鼻癤是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎症。多發生於鼻前庭、鼻尖和鼻囊處。
疾病分類：耳鼻喉科
就診科室：外傷科、耳鼻喉科、外科
疾病描述：鼻癤是鼻前庭毛囊，皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎症，偶可發生在鼻尖或鼻翼。
鼻癤多為單側性。有時也可發生於鼻尖和鼻翼處。常可因擠壓，感染發生擴散，嚴重者可危及生命多數因挖鼻，拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷，金黃色葡萄球菌乘機而入，以致發生化膿性感染；慢性鼻前庭炎易繼發鼻癤；糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。
症狀體征
患側鼻前庭內紅腫熱痛，有時伴低熱和全身不適。發病初，鼻前庭出現丘狀隆起，周圍組織因浸潤發硬、發紅，局部跳痛和觸痛；癤腫成熟後，丘狀隆起頂部出現黃色膿點，繼而潰破膿液排出。癤腫多單個發病，亦有多個，但多限於一側鼻前庭。一般在1周內自行穿破而愈。病情嚴重者可引起上唇和麵頰部蜂窩組織炎，表現為同側上唇，麵頰和下臉紅腫熱痛，常伴有畏寒、高熱、頭痛和全身不適等明顯全身症狀。鼻癤處理不妥可引起嚴重的顱內並發症——海綿竇血栓性靜脈炎。臨床表現寒顫、高熱、頭劇痛、患側眼瞼及結膜水腫、眼球突出、固定、甚或失明，以及眼底靜脈擴張和視**水腫等。如尚未能及時治療，1—2日後可累及對側，嚴重者危及生命或遺留腦和眼的後遺症。
臨床表現
1、局部紅腫、脹痛或跳痛，可伴有發熱和全身不適。
2、病變局部隆起，周圍浸潤發硬、發紅；癤腫成熟後頂部有黃白色膿點，潰破則流出膿液，有時排出黃綠色膿栓。
3、嚴重者可致上唇及麵部蜂窩組織炎，出現上唇、麵部、下臉等處腫痛；可有畏寒，發熱、頭痛，甚至可引起海綿竇血栓性靜脈炎。 因鼻部血管豐富，且與海綿竇相通，屬麵部的“危險三角區”。當鼻癤擴展或因擠壓，可發生海綿竇血栓性靜脈炎（cavernoussinusthrombosis）和敗血症等嚴重並發病。
疾病病因
多因挖鼻或拔鼻毛不良習慣，亦可因鼻分泌物刺激，細菌從皮膚毛囊根部進入皮下組織，形成局限性化膿感染。糖尿病或體力衰弱者較多見，並易反複發作。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
1、挖鼻或拔鼻毛致鼻前庭皮膚損傷和繼發感染（金黃色葡萄球菌感染）。
2、繼發於慢性鼻前庭炎。
3、糖尿病者和抵抗力低弱者易患本病。
病理生理
並發海綿竇血栓性靜脈炎的發病機理：癤腫被臍壓或不慎被撞擊，使感染沿鼻前庭和上唇豐富的血管網擴散；由於麵部靜脈無瓣膜，血液可正逆向流動，故癤腫擴散經小靜脈流入內眥靜脈，又經眼上、下靜脈逆向流動匯入海綿竇而發病。
治療原則
1、控製感染，預防顱內並發症發生。嚴禁擠壓癤腫，
癤未成熟時忌作切開引流。
2、癤腫未成熟者，局部熱敷、超短波、透熱療法，促進癤法，促進癤腫成熟穿破。
