論疾診尺篇第七十四
屬性：諸本無篇字。
\x獨調其尺\x 馬雲。邪氣髒腑病形篇曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈小者。尺之皮膚亦減而少氣。脈大者。尺之皮膚亦賁而起。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。故善調尺者。不待於寸。蓋脈在內。肉在外。內外相應。故審其脈。驗其肉。而病形自定也。愚謂診人脈時。惟臂至尺澤可驗。難以周身知之。故止以尺言也。
\x視人之目窠上\x（止）\x風水膚脹也\x 馬雲。癰、壅同。 、窈同。張雲。目窠、目下臥蠶處也。癰、壅也。
即新起微腫狀。頸脈、人迎脈也。 而不起。按之有窩也。是即風水膚脹之外候。風水義見評熱病論。膚脹義見水脹篇。簡案、此一節。與診尺之義不相幹。疑是他篇錯簡。
\x尺膚滑其淖澤者\x 誌雲。津液淖澤於皮膚。故尺膚滑其淖澤者。知風在於皮膚。而鼓動其津液也。
\x解 \x 甲乙。 下有也字。張雲。尺肉弱者。肌必消瘦。肉瘦陰虛。當為解 。解 者。身體因倦。
故欲安臥。簡案、安臥下句。
\x安臥脫肉者寒熱不治\x 簡案、安臥脫肉。為陰陽虧敗。乃寒熱虛勞之候也。故不治。諸注恐非。
\x澤脂\x 馬雲。潤澤如脂膏者。真為風也。張雲。即前淖澤之謂。風者陽氣。陽在肌膚。故滑而澤脂。
\x尺膚澀者\x 張雲。尺膚澀者血少。血不能營。故為風痹。
\x水 飲也\x 脈經。 、作淡。張雲。如枯魚之鱗。幹澀甚也。以脾土衰而肌肉消。水得乘之。是為 飲。又邪氣髒腑病形篇雲。肝脈澀甚為溢飲。 飲同。
\x尺膚熱甚\x（止）\x病且出也\x 脈經。甲乙。病且、作汗且。張雲。尺膚熱者。其身必熱。脈盛躁者。陽邪有餘。故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者。是脈已不躁。而正氣將複。故不久當愈。出、漸愈之謂。簡案、病且作汗且。義尤通。
\x尺膚寒者\x 甲乙。其、作甚。小、作急。張雲。膚寒脈小。陽氣衰也。故為泄為少氣。
\x尺膚炬然\x（止）\x亦寒熱也\x 脈經。炬、作 。甲乙。炬然、作燒炙人手四字。脈經。甲乙。久大、作久持。張雲。炬然、火熱貌。或先熱而後寒。或先寒而後熱。皆寒熱往來之候。簡案、集韻。炬、束葦燒也。
\x肘所獨熱者\x（止）\x胃中有寒\x 甲乙。肘後粗、作肘後廉。馬雲。人之手自曲池以上為肘。自曲池以下為臂。肘在上。應腰以上。手臂在下。應腰以下。張雲。肘、臂 之節也。肘前、內廉也。手三陰之所行。故應於膺前。肘後、外廉也。手太陽之所行。故應於肩背。肘下為臂。臂在下故應腰腹。肘後粗以下三四寸。謂三裏以下。內關以上之所。此陰分也。陰分有熱。故應腸中有蟲。掌中者三陰之所聚。故或熱或寒。皆應於腹中魚上。脈青胃之寒也。經脈篇亦曰。胃中寒。手魚之脈多青矣。誌雲。肘所獨熱者。腰以上熱。手所獨熱者。
腰以下熱。此診尺膚以候形身之上下。故與脈候之上下。反其診也。肘前乃手厥陰之尺澤處。肘後乃手少陽之天井處。蓋以兩手下垂。上以候上。下以候下。前以候前。後以候後也。夫所謂肘所手所者。論手臂之背麵。
臂中掌中魚上。乃手臂之正麵。背麵為陽。故候形身之外。正麵主陰。故候腰腹腸胃之內。即尺外以候季脅。
尺裏以候腹中之大義（出脈要精微論）相同也。簡案、手所。即下文所謂臂中肘後獨熱者。肩背熱。此乃與上文肘所獨熱者。腰以上熱義相同。而肘後粗以下三四寸。乃上文手所之地。後乃應背麵。而雲腸中有蟲。則似與上文所指上下前後相乖錯可疑。經脈篇雲。胃中寒。手魚之脈多青矣。
\x尺炬然熱\x（止）\x立死\x 甲乙。脈經。作尺膚 然熱。誌雲。尺炬然熱。人迎大者。三陽之氣偏盛也。故當主奪血。夫皮膚為陽。血脈為陰。尺堅大脈小甚者。陽盛而陰絕於外也。少氣 有加者。陽盛而陰絕於內也。
