婦女的一生，從出生後至發育成熟而後衰老，隨著年齡的增長，表現出不同的生理現象，尤以生殖係統的變化最顯著。根據這些變化，可把婦女一生劃分為新生兒期、幼童期、青春期、性成熟期、更年期和老年期六個時期。
但是從發育到衰老是一漸進的過程，沒有截然的界限，各階段的年齡可因遺傳、發育情況、周圍環境及氣候營養等條件的影響而略有差異。
（一）新生兒期嬰兒出生後的
4周內為新生兒期。女性胎兒在子宮內受到母體的性腺和胎盤所產生的有關性激素的影響，其子宮和**均有一定程度的發育。所以女嬰出生時**可略隆起，還可能有少量乳液分泌。出生後，其血內的性激素驟減，有時因此而引起子宮內膜剝落而有少量**出血。這些都是生理現象，一般於數日內消失。
在新生兒期，**外形有一定特點，整個外陰呈圓形，大陰唇隆起，小陰唇與成年人相比，相對地較大且肥厚，**亦不成比例地增大，外陰及**組織較為腫脹。**上皮有若幹層細胞排列，幾個星期以後，**上皮即變薄。子宮很小，宮體占
1／3，宮頸占
2／3，子宮的肌層亦很薄。輸卵管彎曲，很細，肌層亦很薄。卵巢在闊韌帶的背麵，細長，呈粉紅略帶白色，表麵光滑。新生兒期的子宮、輸卵管、卵巢與成人相比都相對增大，位置都在腹腔內。
（二）幼童期從出生
4周後至
12歲左右的階段稱幼童期。
在幼童期的早期，即在
7歲以前，身體發育較快，但**並不發育。
**仍狹長，上皮薄，無皺襞，細胞內亦無糖原。因此，**內酸度低，抗感染力較弱，易患嬰幼兒外陰**炎。此期子宮無發育，卵巢長而細，卵泡也不發育。
在幼童期的晚期，從
7歲起，內分泌腺開始活動，促進了性的分化及成熟趨向。身體的發育較快，**雖逐漸發育但仍很慢。從10歲開始，原
為腹腔髒器的**（子宮、輸卵管、卵巢），此時也下降入盆腔內。卵巢由梭形變為卵圓形，且較前為大，卵泡逐漸發育，但不破裂，長大至一定程度又自然閉鎖。女性特征也開始出現，皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前區積聚，而使這些部位豐滿隆起，骨盆變得寬大。由於卵巢的逐步發育，雌激素的分泌逐漸增多，至
11～12歲**開始發育。
（三）青春期從月經**到**逐漸發育成熟的時期稱青春期，一般在
13～18歲之間。這個時期的生理特征是身體、**迅速發育，第二性征形成及月經開始**。
1.全身發育隨著青春期的到來，全身迅速成長發育，逐漸向成熟過渡。
2.**的發育隨著丘腦下部和垂體的促性腺激素分泌量的增加和作用加強，卵巢增大，卵泡進一步發育，有排卵並產生性激素。在性激素的作用下，外**從幼稚型逐漸變成成人型：陰阜隆起，大陰唇肥厚，小陰唇變大且有色素沉著；**變長變寬，**粘膜增厚並出現皺襞；子宮增大，以子宮體增大更為明顯，子宮體與子宮頸的比例為2：1；輸卵管變粗，彎度
減少。
3.第二性征形成除**以外，女性所特有的征象，稱女性第二性征。
如音調變高；**豐滿、隆起，**增大；出現**、腋毛；胸部、肩、髖部的皮下脂肪增多，呈現女性特有的體態。
如音調變高；**豐滿、隆起，**增大；出現**、腋毛；胸部、肩、髖部的皮下脂肪增多，呈現女性特有的體態。
