外陰白色病變方
外陰白色病變包括由於各種因素影響所致之外**皮膚及粘膜的不同程度變白及（或）粗糙、萎縮的狀態。1975年國際外陰病研究會改稱“外陰白斑”為“慢性外陰營養不良”，並根據其組織病理變化的不同而分為增生型營養不良（包括無非典型增生、非典型增生兩類）、硬化苔蘚型營養不良、混合型營養不良（亦包括無非典型增生、非典型增生兩類）三種類型。
外陰瘙癢為本病主要症狀，搔抓可造成局部破潰與感染而出現燒灼感、疼痛、流液。增生型皮膚增厚似皮革，粗糙，或有鱗屑、濕疹樣改變，表麵顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊；硬化苔蘚型皮膚或粘膜變白變薄，甚至裂開，**口萎縮者可致**痛；混合型是在外陰萎縮的基礎上又有增厚的斑塊或疣狀增生灶。各型均以病檢為主要診斷依據。
西醫治療可內服維生素A、B2、B6、魚甘油等；局部用藥以止癢、消炎、潤膚和改善局部營養為目的，用藥應依據病理類型。如增生型可用膚輕鬆、氫化可的鬆等軟膏塗擦；硬化苔蘚型給予1～2％丙酸睾丸酮魚甘油軟膏；混合型則用丙酸睾素軟膏與可的鬆軟膏合用或先後使用。氦氖激光照射對外陰硬萎有一定療效。
本病一般屬中醫“陰癢”、“陰蝕”等病證範疇。其發病機理，常因肝腎陰血不足，不能滋養陰器，血虛生風化燥，而致**奇癢難忍；或因脾氣虧虛，一則氣虛血少，不能滋養**，脾虛又可生濕，流注於下，形成氣血不足而濕濁停滯的虛實夾雜局麵；或因濕熱內盛，熱蘊**肌膚而致陰癢陰腫；久病入絡，氣血運行不暢而成瘀滯，與濕濁相互膠結，而見苔癬、奇癢、幹裂諸候，且經久難愈。治療當結合病因病機，或滋養肝腎，養血熄風止癢；或清熱利濕，祛風止癢；或活血化瘀軟堅；或健脾祛濕殺蟲等。
本節選介消斑膏丸方、蛇桑坐浴方等治療外陰白色病變驗方共13首。
1．消斑膏丸方
【藥物組成】①外用消斑膏：A、消斑膏1號：補骨脂、仙靈脾各9g，生狼毒、白蘚皮各6g，蛇床子、徐長卿各15g，薄荷1g。用其酒精滲出液，回收濃縮後，製成霜劑；B、消斑膏2號：即1號去薄荷，加0．1％強的鬆粉拌勻而成（製法同上）；C、消斑膏3號：即1號去狼毒、薄荷，加白花蛇舌草、一枝黃花各30g（製法同上）；D、消斑膏4號：即1號去薄荷加丙酸睾丸酮做成0．2％的霜劑（製法同上）。
②內服消斑丸：黃芪、丹參、當歸、菟絲子、仙靈脾、白蒺藜各3g，白蘚皮4g，木香0．2g。共研細末，做成蜜丸或煎成湯劑（以上為1日量）。
【治療方法】①外用消斑膏：1號適用於外陰無破潰或皸裂者；2號適用於對1號有過敏反應但無癌變可能者；3號適用於局部有感染、破潰或皸裂，或有黴菌，滴蟲感染者；4號適用於外陰萎縮或有粘連者。
以上軟膏均每日外塗**1～2次。
②內服消斑丸：每日2次，每次10g。所有病例均服此丸。
膏劑外用和丸劑內服，均以3個月為1療程。一般用藥1～3個療程。
【功效主治】外用消斑膏重在清熱解毒、殺蟲止癢、補腎溫陽；內服消斑丸功可益氣養血、活血化瘀、補腎、殺蟲、祛濕。兩方內外合治，主治外陰白色病變（包括外陰硬化性萎縮性苔癬，外陰皮炎、外陰非典型增生等）。
【臨床運用】本組82例，其中硬化性萎縮性苔癬33例，外陰皮炎28例，非典型增生4例。經用上方治療，結果：痊愈18例（21．9％）；顯效40例（48．8％），其中21例（52．5％）病變範圍有不同程度縮小；好轉19例（23．2％）；無效5例（6．1％）。總有效率為93．9％。其中以硬化性萎縮性苔癬的療效最高（95．0％）。治療時間最短3個月，最長2年。治療2個療程的療效比1個療程者要好，但治療3個療程未再有明顯提高。此外，持續用藥比間斷用藥療效要好。
【經驗體會】本組方藥內外合治，既能補氣養血、補腎以治本，又能清熱祛風、除濕殺蟲止癢以治標，總有效率達93．9％。但治愈率還不夠高，且停藥後容易複發（如治愈的18例中，有6例於停藥2個月～1年有反複）。因此，如何進一步選擇方藥、改進劑型、縮短療程，尚需觀察研究，以期不斷提高治愈率。
【方劑來源】馬苗娟，等．中藥治療外陰白色病變82例臨床觀察．中醫雜誌，1983，（12）：18．
2．蛇桑坐浴方
【藥物組成】蛇床子、桑葉各30g，紅花、紫草各20g，石菖蒲15g。
加減變化：濕熱下注型：主方加黃柏15g，白頭翁25g；肝腎不足型：主方加肉蓯蓉30g，艾葉20g；肝腎不足兼濕熱下注型：主方加防風、乳香、沒藥各20g，皂刺15g。
【治療方法】①中藥坐浴：以上方水煎每日坐浴15分鍾，15日為1個療程。
②電熱針治療：采用本院自製DR2-l型電熱針儀。以2％碘酒及75％酒精消毒針具15分針備用，用半導體點溫計測治療前後溫度，針刺病變處（也可從健康皮膚進針直達病變區）。電流量為55～110mA，行針30分鍾。同時配合針**、曲骨、中極穴位治療。每日或隔日1次。15次為1個療程。個別患者針刺前用0．2％利多卡因表麵麻醉。針法：對增生型以淺刺為宜，萎縮型以深刺為宜。
