種植牙也叫人工種植牙,並不是真的種上自然牙齒,種植牙而是通過醫學方式,將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過精密的設計,製造成類似牙根的圓柱體或其他形狀,以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內,經過 1~3 個月後,當人工牙根與牙槽骨密合後,再在人工牙根上製作烤瓷牙冠。因不具破壞性,種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的首選修複方式。 種植牙由於人工牙深植牙骨內,可承受正常的咀嚼力量,功能和美觀上幾乎和自然牙一樣,因此,被人們稱為人類的第三副牙齒。
優點
1 、功能強
能很好地恢複牙齒功能,咀嚼功能大大優於其他傳統假牙。
2 、不磨牙
依靠自身的人工牙根進行修複,不用磨旁邊的健康牙齒,對牙齒沒有任何傷害。
3 、固位好
不使用傳統鑲牙的卡環或牙套,人工牙根牙槽骨緊密結合,像真牙一樣紮根在口腔裏,具有很強的固位力與穩定性。
4 、美觀:
以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色製作牙冠,達到整體協調和美觀的最佳效果。
5 、舒適方便
不使用活動假牙必需的基托與卡環,沒有異物感,非常舒適、方便,而且有利於保持口腔的清潔衛生。
6 、操作簡單
種植牙手術是一個較小的牙槽外科手術,類似拔牙,采用局部麻醉,創傷小,術後即可進食,幾乎無痛苦。一般種植體植入術隻需要幾十分鍾至數小時即可以完成。由於選用的是與人體相容性極好的生物材料,種植牙對人體不產生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結合失敗,也就是種植牙沒有成功,也可以取出以後待骨愈合再做種植,或者改用其他修複方法。
發展曆程
種植牙的材料分為牙根材料和牙冠材料兩部分,牙冠材料可以根據患者意願靈活處理,而牙根材料則是有嚴格的規定。
在人類漫長的曆史探索中,種植牙牙根用的材料很多,如黃金、寶石、鉛、鐵、銥、鉑、銀等,也有瓷、橡膠、象牙等。隨著工業的發展,出現了高強度和抗腐蝕性良好的金屬材料,如鈷鉻合金、鈦、鉭等。
70年代後出現生物陶瓷、羥基磷灰石、生物活性碳。80年代開始應用羥基磷灰石等生物活性材料製做種植體。目前,常用的種植體材料主要是鈦,塗層也以鈦或鈦合金為基材。鈦的理化性質以質輕、不鏽和高強度加工性能好著稱。鈦在醫療上的應用廣泛如人工骨及關節、心髒瓣膜、心髒起博器、牙種植體等。
鈦的耐磨性好,耐腐蝕性好,主要是表麵形成氧化膜,被氧化性常溫下穩定,空氣中加溫到800度以上氧化激烈;具有半導體性;彈性模量低,與骨相近,能產生共振;生物相容性好,無毒無副作用,無磁性,無刺激,在體內穩定;濕潤性好,不易附著有機物。具有良好的應用前景。
優勢
人工種植牙同傳統假牙相比,具有許多突出的優點:
1、它的咀嚼功能大大優於其它假牙;
2、具有很強固位和穩定性,可象真牙一樣紮在患者的口腔裏;
3、可少磨或不磨自己的真牙;
4、不需要活動牙必備的基托和卡環,沒有大麵積的基托導致的味覺遲鈍與不舒適感;
5、體積小不外露金屬、美觀,更有利於保持口腔清潔衛生。
6、對於某些用傳統假牙修複困難或效果不佳的患者,口腔種植牙更具優越性。
在缺一顆或少數幾顆牙時,傳統固定假牙須先把缺牙區邊上的兩顆牙磨小,作為穩固牙套的支柱,假牙才會牢固,而活動假牙要做很大底板作為基托,使人感覺不舒適,有異物感。而人工種植牙則可在缺牙區直接植入人工種植牙,固定假牙,無需損失其它牙齒,也無異物不適感。
在磨牙區後部全部缺失的情況下,以往隻能裝活動假牙。但活動假牙的咀嚼功能差,假牙的金屬鉤易卡住髒物,不易清潔,金屬鉤也易露出,影響美觀。人工種植牙則無上述缺點。
當滿口牙齒缺失時,必須製作全口假牙, 傳統假牙由於僅靠牙床粘膜軟組織的支持,固定力量薄弱,不但假牙容易鬆動,咀嚼功能也不佳,僅能恢複正常功能的三四成而已。加上如果牙齦受力不當,牙槽骨將逐漸萎縮,假牙效果也越來越差。人工種植牙則無移動或咀嚼功能不好的情況,而且在植入部位的牙槽骨,種植牙對其形成功能性刺激,延緩了牙槽骨的吸收。
團醫種植牙
種植牙價格也不便宜,圖了實惠,現在開始出現流行團醫,團醫種植牙就是通過團購形式,實現超低價格進行牙齒種植。
對於團醫種植牙需要注意, 現在團醫種植牙網站也不少,對於網上收費網站要謹慎。正規的團醫網報名時不收費的,所有費用都是直接在醫院交費。還有參加團醫種植牙,報名人數很多的,建議也不要參加。一下報名幾百個的,是醫院一兩個月的總量,去醫院還要排隊,而且做出的效果也擔憂。