月經**月經第一次**稱為月經初潮。月經初潮是青春期開始的一個重要標誌。由於卵巢功能尚不健全，卵巢周期還不規則，故初潮後月經也不一定十分規律，往往在初潮後又停止幾個月或半年，以後再來月經，或**數次以後，月經周期才接近正常。一般早期月經都是無排卵性月經，隻因血液中雌激素的撤退而引起出血。但有些女孩第一次月經即是排卵性月經。
初潮年齡可受種族、氣候、健康狀況、生活條件等影響，一般在12～18歲之
間，多數在
13～15歲。如
18歲未見月經**，應進一步查明原因。
（四）性成熟期是卵巢生殖功能和內分泌功能最旺盛的一個時期，一般從
18歲開始，持續約
30年左右。在這個時期，身體各器官發育成熟。卵巢有周期性排卵，月經規則，具有生育能力。
（五）更年期是婦女由成熟期轉入老年期的一個過渡時期，一般發生在45～60歲之間。在此時期，卵巢功能逐漸減退，卵泡不能發育成熟及排卵。
因此，月經不規則，逐漸稀少，以致絕經。絕經後卵巢進一步萎縮，內分泌功能更消退、**開始萎縮。
在更年期內，約
10％～30％的婦女因不能適應卵巢功能逐漸減退的變化而發生植物性神經功能紊亂，出現一係列症狀，稱為更年期綜合征。這些症狀是暫時性的，經過一段時間的適應後，症狀常可自然消失。
（六）老年期指婦女
60歲以後，卵巢功能消失及機體所有內分泌功能普遍低落，機體逐漸老化的老年階段。
此期除整個機體發生老年期改變外，**亦逐漸萎縮，大陰唇及陰阜皮下脂肪消失變平，**粘膜變薄並失去彈性，穹窿狹窄，宮頸及子宮萎縮，卵巢縮小萎縮。此時，**的防禦機能低下，應特別注意外陰衛生，以防感染。另外，老年期的婦女常為癌腫較易發生的時期，應定期進行婦科檢查。
二、卵巢的功能及其周期性變化
卵巢為女子的性腺，它的主要功能是產生卵子並分泌性激素。在正常情況下，生育年齡的婦女，除妊娠期和哺乳期外，卵巢每個月都有一次周期性變化，即卵泡發育成熟、排卵、黃體形成和黃體萎縮。
（一）卵泡的發育和成熟
未發育的卵泡，稱為始基卵泡。每一始基卵泡中含有一個卵母細胞，周圍有一層棱形或扁平細胞包繞。始基卵泡在胎兒時期即形成，在新生兒卵巢內大約有
10萬個以上的始基卵泡，但在婦女的一生中，僅有數百個卵泡發育成熟，其餘的卵泡發育到一定程度即自行退化。
臨近青春期及青春期後，在丘腦下部及腦垂體的促性腺激素作用下，始基卵泡開始發育。其內的卵母細胞增大，其周圍的梭形細胞變為方形，並由單層變為複層，胞漿中出現顆粒，故稱為顆粒細胞。顆粒細胞增生很快，卵母細胞最後被多層無血管的顆粒細胞群所圍繞，並可出現含有**的空腔，這時卵泡細胞周圍的間質細胞亦環繞卵泡排列，並逐漸增厚形成兩層卵泡膜即卵泡內膜及卵泡外膜。這時的卵泡稱為生長卵泡。
在上述許多生長卵泡中，每一月經周期一般隻有一個卵泡繼續發育成熟，成為成熟卵泡。成熟卵泡的體積顯著增大，顆粒細胞層內側**逐漸增多，空腔亦隨著增大，卵細胞移向一側。成熟卵泡直徑可達100～200μm，
其結構從外向裏依次為：
1.卵泡外膜為致密的卵巢間質組織，與卵巢間質無明顯界線。
2.卵泡內膜本層血管豐富，細胞呈多邊形，較顆粒細胞為大，這種細胞亦從卵巢皮質層的問質細胞衍化而來。
3.顆粒細胞本層內無血管存在，其營養來自外圍的卵泡內膜，細胞呈立方形。在顆粒細胞層與卵泡內膜層間有一基底膜。
4.卵泡腔腔內充滿清澈的卵泡液。
5.卵丘突出於卵泡腔，卵細胞深藏其中，形成卵丘。
