第七章 院判
麵對努爾哈赤的提問我搜腸刮肚想了半天才問道：
“大汗不知道你讀過《三國演義》麽？”我問道野史上說努爾哈赤之所以能戰無不勝全是靠了半本《三國演義》我倒想親自問問他求證一下。
“你問我讀過《三國演義》沒有哈哈哈哈！”努爾哈赤大聲笑道他左右的人也都笑了起來這把我弄得不知錯錯。難道我說錯什麽了麽。
“在座的都知道我努爾哈赤半個漢字都不認識你問我讀沒讀過《三國演義》這不是好笑麽。好了告訴你吧這《三國演義》我雖然沒有讀過但是我年輕的時候倒是聽說書的藝人說過我對曹操十分的敬佩所以我決定要做就坐曹操那樣的梟雄。”努爾哈赤笑著說道。
原來是這樣真是野史誤人啊我心裏叨咕道我接著又問道：“那大汗覺得劉備這個人怎麽樣！”
“劉備麽＂努爾哈赤略一沉吟接著道：“我不喜歡這家夥優柔寡斷的動不動就哭得了趙雲、關羽、張飛這樣的猛將還有諸葛亮這樣的人輔佐他可終究沒有得了天下這樣的人太沒用了我不喜歡。”
“大汗不喜歡劉備我也不喜歡劉備可是為什麽那麽多人願意跟這劉備呢大汗您知道曹操那麽大的本領和權勢可是終其一生他也未敢自立為帝這又是為什麽啊！”
“這個！”不光是努爾哈赤在思考經我這麽一問其餘眾人也在思考。唯獨範文成向我往來我們兩個人的眼光一相碰生出了一種心照不宣的感覺他衝我饒有深意的一笑就低下頭去不再看我。顧不得對他再產生什麽疑慮我接著剛才的話題說道：
“這就是人心的力量大汗試問劉備如此無能為何如此多的忠臣良將肯跟隨他左右呢因為他姓劉是大汗正統曹操不敢稱帝也是這個原因的確他是亂世梟雄但是一遇到這個問題他也是沒有辦法他沒辦法冒天下之大不韙。當時漢家統治天下數百年人們心中隻有漢而沒有曹魏曹操的兒子就是奪了天下又怎樣不還是被司馬氏篡權了麽。從此兩晉以至南北朝中原分裂割據又數百年才有了隋唐。其後是宋元明這時中原百姓都自稱漢人維係這種關係的是文化是一種文化認同維係中華正統的也是這種文化且不說這種文化中的精華和糟粕隻是在漢人眼中異族入侵就是要更改這種文化打破漢人幾千年來的生活習慣和文化傳承這如同掘了漢人的老祖墳試問隻要是個漢人能容忍嗎。自秦代一統二千年來漢人即生活在這一文化體係之下漢之後儒學獨尊成為國家之意理二千年來基本上是“國家儒學”的格局這一格局是權力與文化霸道與王道結合的複合體。朝代之更替隻是國家之變或隻是皇帝的改變而不是文化體係的改變。早在春秋之際就有尊王攘夷的思想一直到現在這種大漢民族主義主要的著眼點不在種族而在文化。漢人有強烈的“文化認同”感這就是我所說的人心什麽時候大汗能讓漢人覺得女真和漢人具有這種相同的文化那麽是很時候大汗就得到了人心就可以入主中原了。”聽我說到這裏眾人才鬆了一口氣也明白了我所說的這個人心的含義。皇太極、安費揚古等人也都低頭沉思要知道我說的這些可不是他們這些古代人能那麽容易理解的尤其是這些女真人對於漢文化還隻是隱約的有個朦朧的認識。
沈陽故宮的那場辯論結束很多天了我又重新回到了皇太極的府上他給我安排了一個清靜的小院服侍我的還是那個漢人女子我倆依舊保持著一種默契各幹各的。對於那場辯論最後沒能得出任何結果我所闡述觀點的難度過於大了這些女真人要理解或許還需要很長的時間看來我依附女真來實現自己抱負的希望不大。然而缺少強有力的支持者改革就無法進行對於明朝至少現在是不可能的天啟皇帝還整天在皇宮中作木匠所有朝政都被魏忠賢把持指望這個家夥我還不如自己立一個山頭造反呢。至於李自成、張獻忠之流這時不是在作流寇就是在地裏種莊稼呢更指望不上真是讓我鬱悶每天除了到醫務所去看望那些傷員給這個動動刀給那個拆拆線外其他時間我都用來閉門看書。這也有好處多日來我文言文的閱讀能力實直線上升。
不要小看我讀的這些書來到這個時代我終於認識到自己知識的匱乏尤其是中醫知識既然被人家高高的推向了神台被尊為神醫那麽總要拿些幹貨出來吧。要不被那些郎中們難倒我還混不混了自從我入住貝勒府以後總有些郎中找上門來向我討教一些奇難雜症開始還好些我連蒙帶騙可是隨著人數的增多和質量的提升越來越讓我難以應付了再下去我這個冒牌神醫一定會露餡的。於是我幹脆閉門謝客搜羅來大量的醫書準備惡補一番壓力也是一種很好的動力吧至少對我是這樣的這些天來的惡補使我受益非淺對於祖國傳統的古代醫學也不乏一些認識當真是博大精深。
