**癌 泛指各種出自**的惡性腫瘤，也就是有異常細胞大量增殖而不受管製。**是貯存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉構成，位於下腹部。最常見的**癌細胞來自**內麵黏膜表皮，正式名稱為移行上皮細胞癌(TCC)。罹患**癌最主要的危險因子是來自基因的影響，另外吸煙、長期接觸某種染料（含苯胺（aniline）成份者，如紡織廠員工就可能接觸到）、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。
症狀
**癌的主要症狀是血尿。血尿多是由於腫瘤破潰出血所致。血尿可多可少，多時肉眼便可看出，少時隻是在顯微鏡下才能看到尿中有紅細胞。**癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即整個排尿過程中尿都呈現血色，多在排尿將盡時尿色加深；也可以是開始尿血而後尿轉清亮，或開始尿清亮而後變成血尿。與其它疾患所致的血尿相比，**癌的血尿有二個特點：一是無痛性，即在發生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適症狀，醫學稱為無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與**炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合並感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等**刺激症狀。二是間歇性，即血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。
無痛性血尿是**癌最主要的征兆，幾乎所有的**癌患者都是先出現這一信號。若能抓住這一信號，及時進行檢查，就能做到早期發現、早期治療，取得較好的療效。若血尿僅發生一、二次，患者又未重視，自覺是因為勞累或感冒引起的，問題不大，常令患者誤認為血尿已經自愈，不需進一步診治，從而失去治療的最佳時機。
臨床表現
1、間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿;
2、尿頻、尿急、尿痛等**刺激症狀,腫瘤較大或發生在**頸部，可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現尿瀦留。
3、引起腎積水，出現腰酸、腰疼、發燒等。
檢查
1、尿常規、尿細胞學檢查；2、**鏡檢查；3、B超檢查；4、**、腎盂、盆腔動脈造影；5、CT、MRI檢查；6、腫瘤標誌物測定（ABO(H)血型抗原、T－抗原、CEA、β-GRS）。
在日常生活中，定期去體檢，時常注意自己的身體有無**癌的征兆，如果有一些反應就要弄清楚到底是什麽原因造成的不適。要確診是不是**癌需要到醫院去做具體的檢查，看自己的血檢指標，CEA，CA125，做核磁共振等檢查確診。
血尿
大多數**腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發症狀，病人表現為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。因此，在臨**間歇性無痛肉眼血尿被認為是**腫瘤的典型症狀。出血量與血尿持續時間長短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍和數目有一定關係，但並不一定成正比。有時發生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。由於血尿呈間歇性表現，當血尿停止時容易被病人忽視，誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人隻表現為鏡下血尿時，因為不伴有其他症狀而不被發現，往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。
**癌血尿與其他疾患所致的血尿相比，**癌的血尿有兩個特點：
一是無痛性，即在發生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適症狀，醫學上稱為無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與**炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合並感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等**刺激症狀。
