第三零五章 傷
“蔡副〖主〗席！”
見蔡英幾乎失神的看著手中的照片，蔡英的專職秘書當即小聲的提醒了一聲，蔡英這才回過神來，再一次凝望了一眼手中的兩張照片，從陽光帥氣的大男孩到無腿可依的終身傷殘人士，改變他的，僅僅是一場戰爭而已。
薛殿川也注意到了這一情況，他很滿意蔡英對照片的反應，所以他打算繼續讓這樣的勢頭發展下去，因而他叫過上尉，在其耳旁耳語了一句之後，上尉略顯訝然的愣了一下，不過實在執拗不過，也沒法執拗，一個上尉、一個中將，說什麽也得服從，所以當即開始按照薛殿川的命令，調出了更加刺激眾人眼球的資料。
上尉的操作行雲如水，薛殿川也緊跟著介紹道：“蔡副〖主〗席，相信您也應該非常清楚，隨著工業文明的不斷向前發展，自第一次世界大戰以來，武器裝備的高速化就呈現了一個不可逆的趨勢，交戰雙方大規模使用速射化高能武器的程度越來越高，從第二次世界大戰爆發伊始，單兵裝備也開始呈現速射化和高能化，因而比較傳統的爆炸傷，也在新的戰爭技術條件下，發生了許多的變化！”
蔡英頷首點頭，這爆炸傷可不僅僅隻是軍隊作戰才會有的一種意外傷害種類，事實上在社會生產生活中，爆炸傷就比較常見，比如說吃火鍋偶遇液化煤氣爐爆炸、化工工廠意外爆炸等等，總而言之。在社會生活中，爆炸傷也並不罕見，相反，在沒有嚴格執行安全生產的許多領域裏。爆炸傷反倒是最頻繁出現的，而每每出現，其影響和傷害程度都幾乎尋常的恐怖。
所以，對於爆炸傷概念並不模糊的蔡英自然而然也能一定程度的想象到，在殘酷的戰爭中所遭遇到的人為製造的爆炸所產生的傷害，那將會是什麽樣的一種慘狀，可她盡管有一些心理準備，但還是沒有承受得住血淋淋的現實傾軋。
因為爆炸是一種在短時間之內甚至是瞬間完成的巨大能量釋放現象。所以一旦作用於脆弱的人體身上，一般情況下所造成的損傷都會屬於四個類型之列，第一種損傷來自於衝擊波形成的超壓和負壓作用，對耳、肺、腸管等空腔髒器造成迅速的傷害。第二種損傷為來自於因爆炸而產生飛濺四射等〖運〗動物質所產生的貫穿（穿透性）損傷，第三種損失則是來自於爆炸產生的各種破片所給人體造成擠壓傷、鈍挫傷、骨折、創傷性截肢、顱腦損傷等，而最後一種則是因為爆炸所產生超高溫度以及所迅速消耗掉的氧氣，所導致的燒傷、窒息以及有毒氣體損傷呼吸道和肺的損傷。
在薛殿川的有意指示下，上尉調出了很多爆炸傷的圖片出來。各個類型的都有而且還都涵蓋了各種傷及部位，當然不管怎麽看，其實軍隊作戰所產生的爆炸傷存在一個統計數據，那就是六成餘的爆炸傷都為多部位損傷。所以但凡所見的戰傷傷例圖片，基本都可以看得出爆炸所造成的軟組織缺損基本相當嚴重。爆炸所引起的壓力波在不同密度介質中傳播，產生散裂、爆聚、加速減速和壓力差等多種效應。造成人體組織的撕裂、爆震，因而往往表皮層和肌肉層等都會被“刮掉”而更深層組織則會**出來，比如說肉眼可見的森森白骨、還泛著熱氣吐露鮮血的血管以及其他組織結構等。
第三機步師組織的突擊部隊對德軍展開主動進攻之戰中，也自然免不了有不少的爆炸傷患者，上尉挑選了幾張具有代表性的圖片出來，頓時就看得周圍的官員們一個個臉色都白了，湧動的胃部宛如掀起了滔天駭浪，估計好幾頓飯也都不用再吃了，當然，距離最近、看得最清晰的蔡英，也一度兩腮鼓鼓，不過緊咬牙關之後，好在沒有當場吐出來。
