鵝口瘡（thrush）又名雪口病白念菌病（moniliasis），鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表麵形成白色斑膜的疾病多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染，或因哺乳**不潔或喂養者手指的汙染傳播。
鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又稱口腔念珠菌病，是嬰幼兒常見的口腔炎，尤其在新生兒期該病較為常見。白色念珠菌在健康人皮膚上、腸道、**寄生。多由於乳具消毒不嚴，乳母**不潔或喂奶者手指汙染所致；也可在出生時經產道感染；或見於腹瀉、使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素的患兒。
《諸病源候論》卷五十：“小兒口裏所起白屑，乃至舌上成瘡，如鵝口裏，世謂之鵝口”。為多見於新生兒、嬰兒泄瀉及營養不良或麻疹等病後期的口腔疾患之一。主症為口腔舌上滿布白色糜點，形如鵝口，故名。脾開竅於口，脾經鬱熱，循經上行，熏於口舌而致。治宜清熱瀉火，用瀉黃散加生地、黃連。脾熱導致胃陰不足者，宜益氣養陰，用益胃湯。並用青黛、兒茶或冰硼散、錫類散，塗拭患處。
嬰兒口腔兩側黏膜或舌頭上有時會出現狀似奶塊的白色片狀物，而且不易去除。這是由是一種黴菌（白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染性疾患，醫學上稱為鵝口瘡。
病理
鵝口瘡又叫急性偽膜型念珠菌病，好發於新生兒、小嬰兒，特別是長期使用抗生素或激素的患者。鵝口瘡可發生於口腔的任何部位，以舌、頰、軟齶、口底等處多見。首先有粘膜充血、水腫，口內有灼熱、幹燥、刺激等症狀。經過1-2天，粘膜上出現散在白色斑點，狀如凝乳，呈半粘附性略微高起。隨後，小點逐漸融合擴大，成為形狀不同的斑片。最後斑片又相互融合。經過數日，白色斑塊的色澤，轉為微黃，日久則可變成黃褐。白色斑片與粘膜粘連，不易剝離，若強行撕脫，則暴露出血創麵，但不久又被新生的斑片所覆蓋。患者有口幹、燒灼感及輕微疼痛。有時可出現患兒煩躁拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應不明顯，部分患者可有體溫升高。如果治療不及時病變可向口腔後部蔓延至咽、氣管、食道。引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時出現吞咽困難。少數病例病菌可進入血液循環，成為白色念珠菌敗血症，病情危重，偶爾可引起心內膜炎、腦膜炎等嚴重疾病。因此，孩子得了鵝口瘡，一定要到醫院就診。在醫生的指導下用藥。停止使用抗生素。小兒喂養用具要清潔與消毒。注意防止因喂養工作人員而引起的交叉感染。可用2%-4%碳酸氫鈉液擦洗口腔，每日3-4次。可用10萬單位製黴菌素甘油液塗擦。幼兒局部塗0.1%龍膽紫，每日2-3次。可適當補充維生素。
病因
媽媽找原因
1.準媽媽產道有念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人體的皮膚、腸道，以及女性的**中，如果準媽媽孕前有白色念珠菌**炎，那麽就要及時治療。有統計表明，正常新生兒的鵝口瘡有99%是出生經過產道時，接觸到媽媽**附近的念珠菌而造成的感染。
2.新媽媽壓力過大。當了新媽媽後，總要擔心寶寶的照料、喂養等問題，心理、生理上的壓力明顯增大，再加上自己身體還沒有完全恢複好，即使沒有出現生病的狀況，過大的壓力同樣會導致新媽媽抵抗力下降，念珠菌增多或感染幾率加大。
3.口服抗生素，接受化學治療而導致的免疫力下降。
寶寶找原因
1.身體抵抗力還不夠強大。新生寶寶的口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，都會使病菌有機可乘，侵入寶寶的傷口繼發感染。
2.盲目用藥。現代醫學證實，嬰幼兒患鵝口瘡還與長期、盲目使用廣譜抗生素、類固醇藥物有關，造成嬰幼兒體內正常菌群的紊亂。
衛生習慣找原因
1.**不潔或喂養者的手指伸入寶寶口腔內導致感染。媽媽的內衣、手部的觸摸、毛巾等等都會是造成媽媽**不潔的根源。而用手指觸摸寶寶的口腔，則會將致病菌直接帶入寶寶口腔。
2.帶菌的醫護人員或衛生條件不達標的育嬰室，都有可能造成寶寶感染致病菌。
3.忽略用品的清潔消毒。玩具、毛巾、奶瓶、奶嘴、尿布……這些和寶寶時刻親密接觸的物品，如果沒有做到及時的清潔和消毒，就有可能成為病菌的傳播源。
4.忽略寶寶的口腔清潔。寶寶喝完奶後，須做口腔清潔的工作。否則存留在寶寶口腔內的奶汁也會因長時間變質導致病菌滋生。
鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病這種疾病因為常常在口腔裏發生白色的假膜，有時這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發生在口腔不清潔營養不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發生。白色念珠球菌在健康兒童的口腔裏也常可發現但並不致病。
症狀
1.口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜，周圍無炎症反應，形似奶塊無痛，擦去斑膜後，可見下方不出血的紅色創麵斑膜麵積大小不等，可出現在舌、頰齶或唇內粘膜上
2.好發於頰舌、軟齶及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;
3.在感染輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發現，也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱;
4.受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞咽困難，少數可並發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血症。
輕症可見口腔粘膜表麵覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強行剝離後局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身症狀；重症則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，可伴低熱、拒食、吞咽困難。取白膜少許放玻片上加10%氫氧化鈉一滴，在顯微鏡下可見真菌的菌絲和抱子。
並發症
長了鵝口瘡，寶寶的口腔會有疼痛的感覺，寶寶會因此而拒絕吃奶，造成食量減少、體重增長緩慢的結果。如果鵝口瘡擴散到口腔的後部，有可能“殃及”食道。食道是食物由口腔輸送到胃裏的管道。食管一旦受到牽連，寶寶吞咽東西就會感到不舒服，甚至會因為怕疼，連水都拒絕喝，這樣寶寶就有可能出現脫水。如果不及時治療，酵母菌還可能波及身體的其他部位。當然，彌漫性酵母菌感染是十分罕見的。如果真遇到這種情況，需要采用更有效的抗真菌治療。
治療
藥物治療
局部用藥
鵝口瘡比較容易治療，可用製黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻，塗搽在創麵上，每4小時用藥一次，療效顯著。遷延不愈的可以試試口瘡合劑，效果也不錯。不建議用氟康唑，因小兒用後有出現嚴重剝脫性皮炎的病例。
全身用藥
症狀嚴重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如製黴菌素或克黴唑等，進行綜合治療。全身用藥：症狀嚴重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如製黴菌素或克黴唑等，進行綜合治療。飲食衛生：保持餐具和食品的清潔，奶瓶、**、碗勺等專人專用，使用後用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養者每次喂奶前，母親應先洗手，清潔**。營養供給：應選擇容易消化吸收、富含優質蛋白質的食物，並適當增加維生素B和C的供給，如動物肝髒、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。用弱堿性溶液如2%-5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗塗擦冰硼油（中藥冰硼散做成糊狀蜜劑）製黴菌素混懸劑等效果良好，加強營養特別適量增加維生素B2和C。嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒以預防傳播。遷延不愈的可以試試口瘡合劑，效果也不錯。
鵝口瘡多見於新生兒以及慢性腹瀉、營養不良的孩子，或長期使用抗生素、腎上腺皮質激素的孩子，以及**、食具不衛生，使黴菌侵入口腔黏膜。這些孩子機體抵抗力普遍較差，如果口腔護理不當，白色念珠菌容易入侵並大量繁衍。兩側頰黏膜、舌、麵、牙齦以及上顎等處可見白色點狀或片狀膜樣物，不易拭去，強行去除，其下方可見不出血的紅色創麵。嚴重的鵝口瘡患兒，口腔內猶如白色雪花層層疊疊，壅塞咽喉，影響呼吸，患兒煩躁不安、拒食。
常用手法
1、清天河水300次，退六腑300次。
2、清肝經300次，清心經300次，揉小天心50次。
3、患兒俯臥，家長以手掌蘸少許麻油，沿脊柱兩側以小魚際著力上下推擦背、腰部，以熱為度。
