術：適用於晚期胃癌不能手術切除，同時伴有梗阻的病人。
如幽門竇部癌合並幽門梗阻者可作結腸前或結腸後胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術，後者常需開胸才能完成手術，手術適應證應嚴於前者。一般捷徑手術不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質量。
手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，複發轉移幾率非常高。運用中藥術後長期治療，可以防止複發和轉移
放射治療
放射並發症較多，甚至引起部分功能喪失；對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時體質較差，年齡偏大的患者，繼續放療隻能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，單獨放療或與化療綜合治療後腫瘤縮小50%以上的隻占60%，腫瘤完全消失者僅10%，因此，胃癌不能單獨用放療來根治，放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。多用於綜合治療，放療的主要形式有術前放療、術中放療、術後放療和姑息性放療等四種。據文獻報道術前放療可使根治手術切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。
化學治療
胃癌切除術後除少數病人外，大多需行術後化療。其原因係術後可能殘存有癌細胞，或者有的胃癌手術難以完全清除，或者通過淋巴或血液係統存在轉移病灶。實踐證明胃癌術後配合化療與單純性手術比較，前者生存期要長，術後複發較少。這就是醫生為什麽常常在術前給病人安排化療的道理。
胃癌化療方案有好多，現提供以下方案，供參考。
（1）泰素 210mg/m2 i.v.(3小時輸注)
（2）ECF 表阿黴素 50mg/m2 i.v.(3小時 輸注) d1* 順鉑 60mg/m2 i.v. d1* 5-Fu 200mg/m2/d（連續輸注）21天 *每21天重複
（3）FAMTX 甲氨喋呤 1000-1500mg/m2 i.v. d1,1小時後 5-Fu 1500mg/m2 i.v. d1 阿黴素 30mg/m2 i.v. d15 亞葉酸 15mg/m2 p.o. 每6小時一次，共服12次，在甲氨喋呤給藥後24h後開始 。4周後重複
（4）ELF 依托泊苷 20mg/m2 i.v.(50分鍾輸注) d1-3 四氫葉酸 300mg/m2 i.v.(10分鍾輸注) d1-3 5-Fu 500mg/m2 i.v.(10分鍾輸注) d1-3 每3-4周重複
（5）TAXOL+5-Fu+DDP 泰素 175mg/m2 i.v.(3h) d1 5-Fu 750mg/m2 i.v.(24h連續輸注) d1-5 DDP 20mg/m2 i.v.(2h) d1-5 每4周重複
化學療法優缺點
化療不同於手術治療和放射治療在於它對人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌症，正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止複發，有其獨到之處，是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。
化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明，至少有10 種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睾丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等；約有20 餘種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對於一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等，已經轉移擴散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數的人在病程的不同階段需要用化療；化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，並有效地控製了癌腫的擴散和轉移。
化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞。化療可能出現如下的毒性作用和不良反應：
1、靜脈注射化療藥物時，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫護人員必須十分仔細，認真加以預防；