總結團醫種植牙,有好有壞。 大家注意以上幾點就可以。
比較
人如果成年後,基本上牙齒脫落,隻能做義齒(假牙)修複。而種植牙是修複口腔功能最理想的假牙,有“人類第三副牙齒”的美譽,與傳統假牙相比,種植牙具備相當多的優勢。
1、具有很強固位和穩定性,可象真牙一樣“長”在患者的口腔裏。種植牙的牙根采用生理相容性極強的鈦金屬,牙根種植到牙槽骨裏之後,可以和骨骼相融合,因此,具有極強的穩定性。
2、它的咀嚼功能大大優於其它假牙。
3、采用種植牙進行口腔修複,可少磨或不磨自己的真牙。在傳統的口腔修複中,磨牙是很難避免的,而種植牙具有不磨損健康鄰牙的優越性。
4、體積小、金屬不外露、美觀,更有利於保持口腔清潔衛生。
5、不需要活動牙必備的基托和卡環,沒有大麵積的基托導致的味覺遲鈍與不舒適感。在缺一顆或少數幾顆牙時,傳統固定假牙須先把缺牙區邊上的兩顆或幾顆牙磨小,作為穩固牙套的支柱,假牙才可固定,而活動假牙要做很大底板作為基托,使人感覺不舒服,有異物感。而人工種植牙則可在缺牙區直接植入人工種植體固定假牙,無需損失其它牙齒,也無異物不適感。
價格
種植牙的費用包括種植體、修複基台、手術費用和烤瓷冠費用。
一般做一顆種植牙的價格在3000—10000元人民幣左右,其中包括種植體、基台和手術費用。
種植體成活以後上麵要安裝烤瓷冠,烤瓷冠種類很多。每個人可以根據自己的要求和經濟條件選擇。
據統計中國種植牙價格一般在8000元到22000元/顆之間不等。 例如像是山東地區種植牙價格一般最低會有2000元/顆最高到40000元/顆。算是中國地區種植牙價格中便宜的地區;
東北黑龍江一帶的種植牙價格就要明顯降低很多,此地種植牙價格最低可以到3000元/顆,當然最高種植牙價格還是會到15000元/顆;
北京、上海那邊由於地區經濟不錯,因而種植牙價格算較高水平,其種植牙價格一般會在一顆牙是8000~30000左右;
南方一帶地區由於經濟發展的迅速其種植牙價格也是相當貴的,一般種植牙價格在10000元/顆到60000元/顆之間,算是中國種植牙價格最高的地區,就算是廣州.深圳一些較小的醫院裏的種植牙價格都不會低於6000元/顆。
種植牙價格總結一句話,就是不同地方,不同醫院,不同種植牙類型價格都會有所不同,你可以在全國醫院優惠信息展示預約平台了解種植牙價格優惠信息。
適應症
從恢複缺失牙齒的美學效果和功能來說,種植修複是首選方式。從理論上說,種植修複適用於所有類型牙齒的缺失。
1、全身情況良好,身心健康、骨骼和牙齒發育已定型者的成年人。
2、頜骨、牙槽骨手術及外傷後至少6個月以上,拔牙後至少3個月之後,骨缺損已恢複,種植床骨形態及質量良好者。
3、口腔軟組織無明顯炎症、病損者。
4、患者本人有明確要求,經濟條件許可者。
5、專業醫師進行口腔檢查,拍全景X光片和做血液常規檢查,如有出血性疾病、高血壓、心髒病、糖尿病等全身疾病,在該病治療穩定後,方可接受牙種植術。
種植體類型
種植體是種植牙的關鍵部分,種植體的好壞直接決定了種植牙質量的高低,因此,選擇好的種植體十分重要。目前主要有以下三種:
1、空心的圓形種植體。臨**較為少用。
2、葉狀種植體。葉狀種植體主要用於後牙缺失的種植。根據缺牙部位、缺牙數、和局部牙槽骨的形態設計成各種種植體;一般用純鈦製成,也可以有一段式或二段式兩種。主要適用於刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足。
葉狀種植體的主要優點是植入術破壞骨質較少,與骨接觸麵積大,葉片較薄,植入後頰舌側支持骨較厚,穩定性好,對於特殊部位可隨需要而定,設計靈活。
3、螺旋狀種植體。有錐狀和圓柱狀兩種,其中圓柱狀的較為常用。其材料最為多見的是純鈦或鈦合金製成結構的基礎,目前表麵的處理有噴塗生物陶瓷、生物氧化處理和同時加骨形成蛋白(BMP)。表麵結構有不同形式的螺紋、或有孔、或有凹槽,增加與骨的接觸麵積或防止種植體的逆向旋出。
螺旋狀種植體有一端式和二端式之分,但前一種目前基本不用;後一種有明顯的基本結構,需二次手術,間隔3~6個月,已證實遠期效果最好。有代表性的而且國際上公認的最好的種植體是Branemark種植體,目前我們國內所用的均為這種種植體為基礎的改良型。
種植牙係統
韓國Dentis種植係統
韓國Dentis種植係統在國際上擁有較高的口碑,遠銷世界二十多個國家,並在韓國本土取得眾多專利設計,尤其在2006年取得的專利和實用設計多達五項:
