淩霄向來習慣了舉一反三,所以這會兒也沒有思考太多就直接問出了口“如果是在條件不允許的情況下呢，我們可以用什麽方法來保證傷口的清潔？”
“在條件不允許的情況之下，我們隻要保證傷口不會繼續出血就可以了。”方錦書簡短的開口“連處理傷口的時間都沒有，情況肯定比較危急，不管任何細致的處理都有有可能帶來進一步的傷害，所以這種情況我們隻要保證人不會因為失血過多而亡就可以了。”
“這樣啊。”淩霄點了點頭“師父，其實我想問的是，這種傷口用清水衝洗行不行？”
方錦書解釋道“如果你真想用水衝洗的話，最好是燒開過後的水，生水裏麵也會含有多種導致傷口發炎的物質，所以為了保證傷口後期的愈合,最好是用開水。”
“我記住了，謝謝師父。”淩霄滿意的點了點頭“那衝洗完傷口之後，我們應該怎麽去分辨是哪一處地方出了問題呢？”
“你先不要著急，等我們把傷口清洗完之後，你一眼就能夠看出來。”方錦書笑著開口“像我們治療外傷，很多時候是不需要有太多書麵的陳述，你隻有真正的看到的那種情況，你才能夠有所領會。”
“就是我經常跟你說的，你要多去看、多去做，而不是僅僅局限於我教給你的那些知識,有些東西你看著是會了，但隻有真正操作起來，你才會知道這其中的關鍵在哪裏。”
“大家都知道大夫是治病救人的，可是為什麽最後能夠成為名家的大夫那麽少？真的是因為那些普通的大夫沒有什麽真實本領，隻能看一些小病嗎？”
聽到方錦書問了這句話，淩霄倒是搖了搖頭“不是,作為一名大夫，治病救人是首要，隻有在完成了這些最基本的要求之後，才能夠空出時間和精力著書立說。”
“也不完全是。”方錦書慢慢的開口“著書立說的確是許多明加能夠名垂千古的原因，但更多的還是發展問題。”
“如果你去的地方足夠多，你就會發現在某些小山村裏麵可能就隻有一個赤腳大夫，一個大夫就要負責村裏麵所有人的健康，而在某些繁華的城鎮裏麵，光是大夫就數不清了，有錢的人家請大夫看重的自然就是名聲。”
“而名聲這種東西，並不是靠你用錢堆積起來的，為什麽曆史上有錢的商人那麽多，真正能夠名垂千古的卻那麽少？把同樣的道理放在大夫上麵，也是說得通的。”
聽到方錦書的這番話，淩霄倒是認真的點了點頭“我知道了，師父，我以後會好好向你學習，爭取做一個為國為民的好大夫。”
“你跟著我學習這些東西，不是為了我，也不是為了誰。”方錦書苦口婆心的開口“在做任何決定之前，你先問問自己的心，你應該這樣做嘛，如果你得到了確切的答案，那就放手去做。”
說完了這些東西，方錦書又開始教淩霄實際操作“我之前跟你說了傷口上藥的操作，自己也親手試過了，那我現在要跟你說的就是換藥和創口的二次處理。”
知道方錦書這是要開始講真正有用的東西，淩霄一本正經的站在一邊等著她開口。
“之前我跟你說過了，要知道一個創口的內部有沒有完全愈合，可以先進行擠壓，如果有鮮血或者是膿液的滲出，那就代表傷口的內部出現了變化。”
方錦書邊說邊指了指清洗過後與周邊皮膚明顯不同的幾處地方“你可以湊近一些仔細觀察這些地方，然後把你的發現告訴我。”
淩霄按照方錦書的吩咐仔細的觀察了一下宋清如的這個傷口，然後才試探性的開口“這幾個地方的顏色與其他地方不同，而且這幾處的外部傷口也會有泛白、腐爛的現象，如果我沒有感覺錯誤的話，還有一股臭味。”
聽到淩霄的這番話之後，方錦書倒是點了點頭“不錯，你剛剛說的已經很完整了，能判斷一個傷口是否完全愈合，最重要的就是要進行對比。”
“你平常應該遇到過不小心割傷的情況，在我們的肌肉沒有被損害的情況之下，應該是鮮紅的，湊近聞，我們能夠感受到的就是一種血腥味。”
“如果說傷口出現了發炎或者是其他的情況，那麽它相對應的顏色就會變成不正常的紅色或者是黃色，嚴重的時候還會出現黑色、白色，而且在相應的時期，我們也能夠聞到不同的異味。”
“一個最簡單的例子，普通老百姓家裏會準備一些臘味，你拿他們和新鮮的肉類對比，就會發現明顯的不同。”
“再者，如果傷口有鮮血的滲出，我們應該做的是找到出血點，判斷它是因為外傷出血還是普通的傷口滲血，正常的外傷經過處理之後，在前期是會出現滲血的情況，隻要出血量不大，就不用做特殊處理。”