⑧外用藥：病變局部塗紫草油，能保護皮膚，預防皸裂。製法：紫草10g洗淨晾幹，放入香油或胡麻油100ml，浸泡7天，取出消毒後使用。
④內服中藥：對非典型增生型用山慈姑、山豆根各30g，半枝蓮25g，鹿角霜、蜂房各15g，每日1次。水煎服。15日為1個療程。
【功效主治】以電熱針疏通經絡，調整氣血。用中藥清熱利濕止癢。主治外陰白色病變。
【臨床運用】用電熱針為主，配合中藥坐浴，外塗和內服。治療外陰白色病變156例。根據病理診斷標準診斷，增生性營養不良53例，萎縮性69例，混合型34例。按中醫辨證分型。肝腎不足型81例，治愈67例，占82．72％；好轉14例，占17．28％。濕熱下注型31例，治愈26例，占83．87％；好轉5例，占16．13％。肝腎不足兼濕熱下注型44例，治愈32例。占72．13％，好轉12例，占27．27％。治愈標準為：症狀和體征全部消失，外陰皮膚自身比色正常。微循環血管象增多，組織切片炎症消失，成纖維細胞增多，彈力絲及膠原纖維增多，血管豐富。
【經驗體會】根據電熱針具有疏通經絡，調整氣血，將熱效應直接引入病灶，其散熱途徑由深部到淺表的優點，采用局部針刺並配合其他穴位進行治療，收到良好效果。主要配穴**為衝任督脈交會，可調理衝任、調和陰陽，曲骨，中極均屬任脈，刺之可通調衝任氣血，改善微循環及局部營養狀態。同時加用中藥，自可提高療效。本組非典型增生一級患者，經過治療後嚴密觀察，無1例癌變。說明非典型增生是可逆的。
【方劑來源】沈秋華，等．電熱針為主治療**營養不良．中西醫結合雜誌，1988，（1）：27。
3．中西結合方
【藥物組成】①中藥：丹參注射液。②西藥：維生素AD膠丸、維生素E。
【治療方法】①取穴橫骨、曲骨、陰阜、阿是穴消毒後，用5號注射針頭於穴位處斜刺進針約1～2cm，刺後病人感酸脹沉重時，在穴位兩側分別緩慢注入丹參注射液1～2ml，每4天注射1次，10次為1療程。不愈者可繼續穴注，直至痊愈。
②維生素AD膠丸每次1丸，每日3次；維生素E100mg，每日3次。均口服。
【功效主治】活血化瘀，抗菌消炎。主治外陰白色病變。
【臨床運用】本組30例，經用中西醫結合治療後，總有效率達90％。如一典型病例，經用丹參注射液穴注9次，並服西藥，後康複如常人。
【經驗體會】針對外陰白色病變的致病特點，選用丹參注射液，能活血化瘀，抗菌消炎，促進局部血液循環和改善局部營養狀況。加用西藥，又可增強療效。經臨床觀察，本方效果較好，但對活檢證實為不典型增生或重度不典型增生患者，應作單純性外陰切除術，而施用本法不能獲效。
【方劑來源】陳燕，等．中西醫結合治療外陰白色病變30例小結．江蘇中醫1990，（5）：12．
4．辨證係列方
【藥物組成】①內服方：a、肝經濕熱型：龍膽草、當歸、**羊藿、補骨脂各20g，柴胡、黃芩、生地、車前子（包）各30g，梔子、川芎、澤瀉各15g，甘草9g。每周服2劑，每劑用2日。b、腎陽虛衰型：熟地、山藥各30g，當歸、菟絲子、補骨脂、**羊藿各20g，山茱萸、杜仲各15g，製附子、甘草各9g，肉桂6g。用法同前。c、肝腎陰虛型：枸杞子、**、澤瀉各95g，熟地、菟絲子、山藥各30g，川芎、黃柏各12g，山茱萸、當歸、補骨脂、茯苓、丹皮各20g。用法同前。
②外陰濕敷方：當歸、苦參、蛇床子、菟絲子、地膚子、蒼耳子、百蒺藜各30g，補骨脂、紫荊皮各20g，**羊藿、皂角各15g。煎3次合為1500ml，為3天用量。局封的第2天開始濕敷。每日用500m1分2次於病損區熱敷，保溫30分鍾。
③局部封閉：當歸注射液2ml，維生素B122ml，2％普魯卡因4ml，地塞米鬆注射液4mg，混勻，分別在**注入藥液1／4量。然後將針頭轉向兩側小陰唇各注藥1／4量。將餘1／4藥液注入**後聯合或肛門周圍病損區。如病變範圍較大。可酌情增加藥量1～2倍，緩慢注入病損皮下。每周封閉1次。如皮膚粘膜有破潰者，上述藥中加入慶大黴素4萬單位。外陰萎縮者，皮下加注丙酸睾丸酮25～50mg。
【治療方法】全部病例同時采用以上三種方法治療。4周為1個療程，經期停止治療。
【功效主治】外用方功能清熱解毒，活血通絡，消腫止癢。內服方則根據證型具有清利濕熱，補腎壯陽，調養肝腎等不同作用。主治外陰白色病變、外陰慢性皮炎，神經性皮炎等。
【臨床運用】本組病例23例，肝經濕熱型11例，其中硬萎6例，外陰皮炎4例，神經性皮炎1例；腎陽虛衰型3例，均為硬萎；肝腎陰虛型9例，其中硬萎5例，外陰皮炎2例，皮炎並白癜風1例，扁平苔癬1例。治療結果：痊愈（瘙癢控製，皮膚色澤和彈性逐漸恢複，病理轉正常）12例；顯效（瘙癢控製，皮膚部分色澤加深）10例：無效1例。總有效率為95．7％。其中2個0療程基本痊愈者7例。3～4個療程痊愈者5例。痊愈12例中有9例複查病理，皮膚恢複正常，隨訪1～4年無複發。