4、清胃經50次，揉板門50次，然後，從橫紋推向板門20次。
5、按揉大椎穴1分鍾。
隨證加減
1、心脾鬱熱型：口腔粘膜布滿白屑，白屑周圍紅暈較甚，伴心煩口渴，麵赤，口臭，大便幹結，小便短赤，舌尖紅，苔黃。常用手法加①清脾經200次，清心經加至500次。②推下七節骨300次。③按揉心俞、脾俞各1分鍾。
2、脾虛濕盛型：口腔粘膜布滿白屑，周圍紅暈色淡，伴麵色白，身體瘦弱，四肢欠溫，口唇色淡，大便溏薄，小便清長，舌質淡，苔白膩。常用手法加①摩中脘5分鍾。②補脾經300次，揉板門加至100次。③按揉脾俞、胃俞穴各1分鍾。④按揉足三裏穴1分鍾。
小兒鵝口瘡的急救處理
嬰幼兒時期，有的小兒口腔中出現白色膜狀或點狀物，這是一種口腔粘膜黴菌病，俗稱鵝口瘡。鵝口瘡多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔粘膜，年齡愈小愈容易發病。
引起鵝口瘡的原因很多，主要由於小孩抵抗力低下，如營養不良、腹瀉及長期用廣譜抗生素等造成，也可通過汙染上黴菌的食具、**、手等侵入口腔造成，故平時應注意喂養的清潔衛生，食具及**在喂奶前要清洗幹淨。一旦出現鵝口瘡，可采用下列方法處理：
1.用2%蘇打水溶液少許清洗口腔後，再用棉簽蘸1%龍膽紫塗在口腔中，每天1～2次。
2.用製黴菌素片1片（每片50萬單位）溶於10毫升冷開水中，然後塗口腔，每天3～4次。一般2～3天鵝口瘡即可好轉或痊愈，如仍未見好轉，就應到醫院兒科診治。
基本預防
先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎麽來的吧。這些肉眼看不見的黴菌主要來自產婦**、帶菌的醫護人員以及沒有經過嚴格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被黴菌汙染過的東西後就會引起局部的感染。所以剛做母親的產婦，和嬰兒室醫護人員應該注意個人衛生，母親喂奶前應該洗手並用溫水擦幹淨自己的**，醫護人員每次接觸孩子以前也要把自己的手洗幹淨；每次用奶瓶前要經過沸水消毒。當發現寶寶的口腔裏長出白色絮狀物時，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會重新長出來。即使表麵上擦掉了仍然有許多黴菌存在，到了一定時候又繁殖起來。由於弱堿環境不利於黴菌生長，故可用2%～5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散塗口腔均有療效。最有效的方法是，用每毫升含製黴菌素5～10萬單位的**塗局部，每天3次即可，塗藥時不要吃奶或喝水，最好在吃奶以後塗藥，以免衝掉口腔中的藥物。在使用任何藥物前都要到醫生處谘詢。
預防：
1、產婦有**黴菌病的要積極治療，切斷傳染途徑；
2、嬰幼兒進食的餐具清洗幹淨後再蒸10～15分鍾；
3、哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手；
4、對於嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，並定期消毒；
5、幼兒應經常性地進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力；
6、在幼兒園過集體生活的嬰幼兒，用具一定要分開，不可混用；
7、應在醫生的指導下使用抗生素。
新生兒鵝口瘡防治
新生兒口腔有鵝口瘡，可用棉花千蘸些製黴菌素溶液（每10毫升冷開水中含20萬單位製黴菌素）塗在口腔患處，或用1%龍膽紫塗口腔；或用2～3%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液洗口腔；或塗些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可塗3～4次。
吃奶後用1%龍膽紫溶液滴於新生兒的舌下，讓其舌頭活動而轉塗到整個口腔。一般每日滴2～3次，同時補充複合維生素B和維生素C，每日二次，每次各一片，壓碎成粉，加水溶解後喂。
新生兒鵝口瘡是可以預防的，平時隻要注意口腔護理，每次喂奶後再喂幾口溫開水，可衝去留在口腔內的奶汁，這樣黴菌就不會生長了，此外，於每次喂奶前，先將**揩淨，雙手也要洗幹淨。新生兒所用食具，應煮沸消毒後才可使用。
護理
塗抹藥物
寶寶出現鵝口瘡時，新媽媽可用2%蘇打水清洗乳寶寶患處，再用製黴菌素甘油塗口；每日需堅持3～5次，一般輕症乳寶寶塗藥2～3次就可以治愈。
清洗**
鵝口瘡主要通過黴菌傳播，新媽媽在喂奶前應用溫開水洗**，保持**衛生。如為人工喂養，要注意奶瓶，奶嘴的消毒。
口腔清潔
注意寶寶口腔衛生，喂奶後，新媽媽可以給寶寶喂些溫開水以清潔寶寶口腔，使黴菌不易生長和繁殖。但不要用棉芊或紗布用力去擦寶寶稚嫩的口腔粘膜。