6.放射冠直接圍繞卵細胞的一層顆粒細胞，由於呈放射狀排列，由此得名。在放射冠與卵細胞之間還有一層很薄的透明膜，叫做透明帶（圖2—6）。
在臨近排卵前，卵丘中的顆粒細胞排列疏鬆，排卵時隨卵細胞同時排出的尚有透明帶、放射冠及一部分卵丘內的顆粒細胞。
（二）排卵
隨著卵泡的發育成熟，卵泡逐漸向卵巢表麵移行並向外突出。當突起於卵巢表麵的卵泡完全成熟時，可在B型超聲波下顯示為
13～25mm左右直徑，
卵泡膜和與之相貼近的卵巢包膜逐漸被卵泡腋中聽含之水解酶所分解而破裂，卵泡液流出。而卵泡液中所言之前列腺素則促使卵泡周圍的纖維狀組織輕輕收縮，卵母細胞及其周圍之卵丘一起被慢慢擠出，稱之為排卵。排出的卵細胞，稱為卵子。
排卵一般發生在
28天月經周期的中間，或月經前
14天左右。卵子可由
兩個卵巢輪流排出，亦可由一個卵巢連續排出。卵子排出後，可經輸卵管的“拾卵”作用而進入輸卵管。此時如與**相遇可受精成為受精卵，否則卵細胞可被吸收或自行退化。
（三）黃體形成
排卵後，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔內，凝成血塊，稱為血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉而修複，血液被吸收，卵泡內留下的顆粒細胞變大，胞漿內含黃色顆粒狀的類脂質，稱為顆粒黃體細胞。此時，血體變成黃體。與此同時，卵泡膜的結締組織和毛細血管伸入黃體中心，形成間隔，使黃體呈花瓣狀。卵泡內膜細胞亦伸入黃體皺襞之間，並呈相似的變化，稱為卵泡膜黃體細胞（圖2—7）。排卵後
7～8天（即月經周期的
第
22～23天），黃體發育到最高峰，稱為成熟黃體。此時它的直徑可達2～
3厘米，色黃，突起於卵巢表麵。
（四）黃體萎縮
如卵子未受精，在排卵後
9～10天黃體開始萎縮，細胞變性，黃色消退。
一般黃體的壽命為
12～16天，平均為
14天。黃體萎縮後，性激素分泌量下降，月經**。卵巢中又有新的卵泡發育，開始新的周期。前一周期的黃體需經過
8～10周後，細胞變性被吸收，組織纖維化，外觀色白，稱為白體。
卵巢通過上述周期性變化，除了產生卵子外，尚能分泌性激素，具有內分泌功能，詳見下節。
三、月經的內分泌調節軸
女性生殖係統的生理特點之一是它的周期性變化，月經是這個周期性變化的重要標誌。月經周期的調節主要是通過丘腦下部、腦垂體和卵巢的激素作用，稱為下丘腦一垂體卵巢軸。此軸又受中樞神經係統的調控。
女性生殖係統的生理特點之一是它的周期性變化，月經是這個周期性變化的重要標誌。月經周期的調節主要是通過丘腦下部、腦垂體和卵巢的激素作用，稱為下丘腦一垂體卵巢軸。此軸又受中樞神經係統的調控。
丘腦下部位於腦底，亦稱下丘腦。其細胞的活動也與其他腦神經細胞一樣接受神經介質的調節和控製。但是，這些細胞接受刺激後有異於一般神經細胞，它並不同樣地傳遞神經信號，而改為產生內分泌激素，並以此調節有關組織的生理功能，這稱為丘腦下部的神經內分泌功能。
1.丘腦下部分泌的性調節激素及其功能。