簡案、脈經作尺緊人迎脈小甚則少氣。色白有加者立死。此蓋與尺炬然熱者相反。陽絕之候。
\x目赤色者\x（止）\x病在胸中\x 張雲。五髒六腑。目為之候。故目之五色。各以其氣而見本髒之病。脾應中州。
胸中者。脾肺之部也。誌雲。前節視目窠以知皮膚之水。此節視目色以知五髒之陰。皆從外以知內也。胸中、膈中也。黃色不可名者。色黃而有黑白青赤之間色也。病在胸中者。五髒之氣。皆從內膈而出。故所見之色若是。
\x診目痛\x（止）\x少陽病\x 張雲。足太陽經為目上綱。（出經筋篇）故赤脈從上下者。為太陽病。足陽明經為目下綱。（出經筋篇）故赤脈從下上者。為陽明病。足少陽經外行於銳 之後。故從外走內者。為少陽病也。
\x診寒熱\x（止）\x三歲死\x 張雲。此邪入陰分。而病為寒熱者。當反其目以視之。中有赤脈。形如紅線。下貫瞳於。因其多少。以知其死之遠近也。寒熱篇文與此同。但彼專言瘰 之毒發為寒熱。此節單以寒熱為言。理則同也。
\x診齲齒\x（止）\x在上下熱\x 張雲。齒痛曰齲。上齒屬手陽明大腸經。下齒屬足陽明胃經。故按其陽脈之來有過者。必為獨熱。其脈在左右上下。則病熱亦分左右上下也。張雲。其脈太過者。其經必獨熱。
\x診血脈\x（止）\x皆見者寒熱\x 誌雲。此以皮部之色。而知血脈之寒熱也。皮部論曰。凡十二經脈者。皮之部也。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。
\x身痛麵色微黃\x（止）\x不嗜食\x 馬雲。平人氣象論雲。溺黃赤。安臥者黃膽。已食如饑者胃疸。張雲。
黃膽、黃病也。疸有陰陽。脈小而澀者為陰疸。陰疸者。脾土弱也。故不嗜食。
\x人病\x（止）\x病難已也\x 張雲。氣口候陰。人迎候陽。故春夏人迎微大。秋冬寸口微大。此陰陽表裏之分也。若寸口人迎。大小浮沉相等者。非偏於陰。則偏於陽。此病之所以難已。五色篇與此稍同。
\x女子手少陰脈動甚者妊子\x 馬雲。此與平人氣象論所雲相同。簡案、王注平人氣象雲。蓋指心經之脈。即神門穴也。其說甚善。馬張為左寸。誌為兩手之少陰腎脈。並非古之義也。馬又以妊之為男子。亦誤。
\x嬰兒病\x（止）\x必死\x 馬雲。頭毛逆上。則血枯而不潤。如草之枯者相似。故以死擬之。然曰病。則無病之時。尤宜忌也。誌雲。嬰兒者。始生之兒。嬰兒之頭毛。從先天而生。毛發者血之餘。少陰精血之所生也。
發複下垂。以應人之血氣。從下而升。複從巔而下。若發上逆。是惟升而無降矣。升降息。故不免於死亡。千金雲。小兒發逆上。啼哭麵暗色不變。是癇候。
\x耳間青脈起者掣痛\x 脈經。掣、作 。甲乙作 腹痛。張雲。耳者少陽膽之經。青者厥陰肝之色。
肝膽本為表裏。
青主痛。肝主筋。故為掣痛。馬雲。為身中牽掣而痛也。簡案、千金雲。耳後完骨上有青絡盛。臥不靜。是癇候。青脈刺之。令血出也。以此推之。掣、 通。掣痛謂掣 。腹痛即癇病之候也。
\x大便亦辨\x（止）\x泄易已\x 脈經。甲乙。赤、作青。甲乙泄易已之泄。作者字。並是。馬雲。辦、按海篇。瓣、得莧切。瓜瓠瓣。則赤辨當作瓣。張雲。赤辦者。血穢成條成片也。赤辦飧泄。火居血分。若脈小而手足寒。是為相反。所以難已。若止於飧泄而無赤辦。非火證也。脈雖小而手足溫。以脾主四肢。而脾氣尚和。
所以易已。辦、當作瓣。瓜瓣之類也。簡案、赤、作青。為是。蓋小兒有便青乳瓣完出者。即青瓣也。此虛寒之候。故手足寒難已。瓣、說文。瓜中實也。當據馬注而改之。誌雲。辨別也。大便亦辨者。謂黃赤之間別也。
義難通。
\x四時之變\x（止）\x謂四時之序也\x 馬雲。此節與素問陰陽應象大論。第九節大義相同。張雲。陰陽之氣。
極則必變。故寒極則生熱。熱極則生寒。此天地四時消長更勝之道也。癉、音丹。即溫熱之病。