肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係,且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝髒,膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌等。
此外,在開放性肝塤傷時,細菌可隨致傷異物或從創口直接侵入引起肝膿腫;細菌也可來自破裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫,稱隱源性肝膿腫,可能與
肝內已存在的隱匿病變有關。這種隱匿病變在機體抵抗力減弱時,病原菌在肝內繁殖,發生肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病。
肝膿腫的症狀和危害
先天性肝膿腫即因先天發育的某些異常導致了肝囊腫形成。後天性的因素少有,如在牧區,如人們染上了包囊蟲病,在肝髒中便會產生寄生蟲性囊腫。外傷、炎症,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發的,就隻一個,小至0.2厘米;也可以多到十來個、幾十個,甚至也可有一個是大至幾十厘米的。多發性肝囊腫病人有時還合並其他內髒的囊腫,如伴發腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。 囊腫壓迫胃部患者不敢正常進食或飽餐,擠壓心髒時可以出現心衰,有的病人因為肝左葉囊腫,擠壓到心髒。每天必須吸氧,而且因為心衰,兩年沒有下床。經過治療後病人能夠下地行走,再不用吸氧。
肝囊腫可以出現肝區疼痛,腹脹,有時囊腫突然增大或繼發感染,可以突然腹痛加劇,或發燒。
有時上腹部可觸及包塊,有的病人出現腹痛,嘔吐,黃疸。
肝囊腫是指肝髒的局部組織呈囊性腫大,對人體的健康影響不大。體積較小時,沒有明顯症狀,常常在腹部超聲檢查或腹部手術時發現,不需要治療。
當囊腫過大時,可出現消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等症狀,可采用以下治療方法,如手術開窗引流、切除囊壁,也可經超聲引導穿刺引流後,再注入無水酒精使囊壁硬化,療效均較滿意。
少數肝囊腫可出現以下狀況,如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長迅速有惡變傾向等,所以,對於所有肝囊腫需要定期檢查觀察,必要時施行手術治療。 肝腫瘤是指肝細胞發生惡變,一般會出現體重減輕、疲倦、貧血、腹痛及肝腫大等症狀。一經發現就需積極治療。
治療措施
肝膿腫診斷明確,應收住院根據其性質分別采取不同治療。病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑0.4-0.8g。口服3/d,療程5-10天,或靜脈點滴1.5-2.0g/d。哺乳期婦女,妊娠3個月內孕婦及中樞神經係統疾病者禁用。氯喹:成人第一、二天1g/d,第三天以後0.5g/d,療程2-3周。細菌性肝膿腫必須住院治療。
食療
肝膿腫患者也要多多注意飲食,肝病隻要靠養,因此肝膿腫患者也得多注意飲食結構。那麽肝膿腫患者的飲食要注意什麽呢?
肝膿腫飲食原則:飲食低脂肪,高營養,高維生素,易消化飲食。
肝膿腫也是肝髒疾病的其中一種,因此,養肝、護肝也是保健措施之一。
養肝的首選的食物為穀類,如糯米、黑米、高梁、黍米;其次為紅棗、桂圓、核桃、栗子;還有肉魚類,如牛肉、豬肚、鯽魚等也對肝有保健作用 。
1、大豆及豆製品 含有豐富的蛋白質、鈣、鐵、磷、維生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物對肝髒修複非常有益。
2、海鮮類 例如白帶魚、黃魚、銀魚、及甲殼類如牡蠣、蟹等,能增強免疫功能,修複破壞的組織細胞、不受病毒侵犯。但選擇、烹調要得當否則會食物中毒,蒸煮應在100度加熱半小時以上。若對海鮮過敏則忌食,可多食香菇、銀耳、海帶、紫菜等
3、西瓜 有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用,富含大量糖、維生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白質轉化為可溶性蛋白質。
可見,肝膿腫和其他所有肝病一樣,主要是注意低脂肪的食物,多吃容易消化的食物,多吃營養豐富的食物等等。