2、抑製骨髓造血係統，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應該做血象檢查，如果白細胞的數目若低於（2.5～3）× 109/ 升、血小板（50 ～80）× 109/ 升，應該暫時停止化療，遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外，近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子，具有明顯的促進血細胞增生的功能。隻在在化療後及時用上這些藥物，白細胞就不會明顯下降；
3、可不同程度的損害肝髒細胞，出現穀丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等，嚴重的會引起肝硬化、凝血機製障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時發現問題，及時解決，必要時停止化療；
4、有些化療藥物對心血管係統有毒性作用，嚴重的可發生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應檢查心電圖，發現異常立即停藥，及時治療。對有心髒病變的病人，應避免使用對心髒有毒性作用的化療藥物。
5、對呼吸係統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物（即對呼吸係統有毒性的化療藥物），如爭光黴素等，應在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應，立即停止化療並用激素治療；
6、泌尿係統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿，少尿或無尿，有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎髒功能，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發現問題，及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在2000～3000毫升。經驗證明，這樣可減少泌尿係統的毒性作用和不良反應；
7、某些藥物可影響生育，導致畸胎。在化療期間，男性病人應節育，女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥後生育功能可恢複；
8、脫發和皮膚反應並不是所有的病人都會出現，即使出現也不必過分擔憂，因為一般病人停藥後，脫掉的頭發會重新長出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失；
9、在化療的全身反應中，要數消化係統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
鑒於上述問題，化療一般與中藥，化療與生物免疫治療聯合作用，其中生存質量及抗癌效果上都有與單純化療。
免疫治療
免疫治療的適應證包括：
①早期胃癌根治術後適合全身應用免疫刺激劑；
②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內直接注射免疫刺激劑；
③晚期病人伴有腹水者適於腹腔內注射免疫增強藥物。
中醫治療
中醫認為癌症的起因首先是人體內陰陽失衡，組織細胞在不同的致癌因素長期作用下突變而引起的，它的主要表現是組織細胞異常和過度增生。其實癌組織也是人體的一部分，隻有在人體陰陽平衡失調的情況下，人體的免疫監控係統才會對其失去監控力，久而久之，癌細胞日益增殖，腫瘤隊伍日益壯大，最後侵蝕周圍正常組織，消耗大量能量和營養，影響人體的正常生理代謝，造成機體逐漸衰竭。所以中醫堅持以“和“法為治療癌症的正途，調和陰陽，提高免疫，增強器官功能。
胃癌預後
胃癌的預後取決於癌腫的部位與範圍、組織類型、浸潤胃壁的深度、轉移情況、宿主反應、手術方式等。
胃癌發生發展是一個漫長而複雜的生物學過程，影響胃癌患者手術後預後的因素除治療因素外，還有許多與治療無關的因素。
1、與胃壁的浸潤程度相關：
早期胃癌預後佳，若隻侵及粘膜層，術後5年生存率可達95%以上。
侵及淺肌層者，術後5年生存率為50%，深肌層者為25%。
侵犯漿膜者，術後5年生存率僅為10%。
2、與胃癌的淋巴結轉移相關：
淋巴結轉移為胃癌轉移的主要途徑，它是影響胃癌患者預後的一個重要因素。胃周淋巴結癌轉移與生存率有顯著相關，5年生存率為：
無淋巴結轉移41.1%。
第一站轉移13.3%。
第二站轉移10.1%，有的資料報導，第二站以遠淋巴結有轉移者其5年生存率為0%。
3、與腫瘤的生長方式相關：
胃癌的生長方式為胃癌生物學行為的一種主要表現，近年來受到病理學界的高度重視，根據癌組織的浸潤生長方式分為三型，國內張蔭昌（1964）將胃癌的生長方式分為：
團塊生長：預後最好
巢狀生長：介於二者之間
彌漫性生長：預後最差
飲食注意
【宜】
（1）宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、沙蟲、猴頭菌、鮑魚、針魚、海參、牡蠣、烏賊、鯊魚、老虎魚、黃魚鰾、海馬、甲魚。
