鼻細菌學

在健康狀態下,鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌,如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉杆菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌(偽白喉棒狀杆菌)、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌;厭氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厭氧球菌、梭杆菌以及消化鏈球菌等;還有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性杆菌和腦膜炎奈瑟菌等。

健康兒童鼻中道檢出的細菌為要為典型的病原菌:流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。

正常情況下,鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數量。若遇誘發因素如受涼、淋雨、過度疲勞等,鼻腔排毒功能降低,上述細菌得以長時間停留於鼻腔內並大量繁殖,進而引發感冒。感冒炎症長期存在則易惡化為鼻竇炎。

理學檢查

中鼻道、鼻咽蓄膿

鼻黏膜腫脹

儀器檢查:

鼻竇X光;[2]鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view) :準確率90%以上。

鼻內視鏡檢查 (Nasal Endoscopy)

鼻竇炎的症狀及治療急性鼻竇炎時,鼻竇粘膜充血水腫,粘膜上皮尚完整。發展為急性化膿性鼻竇炎時,鼻竇粘膜固有膜層內除有大量嗜中性粒細胞浸潤外,尚有粘膜上皮細胞壞死脫落。慢性鼻竇炎時粘膜增厚,固有膜水腫,血管壁增厚,管腔狹窄甚至閉塞,間質內有較多圓形細胞浸潤。急性化膿性鼻竇炎轉入慢性期後,部分粘膜被破壞,常伴有鱗狀上皮化生和肉芽組織形成,固有膜明顯增厚,其內有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。局部可有息肉形成。鼻竇炎性病變嚴重時,可擴散並侵犯鄰近組織引起相應組織病理學變化,誘發骨髓炎、眼眶蜂窩織炎、軟腦膜炎和腦膿腫等,甚至導致敗血症。