丘腦下部的神經細胞主要分泌肽類調節激素，有些對垂體的激素分泌產生促進作用，稱其為激素的釋放激素；有些對垂體的激素分泌產生抑製作用，稱其為激素的抑製激素。這些激素都具有高度的生物活性，隻需極少量即可產生顯著的生物效應。其中與性功能調節有關的激素如下：（1）促性腺激素釋放激素（GnRH）促性腺激素釋放激素為丘腦下部調節月經的主要激素。它是一種十肽激素，主要促使垂體合成和釋放促黃體素，故亦稱促黃體素釋放激素（LH—RH），但它也具有調節和促使垂體合成和釋放促卵泡素的作用，由於未能使兩種作用分離，故統稱為促性腺激素釋放激素。有些學者認為在丘腦下部另有極微量的促卵泡素釋放激素（FSH—RH）單獨存在。但這尚未獲一致意見。
促性腺激素釋放激素的生理功能主要為促使垂體分泌促黃體素和促卵泡素。此分泌活動的調節包括兩個方麵：一是調節激素在細胞內的合成，另一是已合成的激素的釋放，即離開細胞進入血循環。丘腦下部的促性腺激素釋放激素呈脈衝式分泌，而且隻有脈衝式分泌才能促使垂體相應的促性腺激素分泌。脈衝的頻卒幅度在周期中有規律性的變化，但是可受其他一些條件而改變。
下丘腦對促性腺激素釋放的控製可能通過兩種形式，由兩個中樞分擔：持續中樞負責維持促性腺激素的基礎水平，接受卵巢激素的負反饋作用；周期中樞負責月經周期中期促性腺激素高峰的出現，接受雌激素的正反饋作用。
（2）生乳素抑製激素（PIH）丘腦下部通過抑製作用調節垂體的生乳素分泌和釋放。腦組織中的多巴胺有抑製垂體分泌生乳素的作用，許多學者認為多巴胺本身就是生乳素抑製激素，但也有學者認為它可能是通過激發另一種物質而產生抑製作用。目前對其作用機理尚未完全確定，另外也尚未確定是否另有專一的生乳素釋放激素的存在。
2.丘腦下部激素分泌的調節。
丘腦下部細胞的神經內分泌功能受多種因素的影響。主要有以下幾方麵：
（1）大腦皮層神經介質的調節丘腦下部的神經活動不能自主，須在大腦皮層的控製下進行活動。身體內在環境的改變及外來的刺激，都可使腦細胞分泌去甲腎上腺素、多巴胺和
5—羥色胺等神經介質而調節丘腦下部神經細胞的分泌。
去甲腎上腺素有直接促使促性腺激素釋放激素分泌的作用，而對生乳素抑製激素影響不大。
多巴胺對促性腺激素釋放激素有抑製作用，但是多巴胺可以代謝為去甲腎上腺素，因此在某些條件下可以表現特殊的調節作用。多巴胺有抑製生乳素的作用或可以促進一種生乳素抑製激素的分泌。
腎上腺素，因此在某些條件下可以表現特殊的調節作用。多巴胺有抑製生乳素的作用或可以促進一種生乳素抑製激素的分泌。
（2）卵巢、垂體激素的反饋調節卵巢所分泌的性激素可以逆向地影響丘腦下部和垂體前葉的激素的分泌功能，稱為反饋作用。產生促進性作用的稱正反饋，產生抑製性作用的稱負反饋。雌激素既產生正反饋也產生負反饋，雌激素與孕激素協同作用時，負反饋影響更顯著。
垂體的促性腺激素在
GnRH的調節下分泌，但它又可以通過血循環對丘腦下部產生負反饋作用。
（3）鬆果腺的作用鬆果腺是一很小的腺體，位於第三腦室頂部。有神經內分泌功能，可分泌降黑素，晝夜的光亮和黑暗能影響許多哺乳動物的鬆果腺分泌功能。在黑暗中，降黑素的分泌量增多，對丘腦下部—垂體—卵巢軸產生抑製作用；光亮時相反，降黑素的分泌減少。在人類，鬆果腺的分泌活動已無此明顯的晝夜變化，也不直接對生殖功能產生周期性調節作用。但是在幼年時，如果鬆果腺被破壞，可以發生性早熟。成年時可能影響丘腦下部的細胞，抑製
GnRH的釋放。鬆果腺發生腫瘤時常伴有丘腦下部—垂體—卵巢軸功能抑製的症狀。
3.丘腦下部與腦垂體的門脈循環。