【經驗體會】內服辨證方的同時，局部封閉選用地塞米鬆軟化組織，鬆解粘連。維生素B12改善神經功能。丙酸睾丸酮擴張血管，促進蛋白合成。外陰濕敷劑中選用有性激素樣作用的菟絲子、補骨脂、蛇床子和**羊藿。白蒺藜有抗癌和祛白斑之作用，補骨脂可加深皮膚色澤。紫荊皮、苦參、蛇床子有止癢、消腫、清熱解毒作用。當歸、皂角活血通絡。中西藥協同作用，藥物直達病所，能改善病損區的微循環，增加細胞營養，促進組織修複和再生。
【方劑來源】郝耀堂．外陰白色病損23例治療體會．中西醫結合雜誌，1989，（3）：173．
5．外陰消斑方
【藥物組成】①內服方：白蘚皮、薏苡仁、赤芍、丹皮、黃柏、丹參、土茯苓、蟬蛻、白花蛇舌草、貫眾（包煎）、夏枯草、生地各12g。維生素E、維生素B1、維生素B12、己烯雌酚。
②外洗方：雄黃15g，苦參、蛇床子、鶴虱各50g。
③外塗藥：爐甘石洗劑。
【治療方法】內服方日1劑。維生素E50mg，維生素B120mg，每日3次。維生素B12500～1000mg，隔日1次，10次為1療程。也可口服少量己烯雌酚。外洗方水煎取濾汁，入盆內坐浴，先熏後洗，每日2次，每次20分鍾。中藥坐浴後，外塗藥擦於患處，每日2次。
【功效主治】主治外陰白色病變。
【臨床運用】曾治李某，女，27歲，幹部，自述近一年來外陰瘙癢難忍，夜間加劇，影響睡眠，白帶多，色黃有腥味。婦科檢查見外**有紅腫和局限性的白色病變，小陰唇粘膜變厚變白，皮膚幹燥，彈性輕度降低，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。診為外陰白斑病（濕熱下注所致）。治以清熱利濕，涼血解毒止癢為法。另外用外洗方，每日坐浴2次，浴後外敷爐甘石洗劑於患處。而藥物治療常規肌注和口服維生素類藥物。上方加減，連續用藥2個月餘而痊愈。
【經驗體會】外陰白斑究其病源與肝脾腎三髒關係密切。肝腎陰虧，或鬱化熱，可使熱邪內蘊；外感濕邪，或脾虛失運，可使濕邪內留。濕與熱結，下注於**，故發此病。所以從整體看，本病是以肝脾腎三髒功能失調為本，外**局部病變為標。故內服藥側重調理肝脾腎三髒功能以治其本，使濕熱清除，風熄毒解，氣血平和，以澄清病源。用熏洗藥和外敷藥，直接作用患處而治其標，使腫消，斑化，癢止，如此標本兼治，故每獲良好。
【方劑來源】馬麗穎．中西醫結合治療外陰白斑．吉林中醫藥，1992，（4）：22．
6．解毒消斑方
【藥物組成】①內服方：杭白芍、北黃芪、雞血藤各20g，蒼術、黃柏各6g，地膚子、川楝子、淩霄花各9g，何首烏、土茯苓各15g。
②外洗方：土茯苓60g，檳榔、忍冬藤各30g，澤蘭葉20g。
⑧外敷方：鮮旱蓮草、鮮首烏葉各適量。
【治療方法】內服方每日1劑，水煎服；外洗方每日1劑，水煎，乘熱熏洗**，每天2～3次；外敷方每日1劑，將藥物搗爛外敷患處。
【功效主治】以清熱解毒、燥濕殺蟲為主，佐以活血通絡，雙補氣血。主治外陰白色病變。
【臨床運用】本方係廣西婦科名老中醫斑秀文先生驗方。曾有一婦人，患有多年外陰瘙癢症。平時經期正常，經量多，色暗紅夾紫塊，帶下量多，色白。近日瘙癢加劇，婦檢可見大、小陰唇、**、前庭及肛門均變為白色。診斷為外陰白斑症。經用本方法治療4個月，外**白斑明顯縮小，**、前庭等處仍稍白外，其餘部分均變為紅色。
【經驗體會】斑老認為本病的發生與濕熱穢毒侵襲，阻遏經脈，氣血輸布失常，外陰失養而變白；濕濁穢毒壅遏於**而致瘙癢等密切相關。過去僅從陰癢論治較為局限，當佐以活血通絡，調理氣血以消除白斑為是。方中用外洗藥和外敷藥重在清除穢毒，殺蟲止癢；內服藥則以清熱燥濕，活血通絡，調補氣血之品為主。諸方合用，外治、內治，共奏祛邪消毒，通絡散瘀，益氣養血而消斑止癢之效。
【方劑來源】斑秀文．外陰白斑．婦科奇難病論治．南寧：廣西科學技術出版社，1989，106．
7．消斑羊藿膏
【藥物組成】**羊藿100g，魚肝油軟膏適量（將**羊藿研成極細粉末，然後用魚肝油軟膏調勻即可）。
【治療方法】先排空尿液，用生理鹽水將外陰洗淨，再用棉簽將藥膏塗於患處，1日2次，7天為1療程，痊愈為止。治療期間禁**，忌食辛辣刺激性食物。
【功效主治】主治外陰白色病變。適用於**紅腫、脹痛、粘膜及皮膚變白變厚，失去彈性，幹燥或有瘙癢、灼熱感，皮膚表麵發生裂紋和潰瘍者。
【臨床運用】采用單味中藥**羊藿治療外陰白色病變38例，1～2療程均可痊愈。
【經驗體會】本病屬中醫“陰癢”範疇，症狀為帶下量多，皮膚變白變厚。**羊藿性味溫、辛、甘，有祛風除濕之功，故用此藥調合魚肝油軟膏治之，療效頗佳。
【方劑來源】吳新榮．**羊藿治療外陰白斑38例．遼寧中醫雜誌，1991，（9）：37．
