肺熱是肺部膿瘍形成的一種病症。臨床以發熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多，氣味腥臭，或膿血相兼為主要症狀。西醫學中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴張感染化膿等疾病的臨床表現與本病及為相似，可參考診治。

一 病因病機

（1）風熱邪毒犯肺，或風寒化熱，邪熱蘊肺，肺受熱毒所灼，失於宣降清肅，痰熱內部，熱壅血瘀，鬱結成癰，血敗化膿，形成本病。

（2）正氣內虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲食不節，過食辛熱厚味，致使炎熱內蘊，複感風熱邪毒，內外合邪而發病。

（3）本病臨**一般分為四期：

①初期，風熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現惡寒、發熱、咳嗽等症狀。

②成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵**，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊釀成癰。

③潰膿期：熱盛肉腐血敗，內潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。

④恢複期：牙毒漸盡，正氣漸複（若遷延日久，餘毒未淨，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉成慢性肺癰）。

二 治療

初期

證候：惡寒發熱，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口幹咽燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數。

治法：疏散風熱、清肺化痰。

主方：銀翹散。

成癰期

證候：寒戰壯熱汗出，胸悶作痛、轉側不安，咳嗽氣急，甚則喘滿，咳吐膿痰，氣味腥臭，口燥咽幹，煩躁不安，舌苔黃膩，脈象滑數。

治法：清熱解毒、化瘀消癰。

主方：千金葦莖湯。

潰膿期

證候：咳吐膿血，或咯痰狀如米粥，量多腥臭，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，麵赤身熱，煩渴喜飲，舌紅絳苔黃膩，脈滑數。

治法：排膿化瘀、清熱解毒。

主方：桔梗湯、千金葦莖湯。

恢複期

證候：身熱漸退、咳嗽減輕，膿痰日少漸轉清稀，或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗，低熱或潮熱，麵色少華，形體消瘦，舌淡紅，苔薄，脈細數無力。

治法：潤肺化痰、益氣養陰。

主方：清燥救肺湯。

護理

（1）一般護理：

①保持室內空氣清新，經常開窗通氣，加強空氣消毒。

②嚴格觀察咳嗽咯痰情況，痰液的性狀是分期的重要依據。做好痰液、痰具的消毒。

③重視口腔清潔，咯痰後應漱口。

（2）初期護理：

①按風溫邪犯肺衛證護理。

②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。

（3）成癰期擴理：

①觀察發熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現。

②痰液經石碳酸"84"消毒液消毒後傾倒，痰具經常消毒。

③每日作口腔護理，咯痰後嗽口。

④胸痛較劇者可取側臥位，或寬膠布束胸，減少局部活動量而減輕疼痛。

⑤飲食宜素半流，高熱宜多進新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩、煎炸食品。

⑥高熱應及時予以降溫處理，可參照"風溫氣分證"護理內容。

（4）潰膿期：

①本期護理重點在排痰。根據病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。

②觀察痰液咯出難易，痰液性狀、量，並及時留取標本，送驗。

③做好痰液、痰具消毒。

④每日做好口腔清潔護理。

⑤痰粘稠不易咯出時，可遵醫囑內服竹瀝水化痰。或中藥魚腥草液霧化吸入，咯出無力者應吸痰。

⑥癰潰膿痰排出後，食欲增進，脾胃功能初複時仍需予軟食、易消化、富營養食品，少食油膩，可每日食豆漿一碗、薏仁粥等清補食品。

（5）恢複期：

①可適當下床活動，以逐漸增強體力，但勿過勞。

②飲食中應逐漸增加補養肺食品，應忌用油膩、辛辣及熱性食物，戒煙酒。

4、養生指導

（1）根據病情恢複情況和體力，選擇適當項目進行鍛煉，如氣功、呼吸操，散步、太極拳等。

（2）預防感冒。

（3）戒煙，禁食辛辣熱傷陰之食品。

（4）有咳嗽等呼吸道不適症狀時，及時就醫，早期診斷的及時治療。

（5）及時就診肺熱患者，應及時到醫院就醫，可選擇中醫科。

三 肺熱宜食食物

梨子性涼，味甘，能清熱化痰，熱咳者宜之。民間常將梨子削皮後，將梨核掏出，放人川貝粉1～3克，隔水燉食，每日2次，每次1隻。或選用已故名醫蒲輔周的方法，用中藥麻黃3~5克，搗碎或捶碎後放人梨心內蒸熟食用。