丘腦下部通過門脈循環與腦垂體前葉密切聯係。丘腦下部一腦垂體門脈循環是一種特殊的血液循環，有兩級毛細血管網。在丘腦下部正中隆起處形成一級毛細血管網，然後由此集合成幾條小血管，沿垂體幹下行到達垂體前葉，與該處的血竇相連通，構成二級毛細血管網。血液是從丘腦下部往腦垂體運行，它的主要功能是把丘腦下部分泌的激素輸送到腦垂體前葉。
（二）腦垂體
腦垂體位於顱中窩的垂體窩內，比豌豆略大，是人體內一個重要的內分泌腺體。其腺細胞能分泌多種激素，其中與調節生殖功能有關的激素主要有促性腺激素和生乳素。
1.促性腺激素由腦垂體前葉的嗜堿性細胞所分泌，包括以下兩種激素。
（1）促卵泡素（FSH）是一種糖蛋白激素。有刺激卵泡生長發育的作用，主要是促進卵泡周圍的間質細胞分化成卵泡膜細胞，使卵泡細胞和顆粒細胞增生，並能激活顆粒細胞內的芳香化酶係統，使卵泡分泌雌激素。而這些功能均須在少量促黃體素及雌激素的參與協同下才能完成。
（2）促黃體素（LH）也是一種糖蛋白激素。它在一定量的促卵泡素的協同作用下，能導致成熟卵泡排卵、黃體形成，並激發卵巢產生性激素。
垂體促性腺激素的分泌呈脈衝式分泌。它既受中樞神經係統及下丘腦促性腺激素釋放激素及神經介質的調節控製，同時又通過反饋調節的機理受靶腺卵巢所分泌的性激素的調節。
2.生乳素（PRL）由腦垂體前葉的嗜酸性細胞所分泌，是一種單純蛋白質激素。生乳素能刺激乳腺腺泡的發育，並促進泌乳。對性功能的影響主要表現有抗促性腺激素的作用，抑製
FSH的分泌，影響卵巢的排卵功能。故高生乳素血症的患者可出現閉經、溢乳、不孕。生乳素除受下丘腦的生乳素抑製激素的調節以外，對它起促進作用的還有促甲狀腺釋放激素（TRH）、雌激素和
5—羥色胺等。
（三）卵巢
（三）卵巢
（1）子宮促使子宮發育，肌層變厚，血運增加，提高子宮平滑肌對催產素的敏感性，使收縮加強。
（2）子宮內膜使子宮內膜呈增生期改變。
（3）子宮頸使宮頸粘液分泌增加，變稀薄，易拉成絲，以利於**通過。
（4）輸卵管促進輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮，促使輸卵管蠕動。
（5）**及外陰使**上皮細胞增生、成熟，大小陰唇發育豐滿，並有脂肪和色素沉積。
（6）乳腺使乳腺管細胞增生，促進乳腺的發育。大劑量雌激素能抑製乳汁的分泌，故可用於回乳。
（7）促進和保持女性的第二性征。
（8）卯巢能促進卵泡早期發育，協同促卵泡素促進內卵泡膜細胞和顆粒細胞合成卵泡膜上促黃體激素的受體，從而支持促黃體素調節卵泡的分泌功能，促進卵泡發育。如雌激素不足，可使卵泡發育中止而閉鎖。
（9）腦垂體及下丘腦對腦垂體和丘腦下部產生反饋調節，從而間接對卵巢功能產生調節作用。
（10）新陳代謝促進鈉和水的儲留，在脂肪代謝方麵，總膽固醇有下降趨勢，β—脂蛋白減少，使血內膽固醇與磷脂的比值下降，有利於防止動脈硬化。
（11）骨胳促進骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合。
絕經期後由於雌激素缺乏而發生骨質疏鬆。2.孕激素主要由黃體顆粒細胞所分泌，其生理功能
有：
（1）子宮抑製子宮肌的自發性收縮，降低妊娠子宮對催產素的敏感性，有利於孕卵在子官腔內生長發育。