二是間歇性，即血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。
**刺激症狀
早期**腫瘤較少出現尿路刺激症狀。若**腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發生在**三角區時，則尿路刺激症狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等**刺激症狀，可能提示**原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據的**刺激症狀患者，應采用積極全麵的檢查措施，以確保早期作出診斷。
排尿困難
少數病人因腫瘤較大，或腫瘤發生在**頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿瀦留。
上尿路阻塞症狀
癌腫浸潤輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管擴張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、發熱等症狀。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎衰竭症狀。
全身症狀
包括惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血，惡病質，類白血病反應等。
轉移灶症狀
晚期**癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到後尿道、前列腺及直腸時，會出現相應的症狀。當腫瘤位於一側輸尿管口，引起輸尿管口浸潤，可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有**結石時，會出現尿痛和血尿等**結石的症狀。
常見並發症
**癌常見並發症為**癌痛、嚴重尿血、尿瀦留等。
病因
**癌的病因至今尚未完全明確，比較公認的**癌常見病因有。
長期接觸致癌物質的工種
如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可有**腫瘤的高發生率。長期接觸致癌物質的人群發病風險增加了20%。這些致癌物的作用往往是隱性的，需要很長時間才表現出來，有時甚至需要30至50年。當然，這個風險還與接觸的時間、接觸的量和致癌物的種類有關。一些高危職業包括：染料工人、印刷工人、製鞋工人和卡車司機等。危險的化學物質主要是來自於染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺類物質。
吸煙
也是一種增加**腫瘤發生率的原因。近年研究顯示，吸煙者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50%，當吸煙停止，色氨酸水平回複到正常。**癌患者中40%的男性與31%的女性可能由吸煙引起。胡佛等人研究報告：隨著接連出生的人群中吸煙的人的增加，**癌的發病率也在增加，某些職業性汙染與**癌的危險性增大有關。染料、橡膠、皮革、印刷、油漆、石油和其他有機化學行業有特殊的危險性，其共同特點是存在芳香胺，也就是說，吸煙與職業性汙染一起對**癌的發生有加成作用。
年齡
40歲以上的人群隨著年齡的增加，**癌的發病率也增高。大部分的**癌患者都在60歲以上。因而，有學者建議，在40歲以上的人群應該警惕**癌的發生，特別是發現血尿時，更應該及時到醫院就診。
性別
男性的發病率是女性的4倍。
種族
在美國，白種人**癌的發病率是美國黑人、美國亞洲人、美國西班牙人和美國土著人的2倍。其中，阿拉斯加的土著人發病率最低。
體內色氨酸代謝的異常
色氨酸的異常代謝可產生一1些代謝產物，如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸，能直接影響到細胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產物經過肝髒作用排泄入**，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用後，具有致癌作用。
飲食結構
長期吃含硝酸鹽的食品和高脂肪飲食的人群，患病率較高。
家族遺傳
祖輩中有患**癌的人群，患病率會比其他人高。
慢性感染
例如長期的慢性尿道感染。
**粘膜局部長期遭受刺激
**壁長期慢性的局部刺激，如長期慢性感染、**結石的長期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發癌腫的因素。而腺性**炎、粘膜白斑被認為是癌前期病變，可誘致癌變。
藥物