這些取自於〖真〗實戰爭之中所受傷傷員，在被實施緊急戰場搶救之後，用野戰救護車等工具轉送到後方實施急救，當然也就會把戰術防彈衣、防彈鋼板等全部卸掉，有了防護的身體部位並不傷害嚴重，但缺乏防護的部位，如腋下，爆炸能直接穿過腋下對胸部和手臂形成的〖肢〗體損傷往往具有非常強大的侵徹性，軟組織、骨、血管、肌肉等都將會被損傷嚴重，可謂是血痕斑斑，混著著各種泥沙、碎片等，不懂醫學的人光是看一眼，也都知道如果不及時處理，光是細菌感染，就可以讓這名士兵壯烈殉國了。
可更加厲害的卻還是傷害部位在下半身的，由於目前的共和國陸軍士兵都裝備了防護性能不錯的單兵戰術防彈衣，並且視情況會加裝防護鋼板，所以上半身往往會被“照顧”得很好，可下本身，除了戰術防彈衣衍伸向下的一小部分可護襠，兩側大腿以下，除了主要用於跪姿射擊之時保護膝蓋的護膝，其他下半身部位基本都“**”畢竟褲子豈會有爆炸防護效果？
所以，上尉將傷害部位在下半身的圖片全屏讓眾人一看，距離最近的蔡英當即看到了兩條已經沒有下膝蓋以下部位的士兵，而且被炸斷的部位軟組織及骨質嚴重缺損，傷區周圍血管神經、關節、骨質、肌腱等基本外露，士兵大概是在戰場上受傷之後就被醫務兵進行了快速的傷口處理，所以在進行大規模手術治療之前所拍攝下的這張照片中，一些組織部位也都能看得出有過包紮和處理痕跡，估計醫務兵還為其注射了抗生素、鎮痛劑等。
當然，再怎麽也曾到軍事醫學院客串過幾天學生的薛殿川，盡管還是比較外行，可他還是能看懂一些，比如這傷害部位在下半身的爆炸傷對於醫務兵而言。從感情上講，那基本上相當於是一個日夜同伴的兄弟半條命都快沒了，死亡隨時都可能帶走傷員的性命，而從醫療科學的角度上來講。其實醫務兵更多的需要做的是，止血和輸血。
如何在戰場環境下止住不斷狂飆流失的鮮血，薛殿川並不太懂，不過他可知道，超過百分之五十的傷員之所以會最終死於戰傷，往往最致命的原因卻並非是什麽後期治療不當、醫療器材匱乏等等，真正的禍首往往是人們習慣性忽略的一個地方——血液。
在戰場與醫院之間，將衛勤體係做得很好的軍隊可以縮短二者之間銜接的時間。可再怎麽縮短也不可能短到轉瞬之間，因為戰地醫院不可能設在前線，即絕大多數情況下，戰傷的出現地域往往距離戰地醫院很遠。距離後方醫療設施設備更加先進齊全的大型醫療機構就更加遠了，所以戰傷出現之後，除了必要的包紮和止血處理之外，醫務兵往往還會為重大傷患，就比如說當前眾人所看到的這例下半身嚴重爆炸傷進行輸血。
薛殿川並不太熟知的止血其實也並非複雜深奧。農耕文明時代的刀槍棍棒交戰，就有使用布條（繃帶）等止血，而有統計的是，人類在戰爭中第一次使用止血帶卻是在1674年。或許與之前所用的非專用性繃帶、布條等不同，這真正意義上的止血帶卻自出現開始。便始終成為了士兵隨身必備的急救用品之一，主要用於快速有效的止住四肢的大出血。可正如凡事皆有兩麵性一樣，止血帶的使用也有弊端，那就是容易給〖肢〗體帶來嚴重缺血和神經損害。