1、帶有切割邊緣的種植體設計(專利號:10-0598937)
2、無攜帶體螺絲刀設計(注冊號:20-041297)
3、種植體基台設計(注冊號:20-0417745)
4、牙鑽延長器設計(注冊號:20-0420256)
5、種植體形態設計(注冊號:20-0424914)
Dentis公司具有較強的技術研發實力,並於2008年被亞洲科技園協會(ASPA)授予亞洲創新企業稱號。Dentis公司自2009年開始進入中國種植市場,並於2009年底,拿到中國的注冊證件,在2011年,Dentis公司全線產品(外連接、內連接、埋入式、Mini、超寬種植體)取得了中國區域銷售的官方文件,並與中國專業齒科服務企業北京愛普天成科技有限公司(Apiels)合作,共同開拓中國市場,惠及更多中國缺齒患者。
3i種植係統
美國3I種植係統,全球首屈一指的種植牙品牌,獨特的OSSEOTITE表麵處理技術,確保種植牙恢複咀嚼力量,就算是再堅硬的食物也能像真牙一樣正常咀嚼。
美國Biomet3i公司由經驗豐富的口腔臨床醫生和傑出的工程師於1987年與整形外科製造巨頭Biomet公司共同創建,Biomet 3i總部位於美國佛羅裏達州,業務遍及全球,是口腔種植領域的領導者之一,其種植體的表麵微觀結構和極高的臨床成功率為BIOMET3i贏得了世界的讚譽。
TXL 種植體— 采用是SLA噴砂酸蝕減除法表麵處理工藝,其種植體的骨/種植體結合率高,受汙染的可能性非常低,避免種植體表層的腐蝕和降解。
ITI種植係統
ITI係統是由瑞士波恩大學的保存牙科係以及在瑞士瓦爾登保的私人所有的施特勞曼研究所在70年代早期共同創建的。自從1974年以來,此係統已經成功地得到應用,並且積累了大量的臨床文件資料。ITI可以說是非埋植型兩段式種植體係統的代表,一期手術後暴露於口腔在非覆蓋狀態下愈合。勿需二期手術,在骨整合完成後可直接接上基台完成修複。
經機械加工的四級鈦。由商業純鈦(4級ISO5832/1)製成。與~3級鈦相比,氧和鐵的含量增加。其機械性能有所改善。
由於存在鈦漿等離子塗層(TPS)致使骨接觸麵積增加。所有ITI種植體的表麵均有含有顯微孔隙的鈦漿等離子塗層,刻塗層的表麵粗糙度紡20m,厚度約20-30m。該塗層使表麵積及骨整合的百分率增加,並使其抗脫位力明顯增加。光滑的機加工頸部。ITI的穿齦頸部為杯形,為光滑的機加工表麵,設計者認為這有利於頸部軟組織的附著及預防牙周軟組織的感染。
種植體位置的精確和標準化的準備工作可達到初始穩定性。我們應用後也體會到,該係統精確設計的骨預備方式在達到較理想的初期穩定性方麵。較其他種植係統容易且可靠。
諾貝爾種植係統
這套係統因其創始人Branenark教授而得名,又因其生產廠家而被稱為Nobelpharma係統。Branenark種植體的結構是一種典型的埋植型兩段式種植係統,即首次手術將植入體埋入頜骨後縫合黏膜切口,使植入體在封閉環境中完成骨整合(上頜平均為6個月,下頜平均為3個月)後,再施行第二次手術,顯露種植體,安裝基台。第二次手術1-2周後即可印模開始修複體製做程序。Branenark種植係統在長期觀察成功方麵具有無可爭議的領先地位,是最經典的成功的種植係統。Branenark1965年在瑞典應用該係統完成的首例種植支持式固定橋,目前仍在行使功能。該係統的種植體係統用純度達到99.75%的純鈦(其它成份組成為:鐵0.05%,氮0.03%,碳0.05%,氫0.012%)製成。從結構上看,Branenark種植體表麵是精細的螺紋起伏的結構,從而使其表麵積因螺紋狀結構起伏而增大螺紋狀結構,也使得外科植入時,較易旋入就位。螺紋結構的設計經過嚴格的生物力學分析和測試,使之自然地增加表麵積的同時,通過螺紋狀結構分配了受力,Branenark種植係統是經典的種植係統,其極高的成功率及一整套標準、係統的外科植入技術及修複設計製作方案作為口腔種植的標準操作規範。
費亞丹種植係統
德國費亞泰克(集團)股份公司(FRIALIT AG)如建於1860年。在牙科種植技術及醫療技術領域,積極地與歐美著名大學的專家學者及專業醫生緊密合作,經過多年的基礎研究和臨床驗證,逐漸研發出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2兩大國際著名種植係統。
