肖××，女，36歲。四川廣漢縣某小學教員。
[病史]小便不暢已十餘年，重則尿黃窘迫，欲解不出。尿道灼痛，淋漓不盡。經多方檢查治療，療效不顯。1960年8月來診。
(診治]每晝夜小便數十次，量極少，有時僅數滴，澀痛，腰及小腹亦覺疼痛；下陰糜爛，白帶多；四肢不溫；舌尖邊紅，苔白滑。此為少陰陽鬱，氣機不利。法宜宣通氣機，化陰通腑。以四逆散加味主之。
處方：
柴胡24克 白芍24克 枳實24克甘草9克桔梗30克茯苓30克四劑
另以自製九成丹塗下陰患部。
服後，小便通利，諸證悉解。下陰糜爛已好轉。再以少量丹藥塗於患處，半月後獲愈。
(分析]《傷寒論》雲： “少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛……四逆散主之。”本例之小便不利，四肢不溫，並腹中痛，為邪入少陰，陽為陰鬱。少陰為三陰之樞，邪氣滯於中，清濁不分。加之患者久病不愈，鬱積而氣機阻滯日甚。投四逆散舉下陷之陽邪，疏不宣之氣機。以柴胡啟達陽氣，兼解鬱滯；芍藥養真陰，調解肝脾，俾土木和而氣機流暢；柴枳同用，一升一降，清濁分行。仲景原方注：小便不利加茯苓。恐其力緩，僅滲濕不足以暢氣機。肺為水之上源，行呼吸，主一身之氣，喜清肅，取下行為順。今外邪固束，則水道難於通調，故重用桔梗，辛開苦降；茯苓利水，與桔梗之開提相合，亦為一升一降。水邪消，諸證自平矣。
[按語]《素問·靈蘭秘典論篇》日：“**者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”可見小水雖由**所司，若無氣機之轉化，焉能排出而為溺?故小便之病變，與腎、肝、脾、肺、三焦之氣化，關係密切。在臨證中，對各種原因之小便失利或不禁，往往以相關髒腑經絡全麵考慮。範老認為，凡尿頻、尿急，欲出不盡，或閉塞不通，排尿澀痛；小腹、兩脅、腰部或脹或痛或酸；上述諸證，不必悉具，皆可以四逆散辨證加減論治。