單純皰疹病毒有先天性和後天性感染。根據多數報道,70%新生兒HSV感染是由宮內HSV-Ⅱ型引起。由於母親患有皰疹性子宮炎生產時接觸感染的分泌物所致。嬰兒也有HSV-Ⅰ型感染是由於接觸HSV-Ⅰ型感染的人員。這兩種HSV型的臨床和眼部表現基本相同HSV-Ⅰ型病毒往往存在於正常人體,當機體抵抗力下降則易引起發病。其誘發因素很多如感冒、各種熱病胃腸失調等則可引起葡萄膜炎其致病機製可以是病毒對葡萄膜的直接感染,可從患者房水中分離出病毒;也可能是對病毒的超敏反應。

血清抗體檢測

對確定原發性單純皰疹病毒感染有一定的價值,也有助於與其他病毒感染所致者相鑒別但對複發性疾病的診斷則價值不大,因為在複發時僅5%的患者出現血清抗單純皰疹病毒抗體效價升高。

組織培養

可能是確定單純皰疹病毒感染最好的方法。單純皰疹病毒在多種細胞培養中可見特征性的細胞病理改變。許多病毒感染的標本在接種48~96h後可以用單克隆抗體免疫熒光技術確定是否有單純皰疹病毒感染並可確定感染病毒的類型。在視網膜炎的進展邊緣獲取視網膜活組織檢查標本更易於獲得陽性培養結果。對進展性雙側威脅視力的不明原因的視網膜炎應進行視網膜脈絡膜活組織檢查,所得標本不但可用於病毒培養,也可在電鏡下直接觀察病毒顆粒,並可用免疫組織化學方法檢測病毒抗原房水、玻璃體、視網膜下液、血清以及腦脊液的病毒培養可能有助於確定單純皰疹病毒性視網膜炎的診斷,但有關這些培養的敏感性尚不清楚。

分子生物學技術

為單純皰疹病毒性視網膜炎的診斷提供了新的手段。用少量玻璃體和房水標本即可進行PCR檢查但在進行此項檢查時,應注意它的敏感性、特異性假陽性、假陰性等問題。

預後

單純皰疹病毒性前葡萄膜炎雖然可複發,但經過積極治療,多能恢複較好的視力。所致的視網膜炎如果未累及黃斑區,經治療後也可獲得很好的視力。所致的急性視網膜壞死綜合征,通常預後較差。

預防

托幼機構出現單純性皰疹病毒感染患者後,應囑其在家進行隔離治療,治療痊愈後始能返回。患**皰疹的孕婦應采用剖宮產分娩。