子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱,致使用權子宮從正常位置沿**下降,子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出**口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合症。根據其脫垂的程度分為三度。子宮脫垂患者平時就會有腰酸背痛,嚴重時還會拖累**及直腸,而會有頻尿、小便解不幹淨或大便不順之感。

子宮脫垂是指子宮正常位置沿**下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於**口外,稱為子宮脫垂。

病因

產孕過早,過早結婚生育或過多產育合盆腔肌肉組織鬆弛是本病最重要的原因。分娩損傷,如由於滯產,急產,巨大胎兒的娩出,手術產等均可造成子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。特別是當子宮口尚未開全而過早合用腹壓或施行上述手術時,更使這些支持結構遭到嚴重破壞,使其支持功能減弱或喪失,發生子宮脫垂。產後過早參加重體力勞動。尤其是那些合腹壓增加的肩挑抬擔等勞動。可導致部垂,嚴重者甚至可導致直腸與**同時膨出。更年期或絕經期後,由於卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平下降,生殖道的支撐減弱,出現子宮脫垂。先天性盆腔組織發育不全。慢慢咳嗽等腹壓長期過大,身體虛弱亦可導致子宮脫垂。

發病率

據中國各地普查統計,子宮脫垂的發病率為1%—4%,山區較平原多,體力勞動者比腦力勞動者多見,多產婦發病率高。

臨床表現

1.腰骶部酸痛 尤以骶部為甚,勞動後更加明顯,臥床休息後可緩解。此外,患者感下腹、**、**部下墜,也以勞累後加重。

2.**脫出腫物 患者自述有球形物自**內脫出,於行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息後自行還納。脫垂嚴重者,終日掉在外麵,不能自行還納,由於行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。

3.泌尿道症狀 多數子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的**膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決於**與尿道的解剖關係是否改變。少數子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿瀦留,需用手指將膨出的**向前推舉後,方能排尿。其原因為**膨出嚴重,脹大的**位置低於尿道。

4.月經改變、白帶多 由於盆腔髒器脫垂,導致血循環障礙,局部淤血,影響正常月經,可使月經過多。此外,由於血循環障礙脫出髒器並發潰瘍、感染,致使白帶增多,並伴有血性分泌物。

5.一般也不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產後可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。

6.體征 子宮下移從子宮頸位於**內距處女膜2cm,可長達4~5cm。重度子宮脫垂伴**脫垂時,****橫溝皺襞消失,**下界可長於子宮頸外口,重度子宮脫垂有**、輸尿管下移,與尿道開口形成正“△”區。

子宮脫垂分度

根據1981年在青島召開的部分省、市、自治區“兩病”科研協作組的意見,檢查時以患者平臥用力下屏時子宮下降的程度,將子宮脫垂分為三度:

Ⅰ度:子宮頸下垂距處女膜