（2）宜多吃高營養食物，防治惡病質，如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚、鯇魚、刀魚、塘虱魚、青魚、黃魚、烏賊、鯽魚、鰻、鯪魚、鯧魚、泥鰍、蝦、淡菜、豬肝、鱘魚。
（3）惡心、嘔吐宜吃蓴菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、薑、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子。
（4）貧血宜吃淡菜、龜、鯊、魚翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜、香蕉、橄欖、烏梅、木耳、羊血、蠶豆衣、芝麻、柿餅、豆腐渣、螺等。
（5）腹瀉宜吃鯊魚、扁豆、梨、楊梅、芋艿、栗子、石榴、蓮子、芡實、青魚、白槿花。
（6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目魚、鱟魚、蛤蟆魚、沙蟲、海參、烏賊、黃芽菜、芋頭花。
（7）防治化療副作用的食物：獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚、蝦、蟹、山羊血、鵝血、海蜇、鯇魚、塘虱、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、核桃、龜、甲魚、烏梅、杏餅、無花果。
【忌】
（1）忌煙、酒。
（2）忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、薑、花椒、辣椒、桂皮等。
（3）忌黴變、汙染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不易消化食物。
（4）忌煎、炸、煙熏、醃製、生拌食物。
（5）忌暴飲暴食，硬撐硬塞。
胃癌手術後飲食
胃切除術後，使部分病人不能保持原有體重，由於創傷或不能正常進食，使體內蛋白質，脂肪等消耗，致使體重下降，還可發生一些維生素缺乏病及胃切除術後的並發症。
在胃切除術後，通常應禁食禁飲，24小時～48小時後一般情況良好，腸蠕動恢複，肛門排氣，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適，次日可給少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆漿等，因為這些食物可產生腹脹。第四日可仍用流食，但在流食的基礎上加用甜牛奶、甜豆漿等。第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內末蕃茄汁或菜汁燴掛麵、麵包、蛋糕、牛奶、豆漿等。第九日可改用營養豐富、易於消化、無刺激性、質軟一日五餐的胃病飲食。若進食後有惡心、腹脹等不適，則應減少或停止飲食。待症狀消失之後，病情好轉，再開始進食。
胃切除後的恢複飲食十分重要，既要彌補術前疾病的慢性消耗，又要填補手術創傷的損失。因此應在較長時間內采用胃病五次飯，保證有足夠的營養、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進創傷的修複。如蛋類、乳類及其製品、瘦肉類、豆腐、豆漿等豆製品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。
烹調方法更應注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難於消化，采用蒸、煮、燴、燉等烹調方法。患者要待手術創傷及虛弱的身體完全康複後，再逐漸過度到正常普通飲食。由於胃切除後，容積明顯減少，食物營養素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動物的內髒及胡蘿卜等，以防止手術後的骨軟化病。另外，吃飯後不要急於下床活動，應臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合症。
胃切除術後，最常見的並發症是缺鐵性貧血，維生素B族缺乏。有15%的患者有骨軟化病，由於維生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨質發生變化。在一些無明顯維生素D缺乏的病人中，早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷，在胃切除後所發生的骨質疏鬆和骨軟化病是否與維生素D缺乏，鈣吸收有關。但不論怎樣，這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。胃切除術後的病人應注意膳食中補鈣，維生素D的食物，這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝髒，含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β－胡蘿卜素，可在肝中轉變為維生素A。
