屬性:趙左 溺血之症,痛者為血淋,不痛者為尿血,腎陰不足,君相之火下移小腸,逼血下行,小溲帶血,溺管不痛,脈象細小而數。王太仆曰∶壯水之主,以製陽光。當宜育坎藏之真陰,清離明之相火。

大生地(三錢) 抱茯神(三錢) 小川連(四分) 蒲黃炭(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 玄武版(四錢)生甘草(六分) 生白芍(二錢) 淮山藥(三錢) 阿膠珠(三錢) 黃柏炭(一錢) 藕節炭(二枚)黃左 肝為藏血之經,脾為統血之髒。肝脾兩虧,藏統失司,溲血甚多,小便頻數,大便溏薄,舌中剝邊黃膩,脈濡弦而數。陰無陽化,陽不生陰,**宣泄無權,足腫麵浮,脾虛之象見矣。擬歸脾湯法引血歸經,合滋腎通關丸生陰化陽。

西洋參(三錢) 抱茯神(三錢) 紫丹參(二錢) 焦穀芽(三錢) 清炙黃 (三錢) 炒棗仁(三錢)茜草根炭(一錢) 焦白芍(一錢五分) 活貫眾炭(三錢) 炒於術(一錢五分) 滋腎通關丸(包煎,二錢)二診 溲血有年,血色紫黑,少腹脹滿,小溲頻數。

大便溏薄,內熱心悸,耳鳴頭眩,麵色萎黃,腿足浮腫,脈左弦小而數,右濡弦。肝虛不能藏血,脾虛不能統血,血隨溲下。色紫黑,少腹滿,宿瘀尚未清也。前進歸脾法合滋腎丸,尚覺合度,再從原方複入通瘀之品。

前方去活貫眾,加生草梢、蒲黃炭、琥珀屑、鮮藕。

三診 溲血色紫,小溲頻數,少腹酸脹,大便溏薄,兼有脫肛,頭眩心悸耳鳴,腿足浮腫,兩進歸脾,病無進退,脾虛固屬顯然;小溲頻數,少腹酸脹,肝熱有瘀,亦為的當不移之理。惟病本雖在肝脾,病標卻在**。

經雲∶胞移熱於**,則病溺血。**者,州都之官,藏津液而司氣化。氣化不行,則病腫滿。肺者,**水道之上源也。治肝脾不應,治**不應,今擬清宣肺氣,去瘀生新,下病上取,另辟途徑,以觀後效。

西洋參(三錢) 抱茯神(三錢) 茜草根(二錢) 通天草(一錢五分) 川貝母(二錢) 炙遠誌(一錢)紫丹參(二錢) 活貫眾炭(三錢) 清炙枇杷葉(去毛、包,三錢) 生草梢(八分) 另鮮車前汁 鮮藕汁(各一兩) 燉溫衝服。

四診 昨投清宣肺氣,去瘀生新之劑,溲血已減,小便亦爽,下病治上,已獲效征。惟麵浮足腫,脘腹作脹,納穀減少,頭眩心悸,大便不實。明係肝體不足,肝用有餘,脾弱不磨,運化失其常度。急其所急,緩其所緩,又當從肝脾著手。肝為乙木,脾為戊土,脾虛木橫,順乘脾土,固在意中,則治肝實脾,下病治上,亦一定不移之法矣。

生於術(三錢) 扁豆衣(三錢) 紫丹參(二錢) 荸薺梗(一錢五分) 遠誌肉(一錢) 雲茯苓(三錢)陳廣皮(一錢) 生草梢(八分) 生熟苡仁(各三錢) 生熟穀芽(各三錢) 清炙枇杷葉(去毛、包,三錢)五診 溲血已止,小便不爽,足腫麵浮,納穀減少,脈尺部細小,寸關濡弦。此血虛肝氣肝陽易升,脾弱水穀之濕不化也。血虛宜滋養,脾弱宜溫燥,顧此失彼,動形掣肘。今擬健運中土,而化水濕。

炒白術(三錢) 陳廣皮(一錢) 炒神曲(三錢) 滋腎通關丸(包煎,三錢) 連皮苓(四錢)煨木香(五分) 穀麥芽(各三錢) 冬瓜皮(煎湯代水,一兩) 清炙草(八分) 春砂殼(八分) 炒苡仁(三錢)六診 健運分消,腫仍不退,便溏口幹不欲飲,麵無華色,頭眩耳鳴,納穀減少,脈象尺部細小,寸關虛弦。血虛之體,肝陽易升,脾弱水穀之濕泛濫,欲扶脾土,須益命火,經所謂少火生氣,氣能生血,血不能自生,全賴水穀之精液所化。擬崇土滲濕法,再進一層。

炒於術(三錢) 連皮苓(四錢) 煨木香(五分) 滋腎通關丸(包煎,一錢) 紅棗(三枚) 熟附片(五分) 陳廣皮(一錢) 炒神曲(三錢) 焦苡仁(三錢) 清炙草(四分) 春砂殼(八分) 焦穀芽(三錢)冬瓜皮(五錢)

七診 身半以下腫依然,胸悶納少,大便溏泄,小便短少,口幹不多飲,舌薄膩,脈象尺部細小,寸關濡弦無力。皆由肝腎陽虛,水穀之濕,生痰聚飲,橫溢於募原之間。中氣已虛,肝木來乘,氣化不及州都,**宣化無權也。再擬崇土滲濕,滋腎通關。

前方去木香、神曲,加炒淮藥、炒車前子。