學習目標
知識目標：正確認識老人日常活動能力水平。
掌握老人活動能力評估的工具。
能力目標：能運用量表對老人的活動能力進行準確評估。
工作任務描述
陳爺爺，67歲，因左側腦基底節出血導致右側偏癱+失語1個月入院。大小便可控製，但穿脫衣褲及便後處理依賴家人。兩人扶持下可坐起。可用左手抓湯匙吃飯，但不能自己盛飯。可用家人遞上的毛巾擦臉，自己不會擰幹。不能步行。情緒低落。
1.用BADL量表評定該患者總分。
2.簡述上述方法的具體分級和評分標準。
工作任務分解與實施
老年人活動種類很多。日常生活活動（daily living activities）、家務活動（household activities）、職業活動（occupational activities）、娛樂活動（recreational activities）。對於老年人自己來說，日常生活活動和家務活動是生活的基本；職業活動屬於發展自己潛能的有益活動；娛樂活動則可以促進老年人的身心健康。老年人要選擇合適的體育鍛煉，掌握運動的強度和時間，科學鍛煉，才能增進健康。
一、評估前準備
1.照護者自身準備：具備老人環境照護相關專業知識；著裝得體大方；熟悉被評估老人居室的行走路線；初步了解被評估老人及其家庭的一般情況；預約評估事宜；選擇好入戶時間（就餐、睡眠休息時間不宜）。
2.物品準備：筆、紙、手表、評估用表格等。
3.老人及其家庭準備：確認預約；時間安排；老人健康資料等。
二、入戶與介紹
1.入戶：入戶前確認老人居室位置，確認周圍環境的安全性，確認被評估老人；禮貌地進入被評估老人的居室。
2.介紹：得體、恰當地稱呼老人，建立初步信任關係；
大方得體正式的自我介紹（姓名、單位、職位、職責）；
再次告知老人本次上門服務的目的、主要任務、所需時間。
三、老人活動能力的評估
1.評估的目的：了解老人現存的活動能力。
2.評估的內容：老年人身體評估包括心血管係統、骨骼係統、神經係統。特別是老年人的步態、協調情況及對活動產生的影響；老年人的活動史；老年人活動耐受性。評估老年人目前的活動耐受力，並與老年人共同製訂活動計劃；在增加新的活動內容時，及時評估老年人對該項活動的耐受性，觀察是否出現異常情況。
3.評估的方法：觀察（一般狀態與家庭狀況）、麵談（老人及家屬或照護者）、評定（標準量表或自製問卷）、查閱（體檢資料、既往病曆）。
四、結束評估任務
1.再次確認評估資料真實性，告知老人及其家屬評估任務結束。
2.填寫服務記錄單，請老人或家屬簽字確認。
3.表達對老人及其家屬配合的感謝，並初步預約下次服務時間。
4.禮貌出戶。
5.注意事項：時間控製、不接受禮物、保證安全、完整記錄、隨機應變。
五、評估資料整理與照護需求確定
1.評估資料整理
通過對陳爺爺評估所獲資料如下：
一般資料：陳爺爺，高中文化，工人，有退休工資與醫療保險，與老伴獨立居住於70平方米兩室兩廳的老式居民樓2樓，1子1女，生活在外地，平均每月探望1次，電話交流多。最近聘請保姆1名，55歲，初中文化，有家政經驗，未有過專門照護老人的經曆，也未接受相關培訓。
能力狀況：因左側腦基底節出血導致右側偏癱+失語1個月，自己可以控製大小便，但穿脫衣褲及便後處理需要依賴家人。在兩人扶持下可坐起。可以用左手抓湯匙吃飯，但不能自己盛飯。可以用家人遞上的毛巾擦臉，但自己不會擰幹。不能夠步行。基於陳爺爺健康狀況，家人準備購置輪椅使用。
2.活動指導分析
陳爺爺現在的活動照護需求與他當下的活動照護能力之間的差距，就是自理缺陷，是需要照護者、被照護者共同解決的照護問題。
必備知識
評估的工具
包括基本日常生活活動量表（BADL）和工具性日常生活活動量表（IADL）。BADL反映較粗大的運動功能，適用於較重的殘疾。IADL反映較精細的功能，適用於較輕的殘疾，在發現殘疾方麵較BADL敏感，常用於調查。BADL常用於醫療機構，IADL多用於社區。大多數IADL量表是在BADL的基礎上加上IADL內容而成，而BADL則多數不含IADL內容。
1.基本日常生活活動評定量表。
Barthel指數。評定內容共10項，有進食、轉移、如廁、洗澡、穿衣、控製大小便、平地行走、上下樓梯等。每項根據是否需要幫助或幫助程度分為0分、5分、10分、15分四個等級，總分100分。可分為良、中、差三個級別：＞60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常生活，需要部分幫助。60～41分為中，有中等程度功能障礙，需要大量幫助方能完成日常生活活動。≤40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需要他人服侍。Barthel指數是臨床研究最多、應用最廣泛的評定方法，其信度和效度已經過廣泛證實。優點是簡單實用、再現性和靈敏度較好。缺點是僅有運動方麵內容，缺乏認知等方麵內容。
2.工具性日常生活活動評定量表。
上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能。
3.量表的選擇。
單純評定BADL時宜首先選用Barthel指數；需要了解BADL及IADL時可采用IADL量表。
表7-2-1 日常生活活動分級標準
表7-2-2 日常生活活動
續表
表7-2-3 工具性日常生活活動量表
拓展訓練
王爺爺，77歲，家住4樓，可獨立上下樓梯，會自己做飯，可獨立進食、大小便偶爾失控，日常生活基本能夠自理。但是不會使用電話，不會獨自乘坐交通工具，日常服用藥物需要別人的提醒。
請問：
1.請問如何對王爺爺的活動能力進行評估？
2.請問王爺爺的活動能力處於怎樣的水平？
請同學們分組討論、分析，並以小組為單位展示討論結果，或角色扮演評估過程。
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老年人能力評估標準.中華人民共和國民政行業標準（mz/T 001-2013）