1966年德國口腔醫生Akirsch博士發明了IMZ TwinPlus種植係統。經過40多年的臨床使用及不斷改進,發展成為目前費亞泰公司生產的IMZ TwinPlus種植係統。1978年費亞泰克公司的Frialit-1種植係統問世,該種植係統為陶瓷階梯柱狀種植體,其階梯狀外形模仿了天然牙根的錐狀外形。該類種植體推出後早期的失敗率較高,隨種植學研究的進展,鈦製種植體逐漸成為市場上主流的種植體類型,該係統及時地於1991年推出純鈦製造的Frialit-2醫用階梯種植體係統。采用醫用純鈦,商品有3種表麵處理方式:鈦噴塗(TPS),羥基磷灰石噴塗(HA)與螺紋加表麵粗化處理(噴砂加酸蝕SLA)。該係統種植體外觀類似天然牙根的形狀,這樣在種植時由於其根部逐漸縮窄,不易造成鄰近牙根部的損傷;在用於即刻植時,其仿牙根形態,尤其適用於即刻種植修複技術。Frialit-2推出後,很快成為當今年國際上較為推崇的一種骨內種植體係統。
韓國OSSTEM(奧齒泰)種植係統
奧齒泰種植係統是將高檔金屬經過精密的電腦設計,製造成牙根型的圓柱體,經由手術植入牙床骨內,經過4到6個月後,當人工牙根與牙床骨密合後,再於人工牙根上製作假牙。
美國百康(Bicon)種植係統
百康種植體不僅可以修複缺失牙,還可以替代根管治療。是一種不用螺絲的牙列修複設計,與其他種植係統相比較,其獨特的設計和革命性的臨床技術自1985年起就被臨床效果所證明,最大的特點是可靠、靈活。百康的設計還提供了種植體和基台之間的細菌封閉。其短種植體讓手術過程變得更簡單、更有把握,百康係統讓醫生可以持續地為患者實現美學和功能性修複,讓他們能真正享受種植牙無論是外觀還是感覺都與天然牙相差無幾。
百康種植體采用與人體骨質兼容性極高的純鈦金屬,是一種簡單、可靠的種植係統,該係統采用1.5°細菌封閉的錐形鎖柱實現種植體與基台的連接,製成類似牙根的圓柱體,以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內。其獨特的螺紋結構設計,經過嚴格的生物力學分析和測試,自然地增加表麵積的同時,通過螺紋關結構分配了受力,因此具有更強的固位力和穩定性,擁有與真牙一樣進行正常咀嚼的功能,外觀也十分逼真,對兩旁的正常牙齒也不會造成擠壓性傷害。
百康種植係統的優點:
1、種植體短,適應範圍更廣
2、獨特設計,更安全、穩定
3、局部麻醉創傷小,美觀舒適
4、堅固耐用,使用年限長
韓國登騰(Dentium)種植係統
韓國登騰與具有十年以上臨床經驗的實驗室專家,牙科醫生和教授共同合作,開發長期穩定、質量可靠的產品,充分滿足牙科醫生和術者的需求。登騰種植體係統已獲得包括美國FDA,歐盟CE在內的國際國內廣泛認證。隨著對口腔種植的深入研究和不斷發展,登騰研發的“美學治療”種植係統具有設計簡潔、使用方便、操作精確等特點。尤其是登騰的S.L.A.表麵處理技術令種植手術更安全,成功率更高。據知名研究機構和術者滿意度調查,經過S.L.A表麵處理的種植體在縮短治療時間和種植體使用壽命兩方麵處於領先。
登騰采用業界領先的S.L.A技術處理種植體表麵,這種技術使種植體與骨組織有良好的結合,減少骨吸收,種植體植入穩定性極佳,目前已通過臨床證明其顯著效果。在這方麵,登騰係統以其高效的臨床療效及快速安全的特點給出答案,係統在臨床應用中不斷得到良好反饋。
美國3i種植係統
美國3i種植牙係統美國3i納米種植體,采用國際領先的數字全息即刻種植牙技術,在傳統的種植技術基礎上進行革新,將國際上最為先進的平台轉換種植新理念、納米技術和數字全息即刻種植技術融為一體。 采用全息檢測及電腦設計技術,牙齒種植過程中安全、快速、精準、真正微創,同時可以保留最大數量的軟組織和骨骼,有效避免了以後的牙槽骨重吸收造成種植體受力減輕,能促進牙齦健康,尤其適用於那些希望獲得最佳外觀效果的種植牙患者。
美國3i納米種植牙七大技術優勢:微創無痛 即刻種植
1、手術時間短:獨有的OSSEOTITE Certain內連接種植體係,克服了傳統內連接種植體係固有的弱點,可以縮短治療時間、簡化操作、降低費用,同時增加了治療效果的可預測性。
2、治愈時間快:SLA噴砂酸蝕減除法表麵處理工藝,有效避免種植體表層的腐蝕和降解。在雙重酸處理基礎上,增加納米級磷酸鈣晶體的沉積處理,種植體更加穩定,同時大幅縮短骨愈合時間,更適用於即刻種植。3、微創、無痛:美國3i納米種植體不但融入了納米、全息檢測及電腦設計技術,還采用了微創種植方式。領先的微創種植方式,擺脫了傳統種植方式的切開翻起牙肉、縫合、拆線等步驟,隻需要微小的切口,患者可以在舒適、無痛、輕鬆的狀態下完成手術過程。
4、使用壽命長:用於美國3i納米種植體采用的是納米技術,與人體的相容性極高,密合性很高,因此,使用壽命就長,如果使用得當,便會使用終身。
5、絕對穩固:增厚的內壁,獨特的壓力緩解的內連接特征,無脫落後顧之憂。擴大與骨結合的麵積 增加穩固性
