晏××,女,66歲。四川郫縣某鄉,農民。
[病史]體質素虛,有咳嗽病史。1970年8月中旬遇風雨後,突然高燒劇咳,頭痛胸痛,氣緊,吐黃稠痰。急送××醫院,測體溫39.5℃ ,經胸透、驗血,診為“急性肺炎”。注射青、鏈黴素等,高熱雖退,但咳嗽、氣緊等證仍較重。同年9月初, 由子女抬至成都就診。
[診治]咳嗽不休,神疲麵腫, 氣逆不能平臥,喉間痰鳴如水雞聲,痰壅盛,色黃。自覺胸腹微熱,間有寒戰。舌尖邊紅,苔微黃膩。此為風寒外邪侵犯肺衛,氣機阻滯,肺失清肅,兼有鬱熱,邪聚於胸膈。證屬太陽傷寒咳嗽,法宜宣肺降逆,止咳祛痰,以射幹麻黃湯加減主之。
處方:射幹12克麻黃12克遼細辛3克炙紫菀12克炙冬花10克法夏12克黃芩10克川貝12克(衝) 甘草15克一劑
上方服後,自覺胸部稍寬舒,咳喘略緩。原方再進三劑,咳喘鬱熱減,痰仍盛。去黃芩,加桔梗、雲苓,又進三劑,諸證顯著好轉。囑原方再進三劑,以資鞏固療效。
1979年7月21日追訪:患者現已74歲高齡, 談及當年病勢沉重,經範老治愈,九年來身體較好。現在還能步行到附近場鎮趕集。
[按語]《金匱要略》雲: “咳而上氣,喉中水雞聲,射幹麻黃湯主之”。本案病屬太陽傷寒,與射幹麻黃湯證相合,故以此方加減治之。因風寒鬱閉,微有熱象,去五味之收,大棗之膩,生薑之辛;另加黃芩、川貝,以增強清肺化痰之效。