止血帶的使用當然也並不像常人所想的那樣，緊緊的束縛住〖肢〗體受傷部位以上即可止住鮮血流失，科學的使用除了使用部位的挑剔之外，其實就連使用的時間也是有一定限製的，也就是不能超過兩個小時，否則止血帶的緊繃就會造成受傷部位的嚴重缺血和神經功能損害，哪怕最終的確是止住了鮮血保住了生命，可卻往往會給受傷部位帶來截肢的惡果。
如果照片提前一些拍攝，即拍攝到這名傷患並未被摘除掉止血帶之時，那麽眾人也就可以看到，這名士兵大腿上的兩條止血帶緊繃部位都會很有講究，並且值得注意的是，在其正麵上還有兩個小小的計時器，計時器是醫務兵在戰場上給這名傷患用上止血帶之後開始倒計時的。
兩個小時的極限時間往往不會被冒犯，因而倒計時的時間被嚴格的定義在了一個半小時，也就是說，如果一個半小時之內這名傷患依然沒有被人工手動解除止血帶，進入更為科學規範的下一階段治療，那麽止血帶也將自動解除緊繃狀態，讓一部分鮮血流入受傷部位，並且利用這一放鬆，刺激受傷部位的神經不至於“休眠”成無**能複原的死亡。
所幸的是，這張照片拍攝就在士兵已經躺在了手術台上，主治醫師已經命令助手將止血帶去掉，所以在手術前最終拍攝定格以作為資料所用的這張照片並不能看到有止血帶的蹤跡，可如果眼神足夠犀利，其實還是可以看到一些奇特的地方，比如說看似血跡斑斑的傷口就很有究竟。
麵對失去兩個小腿的如此之大的創傷口，在炮火連天的戰場上，醫務兵往往是沒有足夠安全的條件來從容進行戰地救護的，所以他必須以最快的速度完成最基本的戰地救護工作，對創口噴濺般流失的鮮血，除了主用止血帶之外，為了起到更好的止血效果，往往還需要給傷口塗抹一種敷料。
名叫殼聚糖的敷料柔軟而且幾乎可以當食品食，是多用於貫穿傷形成的巨大彈道孔填充以阻止鮮血流失，而主要成分為氧化鋁、鎂、鈉等成分的沸石止血敷料則主要通過快速吸收掉傷口血液中的水分,使血小板和紅細胞濃縮而起到止血的作用，可使用過程中容易產生熱量，不過大麵積傷口的止血處理可以使用這種敷料，畢竟創口麵積大也就意味著敷料的敷用麵積也大，散熱也就更好，不會給傷口帶來二次的熱燒傷。
而前兩種敷料使用之前，其實有條件的情況下。可以使用富含甘露糖醛酸和鈣離子的海藻酸鈣敷料，這種敷料可以通過鈣鈉離子的完全性置換形成濕潤凝膠幫助毛細血管末端快速形成血凝塊進而完成止血，而固態纖維蛋白敷料由於本身成分就是纖維蛋白原、凝血酶、凝血因子及鈣等有益成分，因而使用更為便利。直接貼在傷口上不到兩分鍾就可以形成纖維蛋白凝塊阻止血液流失，隻可惜的是，固態纖維蛋白敷料價格實在太過於昂貴，以至於財大氣粗的共和國空軍才有財力給飛行員配置，陸軍顯然不具備那麽雄厚的財力以使其成為單兵必備止血敷料。
所以，眼神好的人，並且有足夠的戰傷搶救經驗，就可以一眼看出。這經過戰地止血處理的傷口是沒有貼附昂貴如金的固態纖維蛋白敷料的，在極為危險的戰場環境下，對這名傷患實施救護的醫務兵，先是用殼聚糖敷料進行了一些填充之後。便用海藻鈣酸敷料對創口進行了大麵積的敷貼，所以在敷料形成了凝塊之後，加上快速凝固的血液，並有止血帶提供主力止血作用，整個傷口看上去就像是突然進行了熱烘烤處理一樣。本應該不斷流淌甚至飆出來的血液竟突然被止住，並且快速凝固成塊，給人看上去的感覺就是血跡斑斑。