8．穴位照射方
【治療方法】應用GZ-2型激光儀，波長632．8nm，功率3～5mW，光斑直徑2mm左右；照射距離2～5cm。取穴橫骨、**、神門、血海。若瘙癢難忍，影響睡眠加三陰交；周身酸困加足三裏；煩躁不安加行間或太衝。每人每次選穴位不超過8個。
每穴照射5分鍾，每日或隔日照射1次，12次為1療程，療程間休息5～7天。一般1～3個療程。
【功效主治】主治外陰白色病變。
【臨床運用】本組35例，經用低功率氦一氖激光穴位照射治療，結果：痊愈10例，占28．57％；顯效13例，占37．14％；好轉8例，占22．86％；無效4例，占11．43％。總有效率為88．57％。
【經驗體會】外陰白色病變目前尚缺乏有效的治療方法。而本組病例采用氦-氖激光照射穴位，經臨床觀察證實，有較好療效。本法操作簡便，故易於推廣。
【方劑來源】吳希靖，等．氦-氖激光穴位照射治療外陰白色病變35例．中醫雜誌，1982，（8）：35．
9．電熱針刺方
【穴位組成】病變局部、曲骨、中極、**等。
【治療方法】主要針刺病變局部。進針以30°斜角刺入，根據病變區組織厚薄決定深度，每根針依次調溫，電流量60～90mA，一般不超過100mA，每次留針時間30分鍾以上。每日1次，10天為1療程。
【功效主治】調正氣血，疏通經絡，軟堅散結。主治外陰白色病變。
【臨床運用】本組172例，年齡最小4歲，最大65歲。病程最短半年，最長35年。主要表現為癢、痛、裂、幹、角化萎縮，脫色變白。經用上方法治療：增生型83例，痊愈41例，基本痊愈35例，好轉7例，治愈率達91．5％；萎縮型65例，痊愈19例，基本痊愈34例，好轉12例，治愈率81．5％；混合型20例，痊愈5例，基本痊愈9例，好轉6例，治愈率70％；非典型增生4例，痊愈無，基本痊愈1例，好轉33例，治愈率25％。總有效率為100％。
【經驗體會】電熱針治療病變局部有調整氣血，改善氣血運行，促進局部神經血管功能，促進代謝，增加營養，增強抗病能力，使病變愈合。治療初期前7～10次連續每日1次，待症狀改善改為隔日1次，因間隔48小時以利熱吸收時間，否則引起熱淤性水腫。實踐證明，治療時間應在3～6個月才能達到治愈效果。另外病情恢複好轉期，病人痛覺敏感，所以電流量由80～90mA降到50～65mA。
【方劑來源】①白永嵐，等．電熱針治療**營養不良172例臨床觀察，內蒙古中醫藥1988，（2）：3．②唐學正，等．電熱針治療**營養不良46例臨床分析．內蒙古中醫藥，1982，（2）：1．
10．銀蛇參浴劑
【藥物組成】①中藥浴劑：蛇床子、苦參、連翹各30g，當歸、銀花各20g，冰片6g（後下）。②0．1％求偶素軟膏。
【治療方法】中藥浴劑每日1劑，水煎後取藥液坐浴，每日2次，每次20～30分鍾，坐浴後患處塗擦0．1％求偶素軟膏。2周為1療程。治療期間，保持外陰清潔，忌用肥皂擦洗，避免抓傷，勿食辛辣食物，衣著勤換洗。
【功效主治】本方功能清熱除濕，止痛、止癢。主治外陰白色．病變。
【臨床運用】采用上法治療82例外陰白色病變，臨床主要症狀及體征：外陰奇癢難忍，外陰、**及肛周有不同程度的皮膚，粘膜色素減退、變白、紋理粗糙、肥厚或萎縮。常有水腫、皸裂及散在表淺潰瘍，**口攣縮，狹窄，**萎縮而且包皮粘連，小陰唇平坦消失。經治療後，局部騷癢消失，皮膚粘膜由白色轉至正常為治愈，共52例，占63％；局部瘙癢消失，局部皮膚粘膜由白色轉為深紅色為好轉，共30例，占37％。每次坐浴後即覺患處止癢，舒適。2～7天後明顯止癢。止癢有效率達100％。
【經驗體會】本病屬脾虛濕盛，鬱久化熱，濕熱蘊結，夾濕下注，當以清熱化濕為主。方中蛇床子燥濕止癢，苦參清熱解毒，除濕。當歸能走能散，力剛可攻，活血力大，並有抗維生素E缺乏症的功能。連翹清熱解毒，散風熱，治瘡毒，配銀花可增強殺菌能力。冰片辛香走竄，性涼而能散熱化腐，止癢，止痛。現代醫學認為本病係**皮膚、粘膜營養障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。其病因可能與卵巢功能低下或某種未知因素使外陰組織失去對雌激素的反應有關，故選用求偶素軟膏外塗患處。
【方劑來源】趙辛．中西醫結合治療外陰白色病變82例．中西醫結合雜誌，1989，（12）：755．
11．清肝引經湯
【藥物組成】①內治方：生地、當歸、丹皮、黃芩各12g，白芍、川牛膝、雞血藤、威靈仙各15g，玄參7g，梔子、甘草各6g。
加減變化：心煩失眠加龍骨20g，麥冬15g；頭暈加枸杞子15g，**12g；腰痛加巴戟天12g，川斷15g。
②外治方：苦參、蛇床子、仙靈脾、威靈仙、白蘚皮各30g。
【治療方法】內治方日1劑，水煎服。外治方配合內服藥同時治療，加水2000ml，煮沸15分鍾後，熏洗患處，每日1～2次，月經期停用。
