(胃神經官能症)

羅x×,男,25歲。四川新津縣某鄉,農民。

[病史]1969年冬,時感胃脘隱痛,按之似包塊。便秘而腹不滿,未予治療。翌年,胃脘持續疼痛,噯氣吞酸,呃逆氣阻,曖出始舒。曾按“胃炎”治療數年,後轉成都××醫院診為“胃神經官能症”,後改由中醫按“肝胃不和”等論治,時痛時緩,遷延至1973年冬,病情加劇。1974年4月初來診。

[初診]形體消瘦,麵色不榮,陣陣呃逆,胃脘疼痛,遇寒加劇。數月來,隻能食稀粥流質,飲入頻頻發嘔,泛吐清涎。大便先結後溏,數日一次。舌質偏淡,苔白滑,脈沉。此為足太陰脾虛寒呃,法宜溫中健脾,行氣化濁,以理中湯加味主之。

處方:

黨參20克幹薑15克 白術15克炙甘草6克茯苓20克砂仁12克 白蔻10克法夏15克三劑

[二診]呃氣減少,腹痛緩解,繼上方加公丁香、吳茱萸,暖肝行氣止痛,再服五劑。

(三診]呃逆止,食欲增,大便暢,精神好轉。囑忌生冷。再將上方服十餘劑。月餘後患者來告,飲食如常,已參加農業勞動。

1979年7月20日追訪:患者說, “現在身體健康,體力超過一般勞動力。”

[按語]呃逆一證, 《素問·宣明五氣篇》雲:“胃為氣逆、為噦”。《素問·寶命全形論篇》雲: “病深者,其聲噦”。《金匱要略》將此證分寒呃,虛熱、實熱。此例寒呃,證屬足太陰。乃中陽不振,寒濕內聚,陰寒與胃氣相搏於中脘,以致上逆而呃。故不宜見氣逆即投降逆平衝之品。今用理中以溫中行氣,除濕化濁而獲效。