含鈣較高的食品有各種豆製品，乳製品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高，如幹杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，鈣之緣片加入了維生素D，使人體對鈣離子吸收能成倍增加。一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收，對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶於水、濾去水再炒食。注意在麵粉、玉米粉、豆粉中加發酵劑，並延長發酵時間，可使植酸水解，遊離鈣增加，使鈣容易吸收。
絕大多數胃癌病人無明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位於幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊，腫塊常呈結節狀、質硬，當腫瘤向鄰近髒器或組織浸潤時，腫塊常固定而不能推動，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當胃癌發生肝轉移時，可在腫大的肝髒觸及結節狀塊物。當腹腔轉移腫塊壓迫膽總管時可發生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型，並可聞及震水聲，癌腫通過胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。晚期胃癌有盆腔種植時，直腸指檢於**(子宮)直腸窩內可捫及結節。有腹膜轉移時可出現腹水。小腸或係膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導致彌漫性腹膜炎時出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症狀，亦可浸潤鄰近腔道髒器而形成內瘺。
術後飲食護理
1、術後禁食，待腸蠕動恢複肛門排氣，拔除胃管後在術後五天少量飲水，每次4～5湯匙，2小時一次。
2、若術後恢複正常，術後兩周後可進食低脂半流質飲食，其蛋白質含量達到正常需要量，纖維含量極少。
3、患者飲食以自我感覺無不適，飲食內容以低渣、溫和、易消化為原則，少食多餐，並避免過甜、過鹹、過濃飲食，如進食後出現惡心，腹脹等症狀，應暫停進食。
4、術後2～3周時，有部分病人可能進甜食（如牛奶加糖等）後出現心慌、出汗、頭昏、惡心、上腹部不舒服等症狀，一般持續15～30分鍾可自行緩解，被稱之為“傾倒綜合征”。為防止出現這種情況，若想要進甜食，應當同時適量進食易消化的鹹食，並要控製進食速度。
5、患者出院後可進食軟飯，主食與配菜宜選營養豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應細嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物、醃製品，適量補充礦物質鐵和維生素，禁忌煙酒，飲食有規律，術後3～6個月後可逐漸根據身體情況恢複到普通飲食。
6、胃癌手術後要按醫囑用藥，防止發生貧血。
精神調理
所謂“三忌一勤”的自我養生方法，也是病情好轉穩定的重要原因。
一忌喪誌，即對疾病要充滿信心，不要亂投醫亂服藥，在飲食上不必過多忌嘴，隻要想吃，吃後無不適，都可讓其適量地吃，讓患者把自己當正常人看待，解除精神上的抑鬱，過多的忌嘴，會造成精神上的負擔。
二忌疲勞。
三忌煩惱，過度的疲勞和煩惱是刺激與誘發癌症複發與轉移的重要原因，疲勞使正氣受損，煩惱使氣血不暢，都將影響機體的抵抗力。勤就醫，即任何局部的不適與障礙，久而會影響整體的改變，
因此，即使與癌症部位無關的症狀，也應盡早就醫，及時消除病痛，不要拖延或硬挺。這幾點養生之道不僅對腫瘤患者，也同樣適用於其他慢性病者。自我保健與養生，也是康複見效的重要保證。
康複秘訣
胃癌是我國發病率高，危害極大的惡性腫瘤之一。對於每一位胃癌病人來講，隻有不斷鞏固治療成果，防止複發和轉移，達到痊愈，才算恢複了健康，這一過程就是康複。
如果說治療胃癌的大部分任務歸於醫院，那麽康複正好相反，完成康複主要依靠患者本人。當然，家庭、社會、醫院對促進康複也有著重要作用。以下幾點，供胃癌患者康複時借鑒。
(1)樹立活下去的信心和決心：癌症的確使人從精神到身體受到全麵打擊。然而，一個人本身就是在同各種事物的抗爭中生存，目的是為了活下去。對待疾病也是這樣。臨床經驗證明，同樣的醫療條件，一些病人敢於樹立起戰勝疾病的必勝信心，有著與疾病作鬥爭的堅強意誌，往往要比那些被癌症所嚇倒的病人治療效果好得多。同樣的道理，康複活動也要充滿信心，增強鬥誌，隻有這樣，才能完成康複。一個健康人如果失去生活的信心也會夭折，患了癌症就需要有比普通人更強烈的活下去的願望。
(2)定期和及時複查：由於胃癌的惡性程度高，有可能出現複發或轉移，所以在第1～2年內每3個月左右應複診複查1次，5年之內每半年左右複查1次，5年以後每1年複查1次。如果發現複發，早期處理效果是比較好的。
(3)堅持後續治療：Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人有必要繼續化療和中藥治療，堅持治療是防止複發的主要措施之一。
