口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍麵為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、複發性及自限性等特點,好發於唇、頰、舌緣等。病因及致病機製仍不明確。誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。係統性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發生、發展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主,嚴重者需全身治療,防止得口腔癌。

中藥治療

口腔潰瘍屬於中醫“口瘡”、“口糜”範疇。口瘡雖生於口,但與內髒有密切關係。中醫師劉國英認為,脾開竅於口,心開竅於舌,腎脈連咽係舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡口腔唇舌,表明口瘡的發生與五髒關係密切。《素問·至真要大論》說:“諸痛癢瘡,皆屬於心”。口瘡之火,不獨責之於心。平時憂思惱怒,嗜好煙酒咖啡,過食肥甘厚膩,均可致心脾積熱、肺胃鬱熱、肝膽蘊熱,發為口瘡多為實證;腎陰不足,虛火上炎,發為口瘡多為虛證;年老體弱,勞倦內傷,損傷脾胃,可致中焦樞紐失司,上下氣機不通,上焦之陽不能下降,下焦之陰不能上行,心火獨盛,循經上炎,也可發為口瘡,此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說:“既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也,起於下焦,其係於心,心不主令,相火代之”、“胃病則氣短,精神少而生大熱,有時胃火上行獨燎其麵”治療可以選擇中藥治療方法,清瘍散是治療口腔潰瘍的中藥粉末。

複發性口瘡又稱阿弗它口腔炎,係口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍,具有複發性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化係統疾病等因素有關。中醫認為本病的發生,外因以熱毒為主;內因多為情誌內傷,飲食不節,房室勞倦所致。本病多見於中年婦女,潰瘍多數是散在性分布在容易活動的黏膜區域,常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

一、外感時毒型口瘡

多發於外感後1~2天,伴有外感症狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫,微痛,舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹,12小時內皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚。治宜清熱解毒,健脾化濕。方藥:銀花18克,連翹15克,藿香12克,木香10克,佩蘭10克,茯苓12克,神曲12克,枳殼10克,葛根15克,白術10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1劑。

二、脾胃積熱型

症見口舌多處糜爛生瘡,瘡麵紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數。治宜清熱瀉火,**滌胃熱。方藥:山梔12克,黃芩12克,連翹12克,大黃10克,芒硝3克,薄荷8克,黃連10克,竹葉10克,甘草8克,水煎服,每日1劑。

三、脾腎陽虛型

症見口舌生瘡,潰瘍麵色白,周圍不紅,數量少,久治不愈,伴四肢不溫,口幹喜熱飲,腰背酸痛,尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。治宜溫補脾腎,引火歸源。方藥:製附片15克(先煎30分鍾),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山藥30克,丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,蒼術10克,水煎服,每日1劑。

四、脾胃虛弱型

症見口舌生瘡反複發作,瘡麵色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細弱。治宜補中益氣,健脾化濕。方藥:黃芪15~30克,黨參15克,當歸10克,陳皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白術15克,甘草6克,水煎服,每日1劑。

五、心腎陰虛型

症見潰瘍顏色鮮紅,數量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢,健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽幹口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細數。治宜滋陰清火,養心安神。方藥:生地30克,地骨皮15克,山藥5克,澤瀉10克,山茱萸10克,野**15克,連翹12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1劑。

預防方法

口腔潰瘍在很大程度上與個人身體體質有關,因此要想完全避免其發生可能性不大,但如果盡量避免誘發因素,仍可降低發生率。口腔潰瘍平常應注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,經常濕潤口腔,避免口腔幹燥。婦女經期前後要注意休息,保持心情愉快,避免過度疲勞,多飲水。另外還需注重日常飲食調理,以減少口瘡發生的機會。

1.多食含鋅食物,以促進創麵愈合,比如牡蠣、動物肝髒、瘦肉、蛋類、花生、核桃等。

2.多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物,有利於潰瘍愈合。故應多吃新鮮蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。

3.忌食辛辣、香燥、溫熱、動火食物,如蔥、薑、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。

4.忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。

5.多喝開水,盡可能避免刺激。

6.飲食要軟、易消化,重者可給予半流質飲食。

7.避免過多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。

8.多吃新鮮清淡菜肴,忌食膏粱厚味之物。

多喝水,多吃纖維素豐富的食物,保持大便通暢,也有助於減少口瘡發作。