“如果說你一個時辰之前換了藥，之後發現所有的紗布都出現滲血，且病人麵色無華、唇甲蒼白、頭暈眼花，你就要額外注意是不是有傷口處理得不到位，造成了隱性出血。”
“像這種情況，哪怕你的傷口處理得再完美，也是要拆開重新進行處理的，一般的外傷病人，我們最擔心的就是他會因為失血過多出現休克甚至死亡的情況，所以觀察傷口的滲血情況是外傷病人處理前期的重中之重。”
“再者，關於傷口膿液，這個就分為幾種情況，第一種是普通的傷口發炎，它會流出膿性**，這種是由於用藥不當導致傷口惡化，出現膿性**，第三種是傷口本身處理的並不完全，也會出現膿性**。”
“像這三種，都有可能伴隨發熱畏寒、頭暈頭痛等情況，真的碰上了，我們也需要進行具體的分析和辨別。”
“像普通的傷口發炎，我們隻要重新將傷口消毒包紮，多開一些消炎、養陰生肌的方子就好，如果是用藥不當導致傷口惡化，我們就需要調整藥方，密切觀察病情變化，如果是傷口處理不完全，就需要重新處理傷口，再次進行用藥。”
“但凡是傷口出現膿性**，我們總的原則就是要保證傷口的清潔，沒有腐爛的地方就嚴格進行消毒，有腐爛的地方就進行處理，總之就是要保證傷口四周都是沒有問題的皮膚和組織。”
方錦書絮絮叨叨地講了許多，淩霄有些地方雖然不能夠很好理解，但還是快速的將它記了下來“師父，我以前也遇上過外傷病人，他們的傷口處理包括用藥都是沒什麽問題的，但為什麽他們的傷口還是久久不能愈合呢？”
“這個就涉及到多方麵的問題。”方錦書慢慢開口“還記得我跟你說過支持人體營養的幾項物質嘛？”
“記得。”淩霄點了點頭“難道這和病人的營養有什麽關係嗎？”
“傷口的愈合肯定是離不開營養支持，有一句老話不是說吃什麽補什麽嘛，其實這句話也是有一些道理的。”方錦書開口說到“大傷大病過後，人體本就虛弱，而病情的恢複又需要大量的營養。
“此消彼長，自然會讓人體處於一種不健康的狀態。所以說有外傷和有重病的病人進行營養支持是非常有必要的。”
“至於你剛剛說的那種情況，我之前給你的書裏麵也有提到過，我不知道你有沒有看到那裏去。我之前有跟你解釋過，我們平常吃的米飯是如何給人體提供營養的，可以用這個過程去理解其他食物如何給人體提供營養。”
“如果我沒有猜錯的話，你當初的那位病人應當是喜食肥甘厚味，今日裏麵多飲、多食、多尿，並且伴有乏力和消瘦。”
聽到方錦書說的這番描述，淩霄倒是點了點頭“師父怎麽把這些事情猜的這麽準確？”
“不是我猜的準確，而是這個病在我給你的書裏麵就有記載。飲食失節，長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消穀耗液，發為消渴。”
“所以說消渴大多影響的是脾胃和腎，但是消渴日久，就會出現多種多樣的並發症，其中就包括傷口久久不能愈合。”
“原來是這個樣啊！”淩霄點了點頭“那我到時候回去再多看一看。”
方錦書點點頭，繼續手上的動作“好。”
看到方錦書手上的動作，淩霄又繼續開口詢問“師父，那我們現在是要把這些出現了問題的腐肉割掉嘛？”
“還不到要割掉的地步。”方錦書頭也不抬的開口“我們處理傷口還有一個原則，就是盡最大程度地保留病人原本的皮膚組織，除非必要情況，不然我們是不會將病人身體上的肉或者是骨頭取下來的。”
“哦。”淩霄又記下一個知識點“那像這種明顯已經出現發炎的情況，我們應該怎麽解決呢？”
“在保證傷口清潔的情況之下，我們可以用一些敷料促進傷口的愈合。”方錦書說著便從一旁的藥箱中拿了一個小瓶子出來“像我們平常用的很多藥都可以將它磨成粉，然後把它調成糊狀外敷，也能夠達到一樣的效果。”
淩霄在之前行醫的過程中也遇到過這種情況，所以方錦書這麽開口他倒是沒有太大的疑問。
本以為自己現在隻要聽著這師徒兩個人有一句沒一句的交談，宋清如倒是沒想到自己會被方錦書突然點名“宋清如，現在傷口有感覺嘛？”
“啊，倒是不痛，但是我能感覺到你的手正在我胸口上麵動來動去。”宋清如愣住了一會，然後才如實開口“怎麽，敷藥不行，還是打算給我割掉兩塊肉去嗎？”
“我隻是確保一下你沒有太大感覺，你這個創口還是有點大，我待會要給你把長勢好一些的地方縫合起來，其餘的地方暫時先不進行縫合。”方錦書淡淡的開口“不過你要是真想割肉，我也不是不能滿足你！”