3、癤腫已成熟者，待癤腫自行穿破或用探針蘸少許純石炭酸腐蝕膿頭，促使其破潰排膿，亦可用尖刀將膿頭表麵薄層皮膚輕輕挑破，取出膿栓排出膿液。
4、膿腫穿破後，清除膿痂，以利引流。
5、足量應用抗生素。
6.對症處理。
治療方法
嚴禁擠壓，未成熟時切忌切開，及早大力控製感染，預防並發症。輕者局部塗
用10%魚石脂甘油或軟膏。亦可局部濕熱敷或理療。嚴重者首選青黴素大劑量注射，無效時再改用其他抗生素（先鋒黴素）。疼痛者給予止痛劑。癤腫已有膿栓者，般不作切開以免炎症擴散，可用純石碳酸或%硝酸銀腐蝕膿頭，促進膿栓排出，局部塗以抗生素軟膏。對並發海綿竇血栓性靜脈炎和敗血症的患者，應予住院治療，靜脈滴注足量、敏感的抗生素類藥物，切不可掉以輕心。對反複發生者應注意檢查有無糖尿病，並積極治療鼻腔疾病，以去除病因。
1、癤未成熟者，或局部熱敷，或氦-氖激光局部照射，或超短波、透熱療法，以消炎止痛；用10%魚石脂甘油棉栓或軟膏敷其表麵，促其成熟穿破；同時應給予足量抗生素或磺胺類藥物；劇痛者可適當服用鎮痛劑。
2、癤已成熟者，可待其穿破或在無菌操作下用小探針蘸少許純碳酸或15%硝酸銀腐蝕膿頭，促其破潰排膿，亦可以尖刀挑破膿頭後用小鑷子鉗出膿栓，也可用小吸引器頭吸出膿液；切開時務必不要切及周圍浸潤部分，切忌擠壓。
3、癤潰破後，局部清潔消毒，促進引流；破口塗以抗生素軟膏，即可保持傷口不致結痂，達到消炎，促進愈合之目的。
4、適當注意休息，多飲水，通大便。
5、慢性病例和屢發者應排除糖尿病，並加強營養和鍛煉。
6、合並海綿竇血栓性靜脈炎者，必須住院，給予大量抗生素等藥物，以及請眼科和神經科醫生協助治療，切不可疏忽。
用藥原則
症狀輕，病源小可口服抗生素，局部塗碘酒或消炎膏，症狀重，有高燒、全臉部紅脹時，要靜脈滴入廣譜大劑量抗生素治療。預防發展為腦膜炎、敗血症。
用藥提示
鼻癤是指鼻孔附近皮膚的毛囊、皮脂腺或汗腺所發生的急性化膿感染。因部位近“人中”穴，故俗稱“人中療”。如果經常用手指挖鼻孔、拔鼻毛或捏擠鼻尖及周圍的粉刺，就容易使毛囊、皮脂腺遭受細菌感染，進而發展為鼻癤。
鼻癤起病初期，局部有脹痛、灼熱及紅腫現象，繼之出現跳痛，並有明顯的觸痛及隆起。當膿成熟後，頂部出現黃白色斑點。臨**表現為高熱，寒顫，劇烈頭痛，患側眼瞼及結膜水腫，眼球突出固定甚至失明，如不及時治療可累及對側，嚴重的可危及生命，或留下眼和腦的後遺症。
1、要注意保護麵部清潔，糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣，減少皮膚感染機會。
2、鼻癤一旦形成，嚴禁擠壓，對末成熟者忌切開，以免炎症擴散。
疾病預防
戒除挖鼻、拔鼻毛等惡習；積極治療鼻腔疾病，避免有毒粉塵刺激；患本病時應避免撞擊患部，切忌擠壓；未成熟者忌行切開，否則將使感染擴散。
鼻癤腫病
鼻癤腫病的預防及護理
1、普及個人衛生常識，改掉挖鼻和拔鼻毛的習慣。
2、積極防治鼻炎和鼻竇炎。
3、一旦發病，在初、中期切忌暴力擠壓。
4、多飲開水。多休息，忌激烈勞動或運動，特別是低頭位工作。
5、保持大便通暢。忌一切辛辣、酒類食物。
6、及時換藥。局部保持清潔，並注意引流通暢。