6、準確就位:采用國際領先的;數字全息即刻種植技術,就位更加準確,讓種植牙手術安全和舒適。
7、種植結果可預測:氮化鈦處理完美還原牙齦的自然顏色,更加美觀,適用於疑難口腔種植。
術後注意
微創種植牙術後
1、微創種植牙由於創傷小,術後克正常飲食,餐後可用漱口液漱口,保存口腔衛生,食物不要過熱。
2、由於患者體質及手術過程不同,少數患者可能會有輕度局部腫脹,一般1-3天左右會逐漸消退。
3、術後口服抗生素,預防感染。 4、微創種植牙沒有縫合過程,所以術後無需拆線。
標準種植牙術後
1、術後24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可以導致漱口滲血,但餐後可用漱口液漱口,防止口內食物殘渣殘留,術後2小時即可適量進食飲水,食物不要過熱。
2、術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少,手術時間短,患者身體恢複良好),術後給與口服抗生素,複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素,以預防感染。
3、由於患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的手術反應,有些患者反應較輕或無反應不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。
4、術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥,但如果患者敏感或感覺局部較疼痛,術後當天可以加用止痛藥,如果正常情況下,手術24小時後,患者不再會有持續的疼痛感覺。
5、常規術後7-10天拆線,及時拆線可以預防局部感染。
可能的並發症
1、穿孔
在愈合階段,覆蓋種植體的牙齦組織發生穿孔,究其原因可能為縫合時瓣的張力過大,縫合不良;或是縫線殘留刺激肉芽組織增生;還可能為修複體的壓迫,產生牙齦的褥瘡性潰瘍。
2、牙齦炎
是由於口腔衛生不良,菌斑刺激所致,此時牙齦組織尚無明顯增生。
3、增生性齦炎
由於齦組織覆蓋或緊貼種植基台與橋的連接部,造成局部衛生不良,產生齦組織的增生性炎症。增生性齦炎一般采用手術的方法加以處理。
4、瘺管形成
粘膜上的瘺管與基台或種植體周圍的炎症有關。多發於齦組織覆蓋基台與橋結合部的病例中;可以采取手術刮治的方法治療。
5、進行性邊緣骨吸收
局部炎症或種植超負荷及中心螺栓折斷引起的種植體周圍骨吸收。潔治清除菌斑,針對病因處理。
6、種植體鬆動。
7、種植體折斷。
8、其他損傷主
要是手術準備設計不好造成種植體穿入上頜竇,鼻底,下齒槽神經或鄰牙損傷,甚至下頜骨骨折。
手術流程
第一步:
1、治療前醫患溝通,充分了解病人的期待和願望。
2、排除急性病理狀態、急性感染。
3、對沒有治療價值的牙齒,根據具體情況擬定拔除時間。4)調改或製作臨時性修複體,使它具有恰當的垂直距離、牙弓形態及頜平麵,能完成一定的功能和維持一定的美學要求。
第二步:
1、牙周病牙的治療確不能保留的牙齒予以拔除。
2、相鄰病灶牙根管治療。
3、種植前手術,包括:軟組織成形術、牙槽脊成形術、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進行的手術。
4、製作手術導板。
第三步:種植手術
第四步:
1、骨整頜期應維持種植區無創健康環境。
2、製作過渡義齒,保證種植區無創基礎上,讓病人有一能行使一定功能,具有美學外觀的過渡性修複體。
3、完成牙周治療和相繼的維護步驟。
4、完成所有的根管治療及必要的牙冠預備。
第五步:
1、暴露種植體(埋植式係統,如非埋植式則無此步驟),放入牙齦形成器。
2、牙齦成形。
3、重新評估,並按要求拔除對預後有影響的任何餘留天然牙,完成牙齒預備。
第六步:
1、印模。
2、試戴,將製作完成的金屬鑄件放入口內試戴,確定達到被動就位,攝片證實基台與種植體間無任何間隙。
3、修複體(種植義齒)就位必要的攝片證實就位狀況。
4、調整咬頜。
5、固定。
第七步:
維護及隨訪,口腔衛生和家庭維護指導。
材料選擇
用於種植牙製做的材料很多,如黃金、寶石、鉛、鐵、銥、鉑、銀等,也有瓷、橡膠、象牙等。隨著工業的發展,出現了高強度和抗腐蝕性良好的金屬材料,如鈷鉻合金、鈦、鉭等。70年代後出現生物陶瓷、羥基磷灰石、生物活性碳。80年代開始應用羥基磷灰石等生物活性材料製做種植體。哪種材料製做的種植牙最好呢?