而完成了止血的傷兵還為了便於送到後方進行更進一步的救護，醫務兵對其進行了體液的複蘇。如果是在沒有完成止血的情況下進行這一處理，那麽複蘇就會導致血管舒張、凝血因子稀釋進而導致血液流失加速的惡果。不過這名傷兵既然已經被完成了止血處理，那麽進行體液複蘇則是有利的。
因為爆炸造成的大麵積傷口流失了太多的血液。失血性休克症狀已經出現之下，戰場上的醫務兵可以視傷員有無神智昏迷不清、大動脈搏動減弱等情況，直接判讀出傷員是否已經有失血性休克的症狀，判讀清楚之後，醫務兵便給傷員注射了500毫升的複蘇液。
複蘇液實則是一種含有一定羥乙基澱粉、可平衡電解質和乳酸鹽緩衝液以及葡萄糖的溶膠**，在戰場上被醫務兵注射進入傷兵的靜脈之後，還需要醫務兵注射高滲鹽溶液針劑來與之配合使用，這樣一來才可以完成體液的複蘇工作，在傷兵被送到後方進行救護之前，這樣的工作顯然是很有必要的。
蔡英等人顯然不具備那樣的“醫學慧眼”薛殿川事實上也並不清楚醫務兵到底給這名傷兵做了些什麽，反正圖片中雖然傷口觸目驚心，可由於戰時救護處置得當，這名士兵最終避免了因大出血而造成休克進而腦死亡的悲劇，並且還因為及時被送到了後方進行手術治療，雖然失去左右小腿，可最終卻保住了生命。
“這名士兵現在情況如何？”
從一開始的反胃到心情平複下來，蔡英僅僅用了幾秒鍾，而她平複下來之後，第一個問題便是關心這名傷兵現在的狀況，著實讓一旁的薛殿川倍感欣慰。
上尉當即指尖如飛的在鍵盤上敲擊了幾下，很快又出現了一張圖片，這張圖片是手術完成之後的照片，這下誰看見都不覺得反胃了，因為這名士兵膝蓋以下傷口部位已經進行了很規範的包紮處理，看樣子是手術完成了，隨後上尉調出了該士兵資料顯示，他目前已經從重症監護狀態轉為了普通看護，即說明他已經過了危險期，就等蘇醒之後再進行心理方麵的治療以及接下來的身體功能康複，不過等待他的，自然最終還是光榮退伍。
“他退伍之後會如何安排呢？”蔡英又問道了一個問題，照片中的這名士兵現年才21歲，正直青春年華之際，卻因為戰爭失去了行走能力，接下來的人生還應該怎麽走下去，蔡英很想知道。
薛殿川明顯一愣，緩過神來娓娓道來：“這還要看他的身體康複情況和心理狀況，如果二者都很不錯，並且受傷報告符合立功授勳條件，那麽他將光榮的帶著勳章退伍，原則上，他會安排回到其參軍入伍之時的戶籍所在地，由當地警備司令部負責安排接待，當然軍人複員金、軍人公積金、軍人意外傷害金、軍人福利保障款等也都將轉為地方及其個人持有，具體情況可以詳見陸軍傷員退伍安置條例，不過可以肯定的是，他回到故鄉之後，哪怕再不參加任何勞動，也能衣食不愁，就是。。。。”
“就是失去行走能力之後，討媳婦會比較麻煩！”
薛殿川不好意思說出的話，由蔡英說了出來，而目前所能看到的資料上，還不能正確判斷出這名傷兵是否還具有那方麵的能力，不過可以確信的是，如果失去了，他得到的物質彌補會更多，可其個人精神和**上的損失，顯然是再多金錢與榮譽也都彌補不會來的，但這的的確確是軍人的歸宿，戰爭的法則所在。(未完待續。。)