該病臨床表現大多數由腫瘤細胞直接侵犯所致,而同時伴有的貧血、血小板減少也是引起眼底症狀的因素。白血病視網膜病變可發生在急性或慢性白血病,尤以急性者更常見。
⒈視網膜血管改變
以靜脈擴張迂曲最常見,占49.3%~84%。靜脈迂曲充盈,管徑擴大可至正常的數倍,動靜脈管徑比例可為1∶2甚至1∶4,尤以動靜脈交叉處明顯。腫脹和迂曲的靜脈管徑不規則,呈節段狀或臘腸狀。由於貧血或血液內充滿白細胞,靜脈顏色變成黃紅色,甚至與動脈不易區分。靜脈周圍有白色鞘膜,是由於血管周圍有白血病細胞浸潤所致。動脈在晚期也可擴張。Duke等觀察死於白血病患者的視網膜消化鋪片,發現50%的慢性白血病患者周邊視網膜有微血管瘤形成;少數病人伴有周邊血管閉塞和新生血管形成。
預防
一、多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品,如:新鮮蔬菜、五穀雜糧等。
二、減少與苯的接觸,慢性苯中毒主要損害人體的造血係統,引起白細胞、血小板數量減少誘發白血病,一些從事以苯為化工原料生產的工人應加強勞動保護,裝修時應選擇對人體無害的裝修材料。
三、不可濫用藥物,使用氯黴素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑製劑等藥物時要小心謹慎,切勿長期使用。
四、盡量避開射線輻射,從事放射線工作的人員要做好個人防護,嬰幼兒及孕婦應避免接觸過多發射線。
護理措施
據統計,白血病發病率占第9位,但在1~14歲組則占第1位發病率為37.5%;15~44歲組占第3位,發病率為9.1%。急性占70%以上,多於慢性其中以急性粒細胞型白血病占首位,急性淋巴細胞型次之,急性單核型最少。白血病年死亡率,在中國每10萬人群中為2~4人。在各種惡性腫瘤中,白血病病死率占據第6位。可發生於任何年齡。男性比女性多見,約為2∶1任何一種白血病均可發生白血病性眼底病變,大多累及雙眼,是白血病患者的一個常見體征。急性者發生率高,接近90%,慢性者較低,在70%以下。中國報告眼底病變發生率為67%~89.4%。
急性白血病以兒童時期發病率最高,占中國兒童時期各種惡性腫瘤的首位。上海新視界眼科醫院專家介紹,青年人次之;慢性粒性白血病多見於20~50歲青壯年;慢性淋巴性白血病多見於50歲以上的老年人;單核細胞性白血病則多見於中年人。