（2）子宮內膜使增生期子官內膜轉化為分泌期內膜，為受精卵著床做好準備。
（3）子宮頸使子宮頸口閉合，粘液減少，變稠，拉絲度減少。
（4）輸卵管抑製輸卵管肌肉的節律性收縮，抑製輸卵管的蠕動。
（5）**使**上皮脫落加快。
（6）乳腺在已有雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡的發育。
（7）腦垂體和丘腦下部孕激素有抑製雌激素對垂體和丘腦下部的正反饋作用，但是當雌激素水平較高時，小量孕激素有促進垂體對促性腺激素釋放激素的感應性，使合成量增加。
（8））體溫能通過中樞神經係統有升溫作用，故正常婦女排卵後基礎體溫可升高
0.3℃～0.5℃。
（9）新陳代謝能促進蛋白分解的作用，而增進尿素氮的排出量，也促進肝髒某些酶的合成，促進水鈉的排泄。
綜上所述，雌激素和孕激素的功能既有協同作用（如對**和**的發育等方麵），又有拮抗作用（如對子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸粘液、**上皮等方麵）。
**上皮等方麵）。
雄激素卵巢能分沁少量的雄激素。雄激素的生理功能主要能促進女性**和腋毛的生長，促進蛋白合成、肌肉生長和骨骼發育。
（四）月經周期的調節機理
在上一次月經周期的卵巢黃體萎縮以後，孕激素及雌激素的分沁量隨之下降，從而解除了對丘腦下部“持續中樞”及腦垂體的抑製。“持續中樞”
分沁
GnRH，促使腦垂體分沁的促卵泡素增加，卵泡逐漸發育成熟，在少量促黃體素協同下，使卵泡分沁雌激素。在雌激素作用下，子宮內膜發生增生期變化。雌激素量逐漸增加，對丘腦下部“持續中樞”產生負反饋而抑製腦垂體促卵泡素的分泌，使促卵泡素水平下降。
當卵泡發育成熟時，體內雌激素出現高峰，大量雌激素對丘腦下部“周期中樞”產生正反饋作用，觸發“周期中樞”使GnRH大量釋放，導致腦垂體
釋放大量促黃體素，使之出現陡削的高峰，同時亦釋放較多的促卵泡素，使之形成一個較低的高峰。大量的黃體生成素能使成熟卵泡發生排卵。
促黃體紊高峰在維持
24小時後急速下降，在少量促黃體素及促卵泡素的協同作用下，使破裂的卵泡形成黃體。黃體主要分泌孕激素，使增生期的子宮內膜轉變為分泌期。孕激素對丘腦下部“持續中樞”及“周期中樞”均能產生負反饋作用，以免
GnRH大量釋放。黃體亦分泌雌激素，排卵後雌激素水平暫時降低，隨後又出現第二個高峰，即來自黃體的分泌。
黃體分泌大量孕激素及雌激素，此時丘腦下部的兩個“中樞”都處於抑製狀態，使腦垂體分泌的促黃體素及促卵泡素相應減少，黃體開始萎縮，孕激素及雌激素隨之下降。子宮內膜得不到性激素的支持，就發生壞死、脫落而月經**。性激素的下降解除了對丘腦下部“持續中樞”的抑製，GnRH又開始分泌，腦垂體重新分泌促卵泡素及少量的促黃體素，新的卵泡又在發育，並逐步分泌雌激素，子宮內膜修複、增生，轉入了下一個月經周期。
圖
2—8丘腦下部一腦垂體一卵巢軸之間的相互關係示意圖月經是子宮內膜在卵巢激素作用下發生的周期性子宮出血。整個月經周期卵巢分泌性激素，但受腦垂體促性腺激素的支配，而腦垂體的分泌功能又受丘腦下部所控製。卵巢性激素一方麵影響子宮內膜的發育，另一方麵又通過正負反饋作用影響丘腦下部一腦垂體的活動。故丘腦下部一腦垂體卵巢之間是在相互影響，相互製約中維持著動態平衡，調節著女性正常的月經周期（圖
