/心理困擾/

這一天，心理谘詢專線裏傳來一位父親急切的聲音。這位父親說，他的兒子總為**問題而困擾。家長帶孩子跑醫院，看醫生。孩子吃了不少藥，已經大半年沒去上學了。至今問題還是沒有得到解決，現在不知該如何是好，請求我幫幫他們的孩子。

一般說來，大凡接受藥物治療的患者，往往不是心理谘詢的理想對象，何況孩子已經大半年沒去上學了，心理谘詢很難達到良好的效果。但是，考慮到家長十分誠懇，特別是考慮到孩子有強烈的求助動機，我還是安排時間接待了他們一家人。

說到**的困擾，似乎應該是女孩子的事，一個男孩子怎麽會為**而困擾？新鮮，奇怪！現在，我們麵對的就是這樣一件新奇的事。

在我的想象中，男孩應該是一副病懨懨的樣子。但是，當一家三口如約來到心理健康中心時，眼前的男孩卻與我想象中的樣子反差很大。他們落座後，我得知男孩叫玉剛，長得高高大大，帥氣又文靜。這樣一個男孩究竟遇到了什麽問題，以至於需要休學半年多就醫吃藥？

經過交流我了解到，玉剛學習成績很不錯。他對自己要求很高，高二的時候在班上考了第三名，在年級裏考了前20名。但玉剛總覺得自己的**不豐滿，**不突出，他為此十分煩惱。醫生診斷他的**發育沒有任何異常。可是，玉剛卻反反複複、沒完沒了地想這件事，上課的時候也會想這件事。去年新學期剛剛開學不久，玉剛便開始煩惱這件事。由於已經上高三了，玉剛特別想把學習搞好，就強烈地想擺脫這種想法，拚命控製，可越控製症狀越嚴重。家人看玉剛當時總是焦慮、煩躁，狀態非常不好，就讓他休息了幾天。

這一休息玉剛的狀態更差了，於是父母幫他辦了休學，並開始帶著他四處求醫。所有的醫生都說玉剛的**發育沒問題。最後，他們找到了心理醫生，心理醫生診斷他為強迫症，對他進行了藥物治療。轉眼半年過去了，玉剛的問題依然沒有得到解決，他依然休學在家，而且情緒越發不好，經常煩躁不安，經常發脾氣。

玉剛這樣描述自己的問題和症狀：“我非常想擺脫，不想這樣想，我總是對自己說，別想了，別想了。可越是這樣，念頭越是強烈，於是我就非常煩躁不安，沒法上課了。我就是在這樣的情況下才休學的。休學之後，一個人在家裏更加煩躁不安。我感覺吃藥沒什麽用，希望接受心理治療。”

跟父母單獨會話的時候，玉剛的父母介紹了一個情況。孩子最早是從上初二的時候開始嫌自己的**不好看，怕過夏天。在高三的時候，這個問題更加嚴重。當時，他的女朋友剛剛提出了分手。

/心理解析/

綜合谘詢會話的情況來看，玉剛的問題主要是體形嫌惡症的表現。

體形嫌惡症簡稱嫌形症，主要表現為當事人很關注自己的身體外表，心理上很嫌惡自己軀體的某些部分。盡管醫生認為並不需要矯正，他自己卻總是想辦法糾正自己覺得醜陋或不好的軀體部位。我在心理谘詢中發現，體形嫌惡症多發生在青春期的男孩女孩身上。因為這個年齡段的男孩女孩，對自我形象及自我意識，正處於最敏感的時期。

最常見的嫌惡部位往往是哪些呢？一般來說，男士往往嫌自己的鼻子不夠高或不夠端正，自己的性器官不夠大，自己的個子不夠高，等等；而女士往往覺得自己的嘴巴不好看，不是雙眼皮，臉上有斑點，牙齒長得不整齊，**不夠大，身材不苗條，等等。他們通常認為自己軀體上的缺點，阻礙了自己與他人的正常交往。

體形嫌惡症的心理根源，往往與當事人在性心理發展過程中受過挫折密切相關。心理谘詢的實踐與研究表明，患有體形嫌惡症的人往往曾在性心理發展過程中遭受過挫折，從而影響了他們的自信，特別是影響了他們對自己心理性別的認同。