7、愈合後，在創口上再貼小膏藥或橡皮膏7－10天，以免產生疤痕。
8、全身症狀明顯者，應臥床休息。
9、如服用中藥的患者應注意，湯劑不宜久煎，宜冷服。
自我護理
⑴全身：注意休息，多飲水，忌煙酒，通大便。酌情給予鎮痛劑，積極控製感染，預防並發症。如果病人出現頭痛、高熱、寒戰、惡心、嘔吐等症狀，應及時通知醫生處理。
⑵局部：早期局部熱敷，每日數次，並配合其它方法促使炎症吸收、局限、潰破、排膿。嚴禁擠壓，未成熟時忌行切開，以免炎症擴散，癤已形成膿點時，如未潰破，經局部皮膚消毒後，用消毒針頭或刀尖挑破膿頭，鉗出膿栓，不可擴大創口，切忌擠壓排膿。
一旦出現癤腫嚴禁擠壓，必須按醫囑使用抗生素，也可以用銀花、蒲公英等中藥治療，清熱為主，多喝水。若癤腫未成熟可熱敷或紅外線照射，可在患處塗魚石脂軟膏，使其成熟穿破。若癤腫成熟可待自然穿破或用碘酊消毒後用無菌刀將其輕輕挑破引出膿液，局部塗抗生素軟膏保護，若並發海綿竇靜脈炎必須住院治療，絕不能疏忽大意。
生活常識
鼻癤為什麽不能擠？
鼻癤是指鼻孔附近皮膚的毛囊、皮脂腺或汗腺所發生的急性化膿感染。如果經常用手指挖鼻孔、拔鼻毛或捏擠鼻尖及周圍的粉刺，就容易使毛囊、皮脂腺遭受細菌感染，進而發展為鼻癤。鼻癤起病初期，局部有脹痛、灼熱及紅腫現象，繼之出現跳痛，並有明顯的觸痛及隆起。當膿成熟後，頂部出現黃白色斑點。所謂麵部的危險三角是指從鼻梁的根部到兩口角之間各畫一條線，兩口角間也畫一條線，這Z樣就形成一個三角形，這三角形區域就叫“危險三’角”，何以危險？是因為鼻部和上唇有豐富的血管網，這些小血管與身體其他部位的小血管不同，它沒有靜脈瓣，血液可以上下流通，而麵部的靜脈又與顱內的血管網——海綿竇相通。因此，麵部的“危險三角區”如發生細菌感染，細菌就很容易沿著血管網擴散，引起麵部腫脹。如果細菌沿靜脈血液竄入顱內，可以引起顱內感染，嚴重者危及生命。
在癤腫形成的早期如果用手擠壓癤腫或進行不適當的切開引流手術，就有可能促使炎症擴散，細菌或帶菌的血栓就從具外靜脈、內毗靜脈及眼靜脈而到達海綿竇，形成嚴重的海綿竇血栓性靜脈炎。這時病人就會出現高熱、寒顫、劇烈頭痛、病側眼皮及眼結膜高度水腫、眼球突出不能轉動，甚而失明，嚴重者出現昏迷而死亡。小小的鼻癤可以引起這麽嚴重的顱腦並發症，這大概是很多人所未曾想到的。
怎樣預防鼻癤乃至麵部危險三角的感染呢？
首先要注意保護麵部清潔，糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣，減少皮膚感染機會。長了鼻癤，千萬不要用手擠壓，要及時應用抗生素或局部熱敷，促使癤腫消散。雖然麵部危險三角的感染有一定危險性，但隻要處理得當，也就不會有危險了。當然，也不要談虎色變，鼻子上生個小癤子就害怕得不得了。隻要引起足夠重視，按正確方法處理，是不會有危險的。
專家提示
外鼻及上唇部血管豐富，癤腫感染擴散，經內眥靜脈及眼上、下靜脈進入海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，可危及生命。故稱外鼻及上唇為危險三角，鼻癤應視為一嚴重疾病。