2—8）。而丘腦下部又受大腦皮層的控製。因此，在大腦皮層到卵巢之間任何一個環節發生障礙，都可破壞平衡而導致卵巢功能的紊亂。
四、月經的周期性變化
（一）調節激素的周期性變化
1.促卵泡素的變化在卵泡早期慢慢地上升，到卵泡中期以後又緩緩下降，直到排卵前
24小時左右迅速升高成一分泌高峰，24小時後自最高值直線下降。在黃體期維持較低水平，月經**前達最低水平，月經開始略再上升。
2.促黃體素的變化在卵泡早期處於較低水平，以後逐漸上升，至排卵前24小時左右與促卵泡素同時出現較FSH更高之分泌陡峰，也於
24小時左右
自最高值驟降。在黃體期維持較促卵泡素略高之水平。至黃體後期也逐漸下降，至月經前達最低水平，月經**時處於低水平。
降，至月經前達最低水平，月經**時處於低水平。
雌激素的變化在卵泡早期，雌激素的分泌量很少，隨著卵泡的發育，分泌量逐漸增高，至排卵前達到高峰。峰式分泌波較促性腺激素之分泌峰約早
24小時，以後降低。但在黃體發育過程中分泌量又漸增加，於排卵後7～
8天黃體成熟時又出現第二個高峰，以後逐漸減少，至月經前急劇降低至最低水平。
4.孕激素的變化在卵泡早期，孕激素血含量甚微。至排卵前，卵泡開始黃素化，孕激素血含量也略升高，排卵後隨黃體的發育，孕激素的分泌量顯著地增加。排卵前
7～8天黃體成熟時達到高峰，以後逐漸下降，至黃體的後半期更急劇下降，月經前達最低水平。
（二）**的周期性變化
隨著卵巢激素的周期性分泌變化，**也發生相應的周期性變化，其中以子宮內膜的變化最為顯著。
1.子宮內膜的周期性變化。
當卵巢內有卵泡發育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內膜出現增生現象即增生期內膜；排卵後，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增生的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜；卵巢內黃體退化後，由於雌激素和孕激素量的減少，子宮內膜失去了支持出現壞死和脫落，表現為月經**，此時稱月經期子膜。但在月經周期中子宮內膜的變化是連續性的，隻是為了敘述方便而分期說明。
（1）增生期在月經期中，內膜脫落的部分由基底層再生新的內膜，約在周期的第
5～9天，子宮內膜已完全修複，但內膜很薄，腺體散而稀疏，腺管狹窄且直，間質內的小動脈直而少。至月經周期的10～14天，內膜已增厚，
腺體及間質增生，腺體數量增多且變得彎曲，間質內小動脈延長並略呈螺旋狀，管腔亦增大。此時，內膜的厚度可達2～3毫米。
（2）分泌期約至月經周期的
15～19天，即排卵後
1～5天，內膜繼續增
厚，腺體更增長也更彎曲，腺腔擴大，腺上皮細胞呈單層排列，底部出現含糖元的空泡，內膜間質水腫，螺旋小動脈的增長迅速，擴張和盤曲更明顯。
在月經周期的
20～24天，即排卵後
6～10天，內膜表現出高度的分泌現象，腺體的彎曲與擴張達到高峰。腺上皮細胞增大，細胞核移向基底部，胞漿內有許多分泌顆粒，出現核下空泡，腺腔內含有大量粘性**。間質疏鬆水腫，螺旋小動脈進一步盤曲。此時子宮內膜的厚度約為5～6毫米。可分為