如果從心理分析的角度進一步探究，體形嫌惡症往往具有性的象征意義。比如，為什麽嫌惡的部位往往是鼻子、嘴巴、胸部？就是因為這些部位具有較為明顯的性象征意義。而對**、陰莖的擔心，更是直接地反映了性心理方麵的問題。

需要說明的是，胸部和**，不僅對女性具有性象征意義，對男性同樣有性象征意義。玉剛的問題正是這樣，他認為自己的**不夠豐滿，從而缺乏自信心。

總之，體形嫌惡症的心理根源是當事人對自己缺乏自信，特別是對自己的性別魅力缺乏自信。對處在青春期的男孩女孩來說，缺乏自信，就更在意自己的體形和外貌，經常對自己某個部位嫌惡和不滿。玉剛的問題就是對自己缺乏自信，特別是對自己的性別魅力缺乏自信。那個女孩提出分手強化了他的不自信，導致惡性循環，使他更加嫌惡自己。

本來，玉剛的問題並不是十分嚴重，也沒有多可怕，隻是長期休學在家，扮演病人的角色，強化了他消極的情緒反應。這個年齡的人長期待在家裏，怎會不焦躁不安？

/心理對策/

徹底解決玉剛的問題需要一個過程。首先需要做好兩件事。一是幫助玉剛掌握擺脫強迫意念的策略。對付強迫意念最好的辦法就是順其自然。所謂順其自然，就是不與強迫意念對抗，這樣強迫意念才會逐漸消退，心態才能逐漸平和，焦慮情緒也才會化解。二是采取切實措施幫助玉剛盡快回歸校園。在玉剛掌握了擺脫強迫意念的方法之後，我和他們一家共同商定，要終止玉剛的病人生活，盡快停藥，使他盡早回歸校園。生活環境的積極改變，會讓玉剛的心理發生積極的變化。

一周後，一家人第二次來訪。我經過溝通了解到，玉剛希望轉學到別的學校重讀高二，全家人都同意了。第二天，玉剛就停了藥，返回了校園。幾天下來，情況一切正常。玉剛初步重新適應了校園生活，比預期的還要好。有些孩子盲目休學在家，待的時間一長，結果反而不能重新適應學校生活，甚至有的無法再走出家門。相比而言，玉剛的變化是可喜的，是值得慶幸的。關於強迫意念，玉剛說，上次談話讓他理解了，每個人的心裏都會有些雜念，過分注意這些雜念就會使它成為困擾人的問題。隻要做到順其自然，那些念頭真的就消失了。

總體來看，第一次谘詢會話取得了預期效果，特別是玉剛的心態有了可喜的積極變化。用他自己的話說，他感覺到了一種內在的變化。

與玉剛單獨會話的時候，我特意讓玉剛隨便談，想談什麽就談什麽。

玉剛問我：“請您告訴我怎樣培養自信？”玉剛提出的問題從表麵來看與體形嫌惡症似乎毫不相幹，但是在我看來卻是切中要害的。常有這種情況，來訪者雖然不清楚問題的來龍去脈，但是，那種朦朧的感覺往往能指向真正的問題。體形嫌惡症的根源就在於當事人缺乏自信，缺乏對自己性別角色魅力的自信。

因此，對體形嫌惡症的心理調節，關鍵就是當事人要重建自信。要真正重建自信，就必須發自內心地喜歡自己，接納自己。具體的心理調節策略包括兩個方麵：一個是認知調節，也就是換一個視角看問題，看自己，看生活，走出認知誤區，重新認識自我，學會接納自我；另一個是行為調節，也就是努力從封閉的自我中走出來，增加人際交往（包括與異性的交往），在別人對自己的接納中，強化自我接納。一個人隻有真正接納自己，才會有自信，才不會再嫌惡自己，才能擺脫體形嫌惡症的困擾。

因此，不再扮演病人，走出家門，開始正常的校園生活，對玉剛重建自信，都是非常重要的。

經過幾個月的心理谘詢，經過玉剛和全家人的共同努力，玉剛終於完全擺脫了病人的角色，重新適應了學校的生活。暑假裏，他們一家人特意來給我報喜：玉剛成功考入了一所重點大學。