目前,常用的種植體材料主要是鈦,塗層也以鈦或鈷合金為基材。鈷的理化性質以質輕、不鏽和高強度加工性能好著稱。鈷在醫療上的應用廣泛如人工骨及關節、心髒瓣膜、心髒起博器、牙種植體等。
鈷的耐磨性好,耐腐蝕性好,主要是表麵形成氧化膜,被氧化性常溫下穩定,空氣中加溫到800度以上氧化激烈;具有半導體性;彈性模量低,與骨相近,能產生共振;生物相容性好,無毒無副作用,無磁性,無刺激,在體內穩定;濕潤性好,不易附著有機物。具有良好的應用前景。
植牙致勝7部曲 牙齒永保安康
多數人迄今仍然不太懂什麽是植牙,尤其對於植牙的風險與安全性,也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙,結果因缺氧導致重度昏迷,使得植牙安全性問題,再度受到重視。牙醫師表示,植牙是一種侵入性手術,就像所有外科手術一樣,必須做好事先完善計劃,在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。
植牙市場日漸擴大,民眾麵對五花八門的宣傳話術,花了大把鈔票,對內容卻一無所知,麵臨判斷不明往往被騙。患者必需了解成功植牙七部曲,從牙周檢查(治療牙周病)、進行骨質評估(補骨技術)、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看、骨整合檢測、調整咬合,以及牙周維護,這七部曲缺一不可,成功植牙需要詳細的療程與諮詢,才能確保治療順利。
1、牙周檢查(治療牙周病)
輕微的牙周病僅侵犯牙齦,若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好,否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨,以致骨質流失,植體周圍的地基不見了,植體便會失敗。
2、骨質評估(補骨技術)
植牙前應該進行骨質評估,通常缺牙愈久,缺骨情形就會愈嚴重,一旦齒槽骨寬度不夠,那麽在植牙前,最好先做引導骨再生長,或是骨重塑生長,骨再生,讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說,是以人工合成骨粉,或去除病塬的動物異種骨來做補骨的動作;必要時甚至必須透過全身麻醉,自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。
3、照全口電腦斷層
前置作業還有一項不可或缺的是,照全口電腦斷層評估骨質立體位置,可幫助牙醫師精準了解病患口腔的狀況,不用再如同“盲人摸象”一般,並能減低病患對植牙手術的恐懼。
4、製作手術模板
醫師將手術定位模板製作精良,可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位,減少手術中突如其來的變數。
5、現場監看
手術最怕有意外!植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經,最好有精良的監看係統,可以讓醫師邊植邊看,可更精準的將植體植到應到位的地方,不怕植太深,產生意外;植太淺,植體不穩固容易失敗。
6、骨整合檢測,咬合調整
植體種好了,醫師會依其經驗判定骨質是否足以可裝假牙,現在有骨整合檢測的新式儀器,可以判定骨質生長密度與速度,可做更科學、精確與快速的判斷。植牙手術因為需依骨頭現狀,而調整植入位置,所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡,以及疏密度而有傾斜不正的狀況,此時假牙的咬合設計就非常重要。
7、牙周維護
植牙後首重牙齒清潔保養,因植牙仍像真牙一般,會遭受牙周病侵襲。若發生軟組織或硬組織問題時,無法及時做適當處理,可能會造成有病的植體,甚至成為失敗的植體。
日前媒體報導指出,快速植牙失敗率高達兩成,植牙失敗常見塬因是骨整合失敗及細菌感染,前者起因於人工牙根與周遭骨頭不能密合,後者即與口腔衛生有關。因此,遵照以上植牙致勝七部曲,就能擁有第三套好牙。
種植體數目對支持組織應力分布的影響
目的:了解不同數目骨融合種植體所支持的下頜覆蓋義齒,在承受力時其支持組織——牙槽骨及種植體周圍的應力分布狀況,探討種植體數目變化對支持組織應力分布的影響規律。方法:應用三維光彈應力凍結切片法,對分別由2、4、6 顆種植體所支持的下頜覆蓋義齒,在垂直載荷下的應力狀況進行凍結,並在相應部位切片觀察,以了解在幾種不同情況下的覆蓋義齒的內部應力分布規律。結果:在不同數目種植體為基牙的覆蓋義齒中,牙槽骨及種植體骨界麵的應力值隨著種植體數目的增加而減少,兩者呈負相關關係。結論:在條件允許的情況下,應盡可能多地選用種植基牙。 種植覆蓋義齒是由數個種植體支持的,一般認為在無牙頜牙槽骨允許種植的範圍已定的情況下,從增強支持能力、分散義齒負荷的角度來看,應盡可能多地增加種植體,以減小單個種植體的負荷,增大總體負荷能力[1~3]。 本實驗用三維光彈應力凍結切片法,研究不同數目種植體對義齒支持組織應力分布的影響。