二層：①基底層：靠近子宮肌壁，此層在月經的周期中無明顯變化，腺體呈靜止狀態，小動脈短而直，月經期此層不脫落，月經後由此再生新的內膜。
②海綿層：此層是內膜中最厚的一層，在內膜的中間。腺腔內有分泌物，間質疏鬆水腫，有擴張的螺旋動脈，呈海綿狀，故稱海綿層。③致密層：即內膜的表層，腺體較少，且細而直。因海綿層和致密層都有周期性變化，故又合稱子宮內膜的功能層。
至月經的第
25～28天，即排卵後
11～14天，如果未發生妊娠，則黃體衰萎，雌、孕激素的分泌量減少，腺體及腺上皮細胞縮小、變性，分泌物幹涸，間質水腫消失，內膜的厚度減少1／5～1／3，螺旋小動脈受壓而更彎曲，使血流不暢。在月經**前
24小時，螺旋小動脈開始出現節段性和陣發性收縮和**，使遠端的血管管壁及所供應的組織缺血壞死，血管**後隨而發生陣發性擴張，使已壞死的血管壁破裂，血液溢出，形成內膜下小血腫。
至月經的第
l～4天，內膜中不同部位的螺旋動脈，更廣泛地表現交替性的**和擴張，組織有更多的局灶性血腫，於是壞死的內膜組織剝脫，表現為月經**。最後，子宮內膜的功能層全都剝脫，內膜的表麵僅留有腺體和血管的斷端，無上皮遮蓋。繼之，從基底層開始修複內膜，開始了新的周期。
2.子宮頸及其分泌物的周期性變化。
子宮頸的內膜腺細胞分泌粘液，粘液的分泌量及其化學、物理性質都受雌激素和孕激素的影響，並有明顯的周期性變化。
月經剛過，體內雌激素水平低，子宮頸枯液的分泌量也少。隨著雌激素分泌量的增多，子宮頸粘液的分泌量也增加，並漸變稀薄而透明，狀似蛋白清，在排卵期達高峰，此時的粘液可以延展拉成細絲至10cm以上而不斷。
在雌激素的作用下，粘液中的氯化鈉成分不斷提高，到排卵時其含量可占粘液幹重的
40％～70％，吸收水分量也多，故呈稀薄而量多。由於其含有氯化鈉的成分，故將粘液塗於玻璃片上，幹燥後即能見羊齒植物葉狀的結晶。
這種結晶在月經周期的
6～7天即可出現，至排卵前最典型。雌激素在近月經期水平甚低，粘液分泌量就減少，而且受孕激素的作用，氯化鈉含量降至2％～20％左右，也不出現結晶。
排卵後，在孕激素的作用下，粘液的分泌量顯著減少，而且稠厚而混濁，延展性也差，拉絲時易斷裂。塗片時，結晶模糊而表現為成排的橢圓體。
3.輸卵管的周期性變化。
除輸卵管肌肉的節律性收縮有周期性變化外，輸卵管上皮在月經周期中也有相應的變化。在卯泡期，由於雌激素的影響，纖毛細胞變寬大，核近表麵；無纖毛細胞較小，核近細胞底部，細胞內無分泌顆粒。到黃體期，在孕激素的影響下，纖毛細胞變短而小，無纖毛細胞則凸出於表麵，並含有大量糖原，成為分泌細胞，這有利於營養運行中的孕卵。
4.**上皮細胞的周期性變化。
在月經周期中，隨著雌、孕激素的變化，可引起**上皮的周期性改變，這種改變在**上段更為明顯。排卵前，**上皮在雌激素的影響下，底層細胞增生，漸漸演變為中層與表層細胞，使整個上皮增厚。其中表層細胞角化，其程度在排卵期最為明顯，細胞內富含糖原，糖原分泌後，經過寄生在**內的**杆菌的分解而成乳酸，使**內保持一定的酸度，可以抑製致病細胞的繁殖。排卵後，**上皮細胞在孕激素的作用下，加速脫落，能見脫落的細胞多為中層細胞或角化前的細胞。臨**常根據**脫落細胞的變化了解卵巢功能。
月經的周期變化詳見圖
2—9。