外耳道炎指外耳道灼熱、疼痛、耳聞感,重者伴全身發熱、不適感,耳周淋巴結腫大。檢查可見外耳道彌漫性充血、腫脹,重者外耳道狹窄,皮膚潰爛。慢性外耳道炎外耳道不適和癢感,並有少量分泌物。
本病相當於中醫學“耳瘡”等範疇。其病是因風熱邪毒侵襲,與氣血相搏,結聚耳道;或腎陰不足,虛火上炎,侵犯耳竅而發病,亦可因肝膽火盛,上犯耳竅,氣血壅滯,化腐而成膿。
臨床常見的證型有:
1.肝膽濕熱型:證見耳部劇痛,耳前或耳後腫大疼痛,如腫塞耳道,可出現暫時聽力減退,耳道局限性紅腫,頂部可見黃色膿點,周圍肌膚紅赤,兼見黃粘液,全身發熱,口苦咽幹,小便短赤,大便秘結,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。
2.風熱邪毒型:證見耳部灼熱疼痛,張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏時疼痛加重,耳道局限性紅腫,表麵有黃白色分泌物,全身有惡風發熱,頭痛,周身不適,舌質紅,苔白,脈浮數。
一、可選用的西藥
1.局部治療:
(1)棉栓子或紗條浸泡有效藥物,如1%酚甘油、8%醋酸鋁等,塞進外耳道內。
(2)在耳鏡或手術顯微鏡下用3%雙氧水清洗耳道膿液和皮屑,尤其注意耳道深部的前隱窩。
(3)局部滴用抗生意可能引起刺激反應,宜與氫化可的鬆聯合使用。如新黴素、慶大黴素與氫化可的鬆油膏合用。
(4)爐甘石洗劑可以止癢,1%酚甘油也有止癢作用。
(5)懷疑與過敏有關時,可將氫化可的鬆滴入耳道。
2.全身治療:
(1)嚴重病例可全身使用敏感的抗生素進行治療。
(2)耳痛劇烈者可酌倩使用鎮靜止痛劑。
二、可選用的中成藥1.肝膽濕熱型:
龍膽瀉肝丸
(1)耳聾丸:每次2丸,一日2次,溫開水送服。小兒減半用藥。
(2)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4-6片,一日3次,溫開水送服。
(3)滴耳油:外用,滴耳前洗淨患處,每次2-3滴,滴於患處,一日3-5次。
(4)片仔癀:1-8歲兒童每次服用0.15-0.3g,8歲以上兒童及成人每次服用0.6g,一日2-3次,溫開水送服。外用,切成薄片冷開水調化,塗敷患處,一日數次,保持濕潤。
2.風熱邪毒型:
(1)連翹敗毒丸:每次6g,一日2次,溫開水送服。
(2)清血解毒丸:每次6g,一日l-2次,溫開水送服。
(3)化毒丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
(4)清熱暗瘡丸(片):丸劑每次2-4丸,或片劑每次2-4片,一日3次,溫開水送服,14天為一療程。小兒酌減。
(5)複方大青葉合劑(衝劑):合劑每次10-15ml,一日2-3次;衝劑每次1袋,一日3次,開水衝服。必要時用量可加倍。兒童用量酌減。
(6)如意金黃散:外用,用清茶、醋、植物油或蜂蜜調敷患處。
(7)瘡瘍膏:外用,溫化後貼敷患處,一日更換1次。衝洗療法
方法一
取位:外耳道
操作方法:**50克、蒲公英50克,水煎湯衝洗外耳道。或用高滲鹽水衝洗外耳道內積存的分泌物及碎屑,拭幹後用塗有抗生素及腎上腺皮質激素合劑的棉條塞外耳道。此法對於彌漫性外耳道炎效果較好。
方法二
銀翹丸
取位:外耳道
操作方法:取黃連120克、枯礬45克、甘油1000毫升、冰片0.6克,先將黃連煎水2次,濃縮液為1000毫升,過濾,加入枯礬再過濾,然後加入甘油、冰片拌勻裝瓶備用。每次取適量衝洗外耳道。
常用中藥本病屬中醫的耳瘡範疇,多因風熱侵襲或熱毒望盛所致,治宜疏風清熱,解毒消腫。
1.內服藥銀翹丸、牛黃解毒丸口服每次1九日2次。
2.外用藥
外耳道炎①黃連膏、紫金錠外耳道塗敷。
②中藥菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。
③如伴有耳周圍腫脹。可以水調散外敷(即黃柏研末後加等量石膏和涼開水調成糊狀塗布耳周腫脹處或以濕熱毛巾敷局部)。
護理
1、清潔耳道
仔細清除外耳道內的脫屑、耵聹和炎性分泌物。脫屑、炎性分泌物,可用小吸引管輕輕吸出。小而硬的耵聹宜用耳鑷取出。大而硬的耵聹應先滴耳,待耵聹軟化後,用外耳道衝洗法清除。
2、單純性外耳道炎的護理
先將外耳道洗淨,並用消毒棉簽拭幹。隨後將滴耳液滴於患耳,每日3次,數日後可控製炎症。
3、外耳道癤的護理
外耳道癤發生於外耳道外端的軟骨部,為毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚劇,可有體溫升高。待癤腫成熟,膿液穿破組織向外排出後,耳痛可驟減。