“齲齒”,俗稱“蟲牙”、“蛀牙”,是人類發病率極高的疾病。我國2005年第三次口腔健康流調顯示:每一百個5歲兒童中就有超過66人嘴裏有齲齒,35~44歲中年人群中,這一比例上升到88.1%,而65~74歲老年人的患齲率則高達98.4%。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。和後兩種疾病一樣,齲齒也具有預防效果好、早期治療痛苦小、損傷小、花錢少的特點。?

分類

一、淺齲:齲損在牙釉質或根麵牙骨質層內,患者一般無明顯自覺症狀,多數是在常規檢查時發現。

二、中齲:病變的前沿位於牙本質的淺層,臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞,或在X線照相時發現。患者多有自覺症狀,主要表現為在進食冷、熱或酸、甜食品時,刺激進入洞內引起一過性敏感症狀。

三、深齲:病變進展到牙本質深層,臨**可觀察到明顯的齲洞,很深,接近髓腔。患者有明顯與冷熱酸甜刺激後的敏感症狀,也可有食物嵌塞時的短暫疼痛症狀。

四、根齲:當牙齦退縮,根麵暴露,牙根表麵發生的齲齒稱為根齲,也稱根麵齲。

五、猛性齲:短期內(6-12個月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙麵同時患齲;病變呈現急性齲的特征;多數發生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鑒於此類病變過程異常迅猛,臨**稱為猛性齲或猖獗齲。

齲齒的臨床表現可以概括為患牙的色、形、質呈現緩慢、進行性的變化和患牙感覺異常。

色澤改變:當齲發生在牙齒的平滑麵時,擦去表麵的菌斑或軟垢,吹幹後可見病變部位表麵粗糙、光澤消失,早期呈白堊色,隨著外來色素(如食物、細菌代謝產物以及牙本質蛋白分解產物)的附著,病損區會出現進一步著色而呈棕黃色或黑褐色。當下方牙本質嚴重脫礦、著色並透過半透明的釉質反映出來時,呈現特有的“墨浸樣”改變。

外形缺損:隨著牙體硬組織中無機成分的溶解,有機成分的崩解,病變進展,病損區擴大,形成了牙體組織由表及裏的實質性缺損,即齲洞。

質地改變:齲洞中充滿感染脫礦的押題組織和食物殘渣,脫礦後的押題組織硬度下降,質地鬆軟,探查時容易與正常組織區別。

進行性發展:牙齒一旦患齲,如果不去除局部存在的菌斑致病因素,病變就會緩慢持續地進展,很難自動停止,也沒有自愈性。牙體組織被侵蝕,病損由小到大,由淺入深,累及牙髓,繼發牙髓的炎症、變性,甚至壞死,更進一步導致根尖周炎。牙齒最終成為殘冠、殘根,喪失咀嚼功能。

感覺變化:僅波及牙釉質的早期齲損,患牙可以完全沒有疼痛和不適症狀。一般是當齲進展到牙本質層出現齲洞時,患牙才會出現對冷熱刺激敏感、經常進食嵌塞或食物嵌入齲洞時疼痛等症狀,但均為一過性表現,刺激消失,症狀隨之消失。當齲發展到牙本質深層時,症狀有所加重。

疾病危害

是人類發病率極高的疾病。且由於具有進行性發展的特點,是造成牙齒疼痛、喪失咀嚼功能的主要疾病。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。