1.種植體數目變化對牙槽骨應力分布的影響
從本實驗結果來看,隨著種植體數目的增加,義齒支持組織——牙槽骨的應力值逐漸減小,這主要是因為種植覆蓋義齒是由種植體和牙槽骨共同承擔和分配力。在力一定的情況下,由於種植體數目的增多,每個種植體上承受的力減小,從而增大了種植體的整體負荷能力,也就降了牙槽骨的負荷。而牙槽骨承擔的力明顯減小,從而有助於維護牙槽骨的健康,減緩了牙槽骨的吸收。
因此,在患者口腔條件許可的情況下,可適當增加種植體數目。但種植體數目過多,可能會使局部種植體密集,不利於均勻分散力,還會影響種植體之間牙齦組織的健康。
2.種植體數目對骨界麵應力的影響
從本實驗結果可知,隨著種植體數目的增加,種植體周圍骨界麵的應力值逐漸減小。這主要是由於種植體數目增加,減小了單個種植體的負荷,所以造成種植體骨界麵應力值的減小。
而遠中種植體骨界麵的應力大於近中種植體,主要是由於覆蓋義齒的後緣一般均超過遠中種植體而形成單端橋,而單端橋越長,遠中種植體受力越大,故在磨牙區種植可以較好地解決遠中種植體鬆動的問題。
因此,在臨床工作中,為維護種植體的健康,在可能的情況下,應盡可能多地選擇種植體做基牙,同時注意遠中種植體盡量靠近遠中;如果因為其他原因無法選擇較多數目的種植體時,應采到必要的措施,如在義齒與種植體之間使用彈性連接或其他散壓裝置、減小義齒的頰舌徑、降低牙尖高度,增加食物溢出等均可減小種植基牙的受力,保護組織的健康,提高口腔種植的成功率。
3.關於磨牙區種植的問題
由於下頜骨解剖條件的限製,欲在頦孔間有限的空間內依靠增加種植體數目來改善骨組織的應力分布狀況受到了製約,人們開始嚐試在頦孔之外的區域種植,並有了一些成功運用的報道。
微創種植牙
常規植牙需要先將牙齦切開,然後植入人工牙根。為讓植牙過程更輕鬆, 我們多采用微創植牙技術。
微創種植牙(Minimally Invasive Dental Implant)是將微創技術應用到了種植牙領域,在傳統種植牙的基礎上用特殊的手術方式和技術(Graftless solution)來完成種植牙的植入過程,利用微小切口(3~4毫米)將人工牙根“種”入口腔內,擺脫了傳統種植牙切開翻起牙肉、縫合、拆線等步驟,將創傷降低到最小程度,大大減少了腫痛和出血量,大幅度縮短了種植過程所需的時間(種植過程僅需5~10分鍾),而且減少了感染的風險,術後幾乎不會疼痛和腫脹,是國際上廣泛應用的種植方式。
微創種植牙是最為理想的美容修複方法。
1、功能強:能很好地恢複牙齒功能,咀嚼功能大大優於其他傳統假牙。
2、不磨牙:依靠自身的人工牙根進行修複,不用磨旁邊的健康牙齒,對牙齒沒有任何傷害。
3、固位好:不使用傳統鑲牙的卡環或牙套,人工牙根牙槽骨緊密結合,像真牙一樣紮根在口腔裏,具有很強的固位力與穩定性。
4、美觀:可以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色製作牙冠,達到整體協調和美觀的最佳效果。
5、舒適方便:不使用活動假牙必需的基托與卡環,沒有異物感,非常舒適、方便,而且有利於保持口腔的清潔衛生。
6、操作簡單:采用局部麻醉,創傷小,術後即可進食,幾乎無痛苦。一般種植體植入術隻需要幾十分鍾至數小時即可以完成。由於選用的是與人體相容性極好的生物材料,種植牙對人體不產生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結合失敗,也就是種植牙沒有成功,也可以取出以後待骨愈合再做種植,或者改用其他修複方法。
種植牙成功的標準
1、牙齦炎得到控製,沒有和種植體相關的感染。
2、對鄰牙支持組織無損害。
3、種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下,無任何臨床動度。功能好。咀嚼效率達70%以上。
4、外觀美觀,和鄰牙的色澤幾乎沒有差別。
5、種植後無持續和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等症狀,自我感覺良好。
6、垂直方向的骨吸收不超過種植手術完成時植入在骨內部分長度的1/3(采用標準投照方法X光片顯示)。橫行骨吸收不超過1/3,種植體不鬆動。
7、放射學檢查,種植體周圍骨界麵無透影區。
以上標準中任何一項未能達到均不能視為成功。
如何避免種植牙並發症
何避免種植牙的並發症。種植牙的壽命長這一重大優勢使得越來越多的人接受,種植牙對醫生與醫療機構的治療環境與設備有一定的要求,所以中國人民解放軍第454醫院口腔科專家傅進友提醒廣大患者,接受種植牙時一定要到正規大型的醫院就診,這樣可以避免種植牙的部分的並發症。使你的身體健康得到保障。種植牙在治療過程中還回出現許多情況,主要歸納為以下幾點:
1、傷口裂開、感染
縫合過緊或過鬆,尤其在誘發感染的情況下,更易導致局部傷口裂開,應及時清創,再次縫合,避免種植體暴露,多因手術區或手術器械汙染以及其它並發症誘發感染。