(4)加強營養，飲食抗癌：古人雲：“病從口入”。實踐證明，飲食可以“致癌”，也可以“治癌”。因此胃癌病人要保證充足的營養，多進抗癌飲食。比如多吃大蒜，食用含維生素A、C豐富的食物。
(5)增強體質鍛煉：選擇合適的體育鍛煉，多吸新鮮空氣，練氣功等有助於康複。
預防措施
胃癌治療效果的好壞，取決於能否早期診斷，如能在尚未發生轉移前進行根治手術，則療效較好，尤其是癌組織尚未侵入肌層、漿膜層時，五年生存率最高。故凡臨床確診或高度疑診為胃癌，除已有遠處轉移或一般情況較差不能耐受手術者外，均應剖腹探查。對於進展期癌，除了癌腫已有廣泛擴散的病例，隻要全身情況和技術條件許可，即使不能行根治性切除，也應力爭切除全部或大部原發灶，以緩解症狀。對癌腫已不能切除，而伴幽門梗阻者可行短路手術--胃空腸吻合術或胃造瘺術，以緩解症狀。以下措施有助於胃癌的預防、早期發現和及時治療。(1)注意飲食衛生，少食煙熏、鹽Z、油炸食物，戒煙酒、宜多吃維生素E豐富的如水果蔬菜等，食物要儲好，加工和烹飪要得當；(2)對慢性萎縮性胃炎，特別是有腸化生和不典型增生者、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等要積極治療和定期追蹤進行胃鏡檢查及時發現癌變加以治療。
癌症，癌是最具代表性的內源性疾病，癌細胞不會像正常細胞因環境酸化而死亡事實上癌細胞是正常細胞為了在酸性環境裏生長，采取主動變異，並繼續綿延而成，對於癌細胞的產生有兩種學說，一是德國生化博士古博格的缺氧理論，另一個是日本愛哈氏的酸性體質理論，古博格博士的理論指出，健康的細胞在缺氧的環境下，可使該細胞變成癌細胞，而體液酸化正好導致溶氧量下降，他因以試驗證明了該論點，而榮獲諾貝爾獎。愛哈氏的學說則提及成弱堿性的細胞，在累積酸性廢物的附近通常會死亡，但是有不惜改變染色體以求在酸性環境中生存，這就是癌的開始。即使動手術割掉所有的癌細胞癌症會再度產生的原因就在於此因為酸性環境依舊存在，不想死亡的細胞也就依然存在，因此不像得癌症很難。
（1）飲食方麵：相關人群在平時的飲食方麵應注意，平時應以新鮮的瓜果蔬菜、粗糧為主食，肉類少吃，做到飲食搭配合理，防止體液偏酸，攝入的飲食應該做到“二酸八堿”使體液達到弱堿性。食品中的許多食物對癌細胞都有抑製的作用，如食物中鈣離子及含疏基的蒜、蔥及綠茶有明確的保護作用，其中大蒜的保護作用頗受重視。改變飲食結構：多食蔬菜、水果。適當增加豆類食物和牛奶。減少食鹽攝入量。少食或不食熏醃食品，減少亞硝胺前身物質的攝入。食品保藏以冰箱冷藏為好。提倡食用大蒜、綠茶。
改變不良飲食習慣：避免暴飲暴食，三餐不定；進食不宜過快、過燙、過硬。
（2）不良嗜好：吸煙，飲酒等不良的嗜好要改變。
（3）心理方麵因素：現在社會人們在日常生活中的壓力過大，當這種壓力過大又得不到釋放的時候，便會對身體造成傷害。
（4）其它注意：A.認真做好糧食的防黴去黴工作，保護食用水的衛生。
B.積極治療癌前病變，有慢性胃病的患者要及時治療，定期觀察。
C.積極保護環境，減少環境汙染。
D.對高發區及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。
（5）根除胃內HP感染。對長期治療無效的胃潰瘍或大於2cm的胃息肉的患者均應及時手術治療，萎縮性胃炎的患者應定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預防意義。
既然胃癌與“吃”有關聯，是否存在有有助預防胃癌的食物呢?答案是肯定的。近來，國外有營養專家通過研究就發現，如果你經常吃以下幾種食物，可以預防或減少胃癌的發生。
大蒜
是公認的防癌食物，有明顯的抗癌功效。流行病學調查顯示，食用生大蒜的人群，胃癌發病率非常低，原因是大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽含量，減少了亞硝酸胺合成的可能，因而起到了防癌的效果。
洋蔥
吃洋蔥能降低胃中亞硝酸鹽含量，重要的是洋蔥中含有一種櫟皮素的物質，為天然的抗癌物質。研究顯示，經常吃洋蔥的人，胃癌發病率比少吃或不吃洋蔥的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。
菌菇類
這類食物包括冬菇、香菇、金針菇等以及木耳。科學家發現，食物中許多菌菇類都含有抗癌物質，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖體，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖體也是一種抗癌的有效物質。菌菇類食物中富含的粗纖維和鈣等都有防癌作用，還能提高人體免疫力。
椰菜花
含較多微量元素鉬，可阻斷致癌物質亞硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究報告指出，椰菜花還含有一種可以刺激細胞活動的酵素叫小硫化物，能阻止癌細胞的形成。吃椰菜花對預防食道癌、胃癌等都有一定作用。