由於明代官方尊崇儒學倡導孝悌醫學被視為履行孝悌的重要手段。“不為良相便為良醫”在這樣的環境中科舉失意的知識分子湧入醫學領域乃必然之勢。大批知識分子由儒入醫改善了醫生的文化素質和知識結構改變了宋時攻外科者“多是庸俗不通文理之人”的狀況使醫生的社會地位相應提高。這時交通展信息傳遞日益進步。醫學家向大城市集中且得以負笈四方以拜名師深入民間作實際考察。再加上相對穩定的政治環境為醫學經驗積累和傳播醫學理論深化創造了有利條件。這一時期出現了很多以醫學著作像《普濟方》、《明醫雜著》、《古今醫統大全》、《針灸大成》等《瘟疫論》和《本草綱目》就更不用說了這些書都花費了我大量的時間和精力當我合上《瘟疫論》的最後一頁時我對這本書的作者吳有性敬佩的真是五體投地吳有性展了戾氣說已接觸到每種傳染病有其特殊致病因子這一實質問題。他認為瘟疫之因為無形之“戾氣”從口鼻侵入人體。戾氣有多種各有“特適”性和“偏中”性即不同戾氣具有侵犯一定髒器的特異性人或動物對某種戾氣也具有不同感受性。提出“能知以物製氣一病隻有一藥之到病已”的原則。把戾氣侵入途徑分為“自天受”空氣傳染和“傳染受”接觸傳染既可形成流行之疫也可出現散之疫。這已經很接近現代的傳染病學了可是現代的傳染病學是建立在大量的科學研究的基礎上的借助了很多儀器設備才確定了致病因子但在那個時代沒有任何先進的儀器作者可以得出這樣的結論的確是非常了不起的。
但是這些書中也有很多糟粕充斥了唯心主義的思想對於很多無法醫治的疾病和不明的病因作者往往將其歸咎於老天和神靈再就是歸咎於道德認為是做了壞事所遭受的報應。沒辦法對於無法解釋的事情上天和神靈無疑是最好推卸責任的人選。
這些都沒什麽我最感興趣的還是外科手術到了這個時代讓我一下子出名的是憑著這手絕活所以我最關心的是明代的外科學到底展到了什麽地步陳實功的《外科正宗》給了我答案。可是說這本書代表了明代外科學展的水平。陳實功一生致力於外科學他集4年外科臨床理論研究和經驗總結編撰了《外科正宗》一書他重視理論聯係實際在醫療實踐中既重內治也重外治既強調宜手術者的早期手術又反對給不適於手術治療的濫施針刀。在這一思想指導下提高了對若幹外科疾病的認識水平創造性地提出許多具有科學價值的醫療技術和外科手術。他先強調外科治療中必須配合飲食營養認為“飲食何須忌口”批判了無原則的飲食禁忌是一種科學主張。陳氏改進了截趾指術、氣管縫合術、死骨剔除術、咽部異物剔除術、下頜關節整複術設計出巧妙的鼻息肉摘除手術器械和手術方法。陳實功反對內科醫生輕視外科的錯誤觀點嚴厲批評外科醫生輕診斷、亂投藥和濫施針刀的不良傾向。除他外楊清叟、申鬥垣、王肯堂也是那時知名的外科學家。
楊清叟對癰、疽化膿性感染的陰陽虛實辨證論述甚詳保存有不少民間驗方。申鬥垣的外科學術思想則比較激進他崇拜華陀深為其剖腹刮骨等手術未能傳世而惋惜。他對各種外科疾病多能根據不同情況在辨證基礎上給予手術或非手術的適時治療。對筋瘤他主張“以利刀去之”；對血瘤強調“以利刀割去銀烙匙燒紅一烙血止”使不再生。可以說都是非常先進的思想。
王肯堂晚年撰成《外科證治準繩》是集先代外科名醫方論融合而成的代表作。王氏治外科學富有求實精神重視臨床效驗善於總結經驗以提高理論認識。如關於診斷瘤腫性質與確定治療原則的關係他強調：“按之推移得多者可用取法去之如推之不動不可取也去法以藥先腐再剪割必除瘤根。小瘤術後即愈大瘤去後半年其肌肉寐痹可複”。王氏對手術持慎重而積極的態度主張擴大外科手術治療領域。他是明代記述外科手術最多最詳的外科學家在很多疾病上給了我很好的啟示也讓我認識到自己的長處和不足。其實我最大的缺點就是臨床經驗不足這將導致我對很多疾病不能確診也就沒辦法進行更好的治療。經驗不是一天兩天就有的那要靠日積月累更何況我還有一個先天不足那就是我是獸醫對於人類疾病的很多臨床症狀我並不是很熟悉。