2、出血
因粘骨膜剝離損傷大或粘膜下剝離廣泛,尤其是術後壓迫不良,均易發生粘膜下或皮下出血。如一期手術種植體穿出下頜下緣時,也可發生頦下淤血。局部淤血一般可在數日後吸收,可在術後早期冷敷,晚期熱敷。因全身因素,有出血傾向者,應對症處理。
3、下唇麻木
多因術中剝離時損傷頦神經或種植體植入時直接創傷所致。前者多可恢複,後者應去除該種植體,避開神經重新選位植入。
4、竇腔粘膜穿通
上頜種植時,由於骨量不足,容易穿通上頜竇或鼻底粘膜,勢必造成種植體周圍感染,因及時去除。
5、牙齦增生、牙齦炎
由於基台穿齦過少,或基台與橋架連接不良,造成局部衛生狀況差,長期的慢性炎性刺激可致牙齦增生。種植義齒修複後,由於口腔衛生不良或清潔方法不當,對暴露在口腔的種植體基台清潔差,被粘附在基樁上的菌斑刺激牙齦所致。菌斑的形成大多由於種植體基台表麵光潔度受到劃傷,細菌得以在其上繁殖。因此,除種植體本身在生產加工時保證基樁光潔外,在手術操作、患者自我護理過程中都要對基台表麵仔細保護。
6、進行性邊緣性骨吸收
多發生在種植體頸部的骨組織,與牙齦炎、種植體周圍炎、種植體應力過於集中以及種植體機械折斷長時間未糾正有關。
7、種植體創傷
常見種植義齒被意外撞擊,嚴重時可致種植體輕微鬆動。
8、種植體機械折斷
與種植體連接的部位如中心螺絲、橋柱螺絲折斷,主要因機械性因素或應力分布不合理所致。
牙齒種植的術後護理
1、術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少,手術時間短,患者身體恢複良好),術後口服抗生素,複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素,以預防感染。
2、術後24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可能導致牙齒滲血,但餐後可用漱口液漱口,防止口內食物殘渣殘留,術後2小時即可適量進食飲水,食物不要過冷過熱。
3、術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥,但如果患者敏感或感覺局部較疼痛,術後當天可以加用止痛藥,一般正常情況是手術24小時後,患者不再會有持續的疼痛感覺。
4、由於患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的手術反應,有些患者反應較輕或無不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。
5、正常術後7-10天拆線,及時拆線可以預防局部感染。
種植牙的壽命
不同種植牙的使用壽命並不完全相同,以下幾種因素會影響種植牙壽命的長短。
1、種植者自身條件:
如骨量充足(包括高度與厚度),骨密度適宜,牙齦條件好則使用壽命長,相反則影響義齒使用壽命;
2、種植醫師的技術經驗:
種植外科手術及修複技術的精度要求極高,醫生必須接受過專門的學習和培訓,同時具有一定的臨床經驗,才能正確完成種植牙的每一個步驟,順利處理治療過程中遇到的各種特殊情況,從而保證種植修複的長期效果;
3、種植係統的選擇:
種植係統在生產工藝、外形設計、連接方式、加工精度、上部結構以及消毒包裝等方麵都有嚴格的要求及標準。我科選用的幾種進口種植係統均是國際上具有 20 年以上臨床成功應用紀錄的著名種植係統,均通過了美國 FDA 、歐洲 CE 、中國 SDA 的檢測認證,質量可靠。
4、病人對種植牙的維護與清潔:
種植牙應保持清潔並定期到醫院複查,以避免發生種植體周圍組織的感染。
所以,想要種植牙的使用壽命長最好是選擇好的假牙材料,另外,選擇專業的植牙醫師也是大關鍵。
種植牙的保養和維護
1、種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關係。種植體的穿齦部分與牙齦上皮形成上皮袖口,阻止口腔內的各種感染進人種植體—骨整合界麵,從而維持種植牙的長期穩定。細菌、病毒等對這個袖口的生物性破壞作用以及種植牙受力時對這個袖口的機械破壞作用,都會對種植牙的使用壽命有直接的影響。這樣,有必要對種植牙的周圍進行特殊的種植體潔治和周圍天然牙進行常規潔治。
2、種植牙需與天然牙協調,以維持正常的口頜係統功能。做好種植牙保養,一方麵,種植牙與天然牙的磨耗速度不同,這樣將破壞生理磨耗(牙合)的建立,從而造成(牙合)創傷;另一方麵,天然牙始終具有向前、向咬台麵方向的運動,而種植牙缺乏這兩種定向運動的驅動力。因此,有必要對種植牙定期進行調(牙合)處理,以適應不斷變化的(牙合)關係。
3、種植牙和天然牙一樣由多個部分組成,但天然牙的各個部分是有機地結合在一起,而種植牙是靠螺絲或粘接劑連接。機械連接受到疲勞壽命和機械性能等的限製,易使種植牙的各個連接部分鬆動;粘接連接的可因粘接劑的鬆脫或老化而使修複體鬆動。
因此,有必要定期檢查種植牙的各個部件是否出了毛病,以便及時修理。做好種植牙保養可以延長其壽命!