羅汗果清肺止咳，肺熱咳嗽和風熱咳嗽者宜服。可用羅漢果1個，柿餅15克，水煎服食。

柿子性寒，能清熱、消痰、止咳，故熱咳者宜食之。據近代藥理試驗觀察，柿子確有祛痰和鎮咳效果，且祛痰作用強於鎮咳。

枇杷性涼，味甘，能潤肺化痰止咳。《滇南本草》雲：“枇杷治咳嗽吐痰。”適宜熱咳吐黃膿痰之人食用。

無花果能清熱、化痰、理氣，適宜風熱型咳嗽多痰胸悶者食用。《福建中草藥》還記載了當地民間方法，治肺熱咳嗽，聲音嘶啞，用無花果15克，水煎調冰糖服。

荸薺能化痰、清熱，對熱性咳嗽吐膿痰者尤宜。每次可用鮮荸薺250克，洗淨削去皮，用沸水燙一下，生吃，早晚各1次，連吃3~5天。

蘿卜汁可選用紅皮辣蘿卜新鮮者500克，洗淨不去皮，切成薄片，放於碗中，上麵放飴糖（麥芽糖）2~3調羹，擱置一夜，即有溶出的蘿卜汁，頻頻飲服，有清熱化痰止咳效果，適宜風熱或肺熱咳嗽者食用。也可用鮮蘿卜與荸薺各500克，洗淨後一並搗汁或榨取汁水服。

冬瓜性涼，能消痰、清熱。《滇南本草》中說：“冬瓜潤肺消熱痰，止咳嗽。”凡風熱咳嗽或肺熱咳嗽者，均宜選用冬瓜煨湯食用。

冬瓜性涼，味甘淡，有清熱消痰作用。《滇南本草》中曾說：“冬瓜潤肺消熱痰，止咳嗽，治痰吼，氣喘。”《本草再新》中還說：“解暑化熱。”因此，尤其是在夏季風熱咳嗽和肺熱咳嗽，咳痰黃稠之人，食之最宜。此外，冬瓜子性味甘涼，能潤肺化痰清熱，也是中醫治療痰熱咳嗽常用之品，故肺熱咳嗽的大葉性肺炎、肺癰（肺膿瘍）、支氣管擴張等咳嗽吐黃膿痰者，食之尤宜。

絲瓜 善於清熱化痰，對咳嗽痰多、痰稠色黃的熱咳者尤為適宜。這是由於絲瓜的植物黏液裏，含有一種皂素，具有除痰化痰的功效。凡屬肺熱或風熱犯肺的咳嗽之人，常吐膿痰，宜用絲瓜煎湯服，更宜用絲瓜與豆腐同燒食用，有利痰開胸快膈的好處。

生藕 有清熱作用。痰熱藕汁、梨汁各半盞，和服。

竹筍 性味甘寒，有清熱化痰作用。風熱咳嗽或肺熱咳嗽之人，最宜食用。

馬蘭頭 善能清熱。

西瓜 性味甘寒，有清熱解暑，除煩利尿作用。

鴨蛋 性涼味甘，能清肺熱。《日華子本草》還認為鴨蛋“清心腹胸膈熱”。《醫林纂要》中曾介紹“鴨蛋補心清肺，止熱嗽，百沸湯衝食，清肺火。”凡肺熱咳嗽者宜食之。

發菜 俗稱龍須菜、竹筒菜、粉菜，性寒味甘鹹，有清肺熱，化膿痰的作用。老年氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿瘍等，食之皆宜。

茼蒿 有潤肺、消痰、止咳的作用。經常感到肺熱痰多，常飲茼蒿湯不但能

消痰止咳，還可清熱除煩。

青菜 性味甘平，能解熱除煩，通利腸胃。

蘆根 性寒，味甘，有清肺熱，除膿痰的作用。可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等，則更為適宜。