玻璃體積血是極為常見的玻璃體病變，由各種原因，如鄰近組織病變或外傷、手術使血液進入玻璃體引起的。玻璃體出血不僅使屈光間質混濁，影響光線抵達視網膜，使視力減退；而且出血長期不吸收，會導致玻璃體變性、後脫離及增殖性病變等。由於大量玻璃體出血看不清眼底，很難診斷出出血原因，往往等出血吸收或玻璃體手術切除後才能明確診斷，但可借助對側眼眼底檢查及全身和實驗室檢查來提供診斷的線索。

治療對策

非外傷性玻璃體出血初發時可給予止血藥如止血敏、安絡血、中藥雲南白藥，田七製劑等，數天後待玻璃體出血穩定，不再有新鮮出血，可給予促進血液分解吸收的藥如安妥碘，透明質酸酶以及三七等藥。口服醋氮酰胺可能有利於玻璃體出血吸收。此外，亦可考慮理療、超聲波及激光治療。外傷性玻璃體出血則要首先恰當處理眼球外傷，臥床休息使眼球靜息。

1.玻璃體積血原因不明，且不排除視網膜裂孔或脫離（如無前述病史，對側眼無異常，患眼因玻璃體積血遮擋影響觀察眼底）者，需密切觀察。

2.一般少量的玻璃體積血不需任何治療可自行吸收。

3.高枕位臥床休息，必要時包紮雙眼2~3日，以減少再次出血的機會，並使血液下沉，利於觀察上方周邊眼底。

4.除非必需，停用阿司匹林、非甾體抗炎藥及其他抗凝劑。

5.盡可能治療潛在病因（如視網膜冷凝或光凝封閉視網膜裂孔，眼底光凝治療增殖性視網膜血管疾病，手術治療視網膜脫離等）。

6.下列情況可考慮行玻璃體切除術：是清除玻璃體出血、解除玻璃體牽拉的重要手段。是通過睫狀體扁平部作三個鞏膜切口，分別放置玻璃體切割頭、眼內照明頭及眼內玻璃體置換**的灌注頭進行手術。此類手術優點是鞏膜切口小，不損害前節，保持眼內平衡，借助角膜接觸鏡可清楚的進行視網膜或視網膜下增殖膜等精細手術。

1）玻璃體積血伴B超發現視網膜脫離或裂孔；對於不明原因的玻璃體出血，且不能排除因視網膜裂孔引起的出血，需盡快行玻璃體切除術，同時尋找及封閉視網膜裂孔，防止發生視網膜脫離和增殖性玻璃體視網膜病變。

2）大量及屢次發生的玻璃體積血經3~6月治療無吸收希望，或者有發展為增殖性玻璃體視網膜病變者，需盡早做玻璃體切除。

3）虹膜新生血管形成。

4）溶血性或血影細胞性青光眼。

手術並發症：玻璃體置換**進入視網膜下，角膜上皮愈合不良，白內障，玻璃體出血，視網膜裂孔和視網膜脫離，青光眼，眼球萎縮。

疾病護理

遵囑保持高枕位臥床休息，行玻璃體切除手術及視網膜裂孔封閉術患者應避免劇烈運動，按醫生要求保持相應體位。