【功效主治】清熱瀉火，養血滋陰。主治外陰白色病變。
【臨床運用】本組9例患者均為已婚已育婦女，年齡最小者24歲，最大者42歲，病程最短8個月，最長達8年。均見外**奇癢、灼痛，皮膚粘膜顏色變白。病變涉及到**和陰唇5例。全組病例均經內服外用藥物和冷凍激光治療未效。經本方治療全部痊愈。療程最短1個月，最長3個月。隨訪至今，未見1例複發。
【經驗體會】外陰白色病變，究其病因病機，主要原因與肝氣不疏，鬱久化熱有關。肝經循行外**位，肝鬱化熱，灼血傷津，血虛化燥，筋脈肌腠失去濡養，以致皮膚變白，奇癢、灼痛，甚至萎縮。故方中用當歸、白芍養血柔肝；生地、玄參清熱涼血，養陰生津；丹皮、梔子、黃芩、甘草清泄肝火；川牛膝活血通脈，引血下行；配雞血藤、威靈仙助當歸養血活血通絡，以增強局部病灶的血液循環。全方配伍得當，內外並用，故獲效顯著。
【方劑來源】孫翠君．清肝引經湯加減治療外陰白色病變．江蘇中醫，1989，（3）：18．
12．加減左歸湯
【藥物組成】熟地24g，山萸、淮山藥、枸杞、懷牛膝、龜膠、菟絲子各12g，丹參、何首烏各15g。
加減變化：外陰皮膚幹燥嚴重，**分泌物極少者加玄參15g，知母10g，天冬12g；外陰瘙癢加白蘚皮15g；大便幹結者去菟絲子加肉蓯蓉；失眠多夢加棗仁10g，柏子仁12g。
【治療方法】水煎，每日1劑。第1、2煎混合於早晨空腹服，第3煎晚臨睡前服。
【功效主治】本方補肝腎，填精血，主治外陰白色病變。
【臨床運用】本組25例，經用左歸湯加減治療後，16例痊愈，9例顯效。療程最短者50天，最長者100天，平均80天。如一患者44歲，因外**皮膚幹澀灼熱，肥厚變白，**分泌物減少，**疼痛2月，至西醫婦產科檢查，診斷為萎縮性外陰炎，經局部用藥、內服西藥無效。診見形體消瘦，麵容憔悴，兩側麵頰可見黧色蝶斑，眼圈灰黑，頭暈眼花，耳鳴，午後潮熱，腰膝酸軟，心煩失眠，大便於結，月經先期，量少，色鮮紅，每次7～10天。舌體癟小，舌紅少苔而幹，脈弦細數。此為真陰虧損，精血內奪，勞傷腎精。治以滋腎育精，以上方加減，15劑後，上症略減。原方續進15劑，諸症顯著減輕。增損再服20劑，病逐愈。隨訪1年，未見複發。
【經驗體會】根椐本組病例觀察，因早婚多孕，或**過度，或失血過多，或絕經期婦女而發病，故以肝腎虧損，精虧血少為病變特點。厥陰之脈絡陰器，前陰為腎之竅，肝腎精虧血少，陰器失養以致外陰幹枯、萎縮變色；精虧血少，衝任空虛則經行量少甚或經閉。針對病機，治療應以補肝腎、填精血為主要治療方法，故選用左歸丸化裁而獲效。
【方劑來源】肖鋼．左歸丸加減治療萎縮性外陰炎25例．新中醫，1987，（1）：38．
13．溫陽解毒組方
【藥物組成】①內服方：丹參30g，當歸、赤芍、紫蘇、白芷、巴戟天、**羊藿各15g，雞血藤30～45g，丹皮20g，桂杖10～15g。凡少氣無力、頭暈自汗，或局部萎縮明顯者加用黃花10～30g，陳皮5～10g；口幹舌燥、手足心熱加用女貞子、旱蓮草、枸杞子各15g；局部肥厚，角化較甚者加用三棱、莪術各10g；陰癢甚，帶下者，加用土茯苓、苡仁各15g。
②薰洗方：馬齒莧30g，艾葉、川椒、硼砂各10g。癢甚加生蒲黃、當歸各15g。
⑧外塗藥：包括治白膏Ⅰ號（血竭40％，馬齒莧20％，生蒲黃20％，章丹10％，元胡5％，枯礬5％，製成軟膏）；治白膏Ⅱ號（血竭20％，生蒲黃50％，章丹10％，蛤粉10％，白芷5％，銅綠5％，製成軟膏）；20％富新鈉水溶糊劑；醋酸去炎鬆軟膏或膚輕鬆軟膏。
【治療方法】①內服方水煎服，每日1劑，每周服4～6劑；②薰洗方每日煎湯薰洗局部各1次；③外塗藥一般每日局部外塗1次。
臨**應根據患者局部病變的不同而分三組，選用不同藥物治療。
第一組：患處局部肥厚，角化或萎縮者，用內服方、薰洗方和外塗治白膏Ⅰ號治療。如塗治白膏Ⅰ號後，局部病變顯著好轉，或對治白膏Ⅰ號有反應，局部痛癢及皸裂破潰者，改塗治白膏Ⅱ號。
第二組：局部角化不甚，腫痛、皸裂、潰瘍、陰癢嚴重者，或為非特異性**炎患者，除用內服方、薰洗方外，外塗藥用20％富新鈉水溶糊劑治療。
第三組：視情以上兩組藥物交叉使用，或有時加用撲爾敏、強的鬆、利血平、安絡血內服，局部紅腫及痛癢明顯時用醋酸去炎鬆或膚輕鬆間斷外塗。
【功效主治】內服方功可溫腎壯陽、活血化瘀、祛風止癢、溫經通絡；薰洗方及外塗藥重在清熱解毒、活血止癢。主治外陰白色病損（包括萎縮性硬化性苔癬、非特異性**炎、非典型性增生、**神經性皮炎及濕疹等）。
【臨床運用】本組214例，經用上述方藥治療，療程最短1個月，最長21個月，以治療1～3個月為多。結果：治愈19例，占8．9％；顯效57例，占26．6％；好較102例，占47．7％；無效36例，占16．8％。總有效率為83．2％。治愈病例療程最短1個月，最長16個月，平均療程為6．7個月。臨床證實療效的好壞與服藥及外用藥物的時間長短關係明顯。
