病因不清。有人認為病毒感染在其發生中起著作用,其證據有:①患者眼內標本中培養出Ⅰ型單純皰疹病毒;②患者體內有抗病毒抗體。但這些結果僅是在少數患者中發現的,尚無更多實驗資料支持這一觀點。有人認為此病的發生可能有遺傳因素、感染因素和免疫因素的共同參與,但此觀點尚需更多的研究始能證實。
治療
(一)治療
對於有明顯的炎症表現的病例,目前多采用皮質類固醇全身或局部給藥,多數患者症狀可顯著改善,但也有部分患者的治療反應不佳,對於這類病人可試用免疫抑製藥。中心凹以外的脈絡膜新生血管膜可采用激光光凝治療,累及中心凹的脈絡膜新生血管膜可考慮光動力療法(photodynamictherapy,PDT)治療,但常顯示較高的複發率。口服皮質類固醇後脈絡膜新生血管發生萎縮,少數患者接受玻璃體視網膜手術取出脈絡膜新生血管膜,但術後視力最終多無改善。
(二)預後
此病具有慢性化和複發的特點,並且對糖皮質激素長期治療的反應性較差,所以多數患者視力預後不良。早期應用有效的免疫抑製藥,對視網膜下新生血管膜給予有效的激光光凝治療,可能有助於預防炎症的複發和慢性化,也有助於改善患者的視力預後。
並發症
據上海新世界眼科專家介紹,多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎最常見的並發症為視網膜下新生血管膜,發生率高達32%~46%,多發生於視網膜的萎縮病灶或新的視網膜下病變處,新生血管膜可發生於黃斑中心凹及眼底的其他任何部位。可單個出現,也可多個出現;約1/3患者出現視盤充血和腫脹;14%~41%的患者出現黃斑囊樣水腫。此外尚可出現視網膜前膜、視神經萎縮、新生血管性青光眼、視網膜下纖維化等並發症。