但是作為獸醫我也有一些明顯的優勢不同於現代的人醫現代醫學把各科分得越來越細例如內科醫生幹不了外科醫生的活牙醫就不能接產若是換了個人醫來到古代估計混得不一定比我好。獸醫則不存在這些問題雖然咱學的不精但是好在各科都學哪樣都能頂一陣子最主要的是我所學習的現代醫學的理念和方法這時倒真要感謝在校時那些逼著我背書的教授們了更加感謝我的導師沒有這些人我對醫學的認識恐怕還不如這些古代的郎中呢。正是具備了這些認識才能使我比這些古代人看得更遠認識的更透徹不得不承認人類在二次大戰以後醫學上的進步抵得上從前幾千年的積累戰爭有的時候也能促進人類文明的展。
正當我拿著《外科證治準繩》仔細咀嚼慢慢回味的時候皇太極悠閑的進了來。這是他的府邸自然是他願來就來願走就走我哪裏管得了他不過看他那滿臉笑意的樣子我就知道準沒好事正所謂無事獻殷勤非奸即盜。
“四貝勒大駕光臨有何貴幹那？”我沒好氣地說道。這些天和皇太極已經很熟落了也知道了他的脾氣不管我怎樣對他他都不會生氣真是不明白就這樣的人將來居然能做女真的大汗。
“嗬嗬沒什麽事隻是今日阿瑪議事結束的早所以過來看看先生。”皇太極笑著說道。看他那笑容我就是有氣也不出來伸手不打笑臉人嗎！
“四貝勒真是有時間四天的時間來了三次難道四貝勒就沒有別的軍國大事要處理或者是真的太無聊了才往我這個小郎中這裏鑽。”我說話依舊尖酸刻薄。不生氣不等於就要給你笑臉要是給點陽光他就燦爛以後可就震不住他了。再說書上不是說麽凡是那些有本事的人都持才傲物諸葛亮還要劉備三顧茅廬呢我我也不能隨隨便便就讓你皇太極拉攏過去吧要不該覺得我不值錢了。
“先生說的是哪裏話啊我皇太極今日來是有大事和先生商量的。”皇太極說道。
“哦什麽大事說來聽聽。”我不緊不慢的說道拿起手中的書隨意的翻了一頁。
“大汗要擴大太醫院我已經向大汗保薦先生出任院判了。”皇太極說道這我心中一動多日來讀了很多醫書也了解了一些明代的醫事製度明代醫學歸屬禮部其組織機構和職官設置大體沿襲宋元舊製而有所損益。太醫院是全國性的醫藥行政管理機構相當於現在的衛生部明代太醫院分為南京、北京兩處分別設有院使、院判、典簿等官職其下才有禦醫、吏目、醫官、醫生、醫士若幹分類。這院判可是等於衛生部副部長或者是司長的官職我一個小小的獸醫居然能爬到這樣的高職真是想也想不到。按住心中狂喜（從一個平民老百姓一下子升到衛生部副部長我想就是誰恐怕也要興奮的找不到南北了可是我我偏偏就是和別人不一樣什麽是成大事者成大事者就是要處事不驚嗬嗬吹牛了）我故作平常道：
“原來就是這事啊也不是什麽大事我如今鑽研醫書正準備出書立傳與這院判的閑職倒也沒什麽興趣。”
“先生怎麽能這麽說雖說這院使由額爾德尼兼任但是他不通醫事太醫院從此還不是先生作主麽!”皇太極連忙解釋道。
賺了真是賺了我對自己說掩飾心中的興奮淡然地說：
“這些都是俗事我最大的抱負是治病救人進了太醫院整日周旋於皇親國戚哪裏還有時間深入民間最需要我的恐怕還是那些平民百姓。”
“先生原來是有這悲天憫人的想法那真是太好了這個簡單我女真不同於明朝先生也不會隻針對那些大臣貝勒凡我八旗旗民都在太醫院救治行列所以先生不要擔心了。”皇太極說道。
“那些漢人怎麽辦貝勒不要忘記我是一個漢人我不可能看著自己的同胞生病掙紮在生死邊緣上。”我問道。
“這個……”皇太極沉吟道。
“我們再請求大汗擴大範圍本來我也認為凡是我大金的子民是都應該受到太醫院的澤被的。”皇太極說道。
“那麽我就等著四貝勒的好消息了大汗同意此事之時就是我我上任之時。”我說道心裏也是惴惴不安所謂漫天要價坐地還價。我開出這樣的條件還隻是第一步若是連這步也不能實現那麽往下的也就不要進行了。醫學的進步所帶來的益處應該惠及所有人要是隻被統治階級所享用那麽這種進步不要也罷。皇太極見實在沒辦法說服我悻悻的走了就這樣我一連三天再也沒有見到皇太極心中有些惴惴不安難道是自己要價太高對方不肯讓步。