【經驗體會】本病一般可歸類於中醫“陰癢”、“陰蝕”、“陰腫”等病範疇。擬用以中藥內服為主，輔以薰洗及外塗藥外治，臨證表明具有一定的療效。個別患者，堅持中藥內服而不用外治方藥，同樣有較好療效。外塗藥物中，治白膏Ⅰ號對於角化層較厚者脫落快、恢複色澤作用較明顯，有一定止癢作用，但對兒童及局部皮膚粘膜菲薄者宜慎用。治白膏Ⅱ號藥性較溫和，反應少，可較長時間連續運用於病情至好轉或用於對Ⅰ號有反應者。
【方劑來源】山西省中醫研究所婦科**白色病損小組．中藥治療**白色病損214例報告．中醫雜誌，1983，（2）：30．
外陰瘙癢症方
外陰瘙癢是多種原因所引起的一種症狀。常因**分泌物刺激、尿失禁、尿道瘺、肛裂或肛瘺時外陰皮膚受尿糞浸漬，對藥物或穿化學纖維**以及橡皮月經帶等過敏所致。全身原因有糖尿病、維生素缺乏、黃疸、精神因素以及辛辣食物的刺激等。臨**常表現為**腫大、小陰唇瘙癢不適，有的波及到整個外陰及肛門周圍，甚者奇癢難忍，坐臥不寧。常在月經期或食用辛辣刺激之物後加劇。檢查外陰除有抓痕或紅腫外，一般無皮損；長期瘙癢可引起潰破、紅腫或繼發性感染，轉為慢性時可呈苔癬樣硬化。
本病西醫主要采用對症治療。除要求保持外陰清潔幹燥、嚴禁搔抓、熱水燙洗等外，常用3％硼酸溶液或0．02％呋喃西林溶液濕敷，外塗膚輕鬆軟膏、地塞米鬆軟膏等，內服多種維生素、鎮靜劑或抗過敏藥物。
本病一般屬中醫“陰癢”、“陰門瘙癢”範疇。常因肝經濕熱下注，鬱久生風化燥，濕毒互結；或因肝腎不足，陰血虧虛，化燥生風所致。治療當結合病機，或清熱解毒、祛濕止癢為主；或滋養肝腎，養血熄風止癢為先；久病入絡，還應兼顧活血化瘀。一般以外治為主，內、外合治，可提高臨床療效。
本節選介蛇白湯、蜀椒湯等治療外陰瘙癢症為主之驗方計10首。
1．蛇白湯
【藥物組成】蛇床子、白蘚皮、黃柏各50g，荊芥、防風、苦參、龍膽草各15g，薄荷1g（後下）。
【治療方法】帶下多而黃者黃柏加倍，有滴蟲者苦參加倍，黴菌感染者龍膽草加倍。對各種有原發病因素引起的並發症應加用其他藥物治療。上方水煎，外用熏洗，每日2次。如**內瘙癢可熏洗**。10～15天為1療程，一般1個療程後即可明顯好轉或治愈。
【功效主治】殺菌止癢，主治外陰瘙癢症。
【臨床運用】本組400例，392例外陰、**瘙癢症狀消失，8例好轉；絕大多數患者帶下過多、外陰濕疹、**炎充血等症狀隨之消失或減輕。瘙癢症治愈率達98％。
【經驗體會】**瘙癢症，無論老幼均可染患，本組400例中年齡10～62歲。其病因除單純性**瘙癢症外，其他尚有因滴蟲性**炎、黴菌性**炎、老年性**炎、妊娠、宮頸炎、婦科出血性疾病、**濕疹等引起的外陰瘙癢症。其表現症狀為外陰、**瘙癢，白帶過多，外陰濕疹，**炎性充血或萎縮，外陰、**枯幹等。經治療，療效顯著。
【方劑來源】張希良．蛇白湯熏洗治療**瘙癢症400例．中醫雜誌，1980，（8）：77．
2．蜀椒湯
【藥物組成】蜀椒、蒲公英、艾葉各15g。
【治療方法】上藥加水1500ml左右，放置火上煮沸後，用文火繼煎2～3分鍾，將水倒入盆中，待水溫適宜（60℃）方可洗浴局部10～25分鍾，1日2～3次，1帖洗劑可供2次煎煮使用。
【功效主治】殺蟲止癢，清熱止帶。主治外陰瘙癢症（濕熱型）。
【臨床運用】本組外陰瘙癢症106例，經用上方治療後痊愈104例，占98．1％。如一農民34歲，8年前曾患外陰瘙癢症，經治療後癢止。繼之常感尿頻、尿急、尿痛及外陰瘙癢，且常因勞累汗出或口幹渴而加劇，嚴重時尿化驗：蛋白（+），紅細胞（+++），白細胞（+）。按尿路感染和急性**炎等治療，效果不佳。視其舌苔黃膩，脈象細緩。婦檢：外**潮濕，**內白帶多，成糊狀，色黃且有臭氣。白帶化驗見白色念珠菌（+）。此為濕熱型陰癢，遂予上方6劑。二診時訴諸症減輕。續用6劑，諸症消失。婦檢白帶減少，已無臭氣。白帶化驗正常。4年後隨訪，諸症未發。
【經驗體會】經臨床觀察，蜀椒殺蟲力很強，若用量在10g以上水煎洗浴局部，可較迅速地殺滅**內黴菌等，對濕熱型陰癢療效尤佳；蒲公英有較好的清熱解毒、消腫止癢的效能，對消除**的腫痛起重要作用；艾葉有一定的殺蟲作用及良好的柔和、潤澤外陰及粘膜的作用，對局部潰爛麵起愈合作用。三者合用，起殺蟲止癢、清熱止帶作用。
【方劑來源】馬愛華．蜀椒洗劑治療濕熱型陰癢106例療效觀察．浙江中醫學院學報，1984，（1）：20．
3．苦參外洗方
【藥物組成】苦參、白蘚皮、蛇床子各30g，冰片3g，防風15g，荊芥10g，花椒20g，透骨草35g。
加減變化：外陰潰爛者加明礬30g；帶下多者加黃柏20g，烏賊骨30g；伴外**痛者加白芷15g。
【治療方法】上述藥物除冰片外，煎取藥液，再入冰片。趁熱外熏外陰10～20分鍾。待藥液稍涼後，徐徐洗滌患處。每日1劑，早晚各1次。
【功效主治】清熱燥濕，解毒止癢。主治外陰瘙癢證。
【臨床運用】本組共220例。年齡最大的78歲，最小者7歲。病程1年以上134例，半年以上71例，半個月至2個月13例，半個月以內2例。經上方治療後，197例治愈（外**癢痛及潰爛完全消失，且半年內未複發）。8例好轉（外**癢痛及潰爛基本消失，偶有複發）。15例無效（瘙癢與潰爛未能解除，或有加劇）。有效率達93．2％
【經驗體會】本病的主要致病因素為濕熱蘊結，風邪侵**，濕熱下注。方由清熱燥濕、殺蟲止癢之苦參、蛇床子、白蘚皮、冰片、花椒，以及祛風除濕、解毒止癢之透骨草、荊芥、防風組成。諸藥伍用，共奏祛風清熱，勝濕止癢之功。
【方劑來源】彭雲輝．苦參外洗方治療陰癢22例．浙江中醫雜誌，1986，（7）：304．
4．蛇床子洗方
【藥物組成】蛇床子、地膚子各12g，蒲公英、苦參、生大黃、川柏各8g，威靈仙、自蘚皮、枯礬各6g，薄荷3g。
【治療方法】上藥共研粗末，為1日劑量，裝入布袋內水煎2次，薰洗坐浴，每日2次，每次10～15分鍾，停服其它藥物，忌魚腥辛辣之物，遇月經停藥。
【功效主治】清利濕熱，兼以殺蟲。主治外陰瘙癢症。
【臨床運用】臨床以本方治療陰癢87例，痊愈34例，占39．1％；好轉41例，占47．1％；總有效率86．2％。如一農民42歲，訴帶下量多，色黃質稠，**時時瘙癢，尤以入暮為劇，致使夜難入寐，已曆半年。月經量少色紫，2～3天即淨。近月陰癢伴腰酸背痛，尿黃。白帶塗片：黴菌（+）。此乃濕熱下注，生蟲作癢。遂予上方，使用5劑後陰癢消失，帶下減少，續用5劑後白滯塗片轉為陰性。
【經驗體會】此病以濕熱下注為主，治法則當清利濕熱，兼以殺蟲，故重用蛇床子利濕殺蟲。試圖以“煮散”熏洗外治法以觀其效，結果發現研末煎洗較之飲片煎洗效果更顯，且用量少，值得進一步研究。
【方劑來源】傅壽生．蛇床子洗方治療陰癢87例．貴陽中醫學院學報，1984，（4）：27．
5．銀蛇止癢方
【藥物組成】銀花、蛇床子各20g，黃柏15g，苦參、蜀椒、白蘚皮、明礬各10g，食鹽3g。
【治療方法】上藥共煎水外洗外陰，每日1劑，煎洗2次，5劑為1療程。
【功效主治】本方功可清熱祛濕、活血祛風、止癢。主治外陰瘙癢症。
【臨床運用】本組50例，病程最長1年餘，最短1個月，經用本方熏洗，結果：治療1個療程痊愈46例，2個療程痊愈2例，好轉2例。總有效率為100％。痊愈者均無複發。
【經驗體會】本方選用銀花、蛇床子等清熱解毒、祛風止癢，頗合外陰瘙癢症病因病機。故收效明顯。
【方劑來源】宋慧芳．外洗方治療外陰瘙癢50例．河北中醫，1990，（2）：33．
6．雄黃熏灸方
【藥物組成】①外用藥粉：雄黃、硫黃、白芷、明礬各60g。上藥共研細粉。
②針灸選穴：主穴：曲池、少府、三陰交、蠡溝。配穴：白帶多，加針氣海、血海；滴蟲性**炎加針大椎；**白斑加針曲骨。
【治療方法】①針法：每次留針15分鍾，每隔15分鍾行針1次。曲池、少府、蠡溝用補法，左右交替輪換針刺，三陰交用瀉法。連續治療5次為1療程。
②熏灸法：針刺後，患者兩腿自然分開坐在熏灸凳上，醫師用窺陰器擴開患者**。囑患者用一手扶住窺陰器尾部。取上述藥粉3g灑在60克艾絨上，置於熏灸器上燃燒，以煙熏外陰及**後穹窿部位，每次熏灸20分鍾。單純性瘙癢者可不用窺陰器。
【功效主治】針刺以上諸穴能清利濕熱，調理肝脾；中藥有燥濕殺蟲作用，以其熏灸能消炎止癢。針刺並熏灸能消炎、抗菌、止癢。主治外陰瘙癢症和黴菌性、滴蟲性**炎。
【臨床運用】本組病例中單純性**瘙癢69例，經用上方治療，痊愈31例，占44．9％，好轉28例，占41％，總有效率占85．9％。黴菌性**炎19例，痊愈7例，占36．8％，好轉10例，占52．2％，總有效率為88．9％。滴蟲性**炎20例，痊愈5例，占25％，好轉10例，占50％，總有效率為75％。
【經驗體會】①三陰交是肝脾腎3條陰經的交會穴，具有補益氣陰清利三陰經的經氣，引濕下行的功能；蠡溝穴為足厥陰肝經絡穴，能清利肝經濕熱；曲池穴是手陽明大腸經的合穴，能散風熱疏通經絡，治各種皮膚瘙癢；少府穴是手少陰心經的滎穴，“諸痛癢瘡皆屬於心”，故為治療陰癢的要穴。針刺以上穴位能清利濕熱，調理肝脾。②艾葉，具有止癢、消炎，抗菌作用，對各種細菌有不同程度的抑製作用。硫黃能殺蟲殺菌，雄黃殺蟲燥濕，明礬能收澀殺蟲燥濕，白芷能祛濕止癢治赤白帶下。諸藥合用，燥濕殺蟲，以其熏灸，有消炎止癢、抗菌作用。針刺熏灸並用，則消炎、止癢、抗菌作用更強，故對外陰瘙癢有較好效果。
【方劑來源】周德宜，等．針刺熏灸治療**瘙癢111例1臨床觀察．雲南中醫雜誌，1981，（3）：33．
7．針刺治療方
【治療方法】①取穴：主穴：中極、**穴。配穴：氣衝、陰陵泉、三陰交、照海、太衝。
②操作與手法：針具經高壓消毒，以75％酒精消毒皮膚，快速進針，繼以小幅度提插撚轉相結合（**部不提插），待得氣後，留針30分鍾，每周針刺2次，以10次為1療程。
③注意針感反應：腹部穴針感一般是向外**放射，**部在留針期間以陣陣溫熱感為宜。
【功效主治】清熱瀉火，健脾利濕。主治慢性外陰瘙癢症。
【臨床運用】本組56例經針刺療法治療，瘙癢基本消失29例，瘙癢顯著減輕10例，瘙癢稍有減輕15例，瘙癢無減輕或加劇2例，總有效率96．4％。皮膚色澤、厚薄及彈性均恢複正常6例；皮膚損害顯著減輕或縮小，皮膚色澤與彈性情況明顯好轉6例；皮損稍有減輕與縮小，皮膚色澤與彈性情況也稍有好轉11例；皮損情況無好轉或加重16例，總有效率59．0％。
【經驗體會】針刺療法是一種較經濟簡便的方法。止癢效果較顯著，且對促使皮損痊愈或好轉也有一定療效。本組針刺治療56例的療效與1982年北京鐵路總院針灸科所報道的針灸治療外陰白斑的療效相近似。說明祖國醫學的針灸療法對外**的止癢，改善局部血供、消炎，使組織轉化等確有獨特的療效。
【方劑來源】黃煒英，等．針刺治療慢性外陰瘙癢症56例的療效觀察．上海中醫藥雜誌，1985，（4）：19．
8．**羊藿煎劑
【藥物組成】**羊藿、苦參、紫草、蛇床子、鶴虱各15g，荊芥、黃柏、川椒各12g，枯礬、五倍子各10g。
加減變化：感染滴蟲者，以殺蟲藥為主；因血虛風燥者，以涼血祛風藥為主；濕熱浸**者，以燥濕清熱藥為主；皮膚破損者，去川椒，枯礬減量。
【治療方法】將上藥煎汁500ml，每次以其汁加少許開水（其濃度以對皮膚稍有刺激為宜），倒入幹淨盆中，先熏後洗，或坐浴更佳，持續15分鍾，早晚各1次，10天為1療程。
【功效主治】本方清熱燥濕，涼血祛風，殺蟲止癢，溫腎壯陽。主治外陰瘙癢症。
【臨床運用】本組外陰瘙癢症34例，經用上方治療，結果痊愈29例，占85．3％；好轉4例，占11．7％；總有效率為97％。如一會計44歲，外陰瘙癢已7年，訴局部灼熱，幹燥，伴心煩少寐，口幹喜冷飲，視其舌紅苔薄黃，脈象細數。婦檢：**及小陰唇發白，輕度萎縮，伴輕度外陰炎。白帶常規檢查正常。診為外陰白色病變、外陰炎。即以上方外用，連續18個療程，諸症消失。
【經驗體會】用藥期間禁止**，戒酒，忌食辛辣、羊肉，注意外**衛生，每天更換**，若蟲蝕陰中者，其**每次用開水煮沸半小時；經期忌用。
【方劑來源】李金枝．消癢湯治療陰癢34例．湖南中醫雜誌，1987，（4）：55．
9．二白參部煎
【藥物組成】黃柏30g，百部、苦參、白蘚皮、白花蛇舌草、甘草各20g。
【治療方法】上藥加水750ml，文火煎20分鍾即可。先熏後坐浴。若外陰充血水腫疼痛者加金銀花、土茯苓。
【功效主治】清熱燥濕，止癢殺蟲。主治外陰瘙癢症。
【臨床運用】本組60例外陰瘙癢者，初發52例，複發8例；年齡最大者60歲，最小10歲，中年婦女最多；病程長者3年，短者7天；病位以**及大小陰唇部多發，治療前常為陣發性發作，夜間加劇，少數患者局部充血水腫或有抓痕。熏洗5劑治愈者20例，熏洗7劑治愈者37例，熏洗1周後症狀好轉者3例，總有效率達100％。如李某，女，28歲，已婚，外陰瘙癢1年，反複發作，近日病情嚴重，曾用醋酸去炎鬆尿素軟膏，四環素軟膏無效。婦檢：外陰已婚型，大小陰唇充血水腫，分泌物色黃量多有氣味，宮頸Ⅰ度糜爛。治以清熱燥濕，止癢殺蟲，投二白參部煎劑熏洗坐浴，用藥5天症狀消失。為鞏固療效，繼用藥3劑，隨訪至今，病未複發。
【經驗體會】外陰瘙癢為婦科常見病、多發病。其病因常由脾虛濕盛、肝經鬱熱、挾濕下注或年老體衰血虛化燥及外邪侵襲所致。自擬二白參部煎劑具有清熱燥濕、止癢殺蟲之功，故用之皆效。
【方劑來源】王淑媛．自擬二白參部煎劑治療外陰瘙癢60例．吉林中醫藥，1991，（4）：26．
10．芒硝參柏煎
【藥物組成】芒硝、苦參、黃柏、川椒、蛇床子各15g。
【治療方法】上藥加水1500ml，煎至1000ml，去渣，倒入盆內，至溫熱適度，坐浴，浸洗15～20分鍾左右，每日1～2次，一般3～6次即愈。
【功效主治】本方清熱解毒，利濕收斂，殺蟲止癢，主治外陰瘙癢症。
【臨床運用】臨床以本方治療外陰瘙癢症43例均愈。如一患者外陰瘙癢2年餘，經中西醫屢治無效，經用上方3劑煎水外洗，症狀大減，續用2劑而愈，隨訪未複發。
【經驗體會】方中芒硝能解毒消腫，對皮膚瘡腫、痛癢均有作用；苦參有殺蟲止癢之功；蛇床子能殺蟲止癢，外用治滴蟲性**炎；黃柏瀉火解毒，治熱毒瘡瘍、濕疹；川椒殺蟲止癢。諸0藥合用，能清熱解毒、利濕收斂、殺蟲止癢。故能治陰癢。
【方劑來源】李忠信．中藥外洗治療陰癢症．新中醫，1983，（3）：25．