如大量服用非那西汀類藥物，已證實可致**癌。
寄生蟲病
血吸蟲感染這主要發生在一些落後的國家，特別是非洲北部。如發生在**內，亦可誘發**癌。
**癌的診斷
1、常規檢查
對尿液離心後在高倍顯微鏡下尋找紅細胞，以判斷血尿的存在。此為診斷隱性血尿的唯一辦法，簡單易行，利用此方法可發現早期**癌患者，也可作為高危人群的常規檢查項目。
2、尿脫落細胞檢查
是一種簡單易行又無創傷的檢查方法，對**癌的診斷有重要價值，**癌病人約85%尿脫落細胞檢查可呈陽性。
3、X線造影檢查
通過造影可了解**充盈情況和腫瘤浸潤的範圍、深度。結合腎盂和輸尿管造影可了解是否腎積水、輸尿管浸潤及浸潤的程度等。
4、**鏡
可以直接看到癌腫的生長部位、大小、數目、形狀、有無蒂、浸潤範圍，是否合並出血。
5、B超檢查
通過使**充盈、**壁粘膜充分伸展，B超可以測量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤的程度。如果是經直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部**壁的畸形和突入**腔的腫塊回聲，可依此確定**腫瘤的範圍。
6、CT檢查
當**腫瘤組織向腔內或壁外生長及出現轉移時，CT成像可充分顯示其形狀、大小，準確率在80%左右。此表現對**癌的分期有一定的幫助。（通常不建議穿刺和活檢）
**癌的診斷要點
**癌90%以上是移行上皮癌，其次是腺癌、鱗癌和極少數的肉瘤。目前多采用3級法分期。
1級：分化良好，移行上皮層次多於7層，其結核及核的異形性與正常稍有差異，核分裂偶見。
2級：除上皮增厚外，細胞極性消失，中等度核異形性出現，核分裂常見。
3級：屬不分化型，與正常移行上皮無相似處，核分裂多。 （—）臨床表現
（1）血尿：反複出現的無痛性、間歇性肉眼血尿，有的僅表現為顯微鏡下血尿。出血量可多可少，嚴重時可全程血尿或挾帶血塊。血尿有時可自行停止或減輕，而使人造成好轉錯覺。出血量及血尿持續時間的長短與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍、數目並不成正比關係。尿路刺激症狀；當腫瘤伴有感染或腫瘤發生於**三角區時，尿路刺激症狀則較早出現。
（2）**刺激症狀：腫瘤本身的浸潤、壞死、潰瘍及含並感染可刺激**，產生尿頻、尿急。臨床對於缺乏感染依據的**刺激症患者，應采取全麵的檢查，以確保早期診斷。
（3）排尿困難：由於腫瘤較大，或腫瘤發生於**頸部，或帶蒂的腫瘤，或血塊形成而阻塞**內口，致排尿困難，甚至產生尿瀦留。恥區腫塊：以此為起始症狀者約3%，多為**頂部腺癌或其他部位惡性度高的**實體性癌，直腸指檢可觸及高低不平的硬塊。
（4）轉移症狀：**癌晚期可向用圍浸潤或向其他內髒轉移。當腫瘤侵犯至**周圍組織或轉移至盆腔淋巴結時，可見恥區恥骨上區疼痛，腰骶部疼痛或疼痛放射至外**或大腿。當腫瘤位於一側輸尿管口，可造成一側輸尿管阻塞，腎積水。
（5）全身症狀：惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血、惡病質等。
實驗室檢查
（1）尿常規：可發現肉眼不見的血尿。
（2）**雙含診：可檢查**腫瘤浸潤的範囿和深度。檢查時醫患之間要配合，動作輕柔，以免出血。
（3）**鏡檢查：這是診斷**癌的主要方法，可直接看到**腫瘤的部位、大小、數目、形態、浸澗等。檢查時應同時作腫瘤活組織檢查。
（4）CT檢查：能發現腫瘤及增大的淋巴結，準確率達80%，且有助幹**腫瘤的正確分期。
（5）B超：這種檢查患者無痛苦。準確性與腫瘤的大小成正比。一般腫瘤超過O.5cm就可被發現。對**結石與腫瘤的鑒別論斷有輔助價值。
（6）**造影：一般用於補充**鏡檢之不足，如腫瘤太大，可用造影以觀全貌。多次曝光法可見**壁僵直，不能擴大。雙重對比照影法顯示腫瘤則更為清晰。
（7）尿液脫落細胞學檢查：作為**腫瘤的早期診斷方法，因無痛苦、方便，易為患者接受。但當低級別腫瘤細胞分化較好時，難與正常移行上皮細胞或炎症所引起的變異細胞鑒別。尿液脫落細胞吖啶橙染色法檢查：因**癌細胞生化變化早於細胞的形態變化而吖啶橙有高度異染性，能與DNA分子結合。利用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查，能得到鮮明的細胞圖像，易於判斷。
（8）尿液流式細胞術：可以在極短時間內迅速測定尿液中每個細胞內的RNA和DNA，從而可以準確估計腫瘤惡性潛力。
（9）葡萄糖醛酸甙酶B（B-GRS）：一般認為尿內B-GRS的升高有發生**癌的趨勢。
（10）血卟啉衍生物的光敏診斷：對於早期診斷**癌，尤其對於**鏡檢查難以確定的腫瘤和原位癌可提高其診斷的陽性率。
（11）放射性核素99mTc標記血卟咻衍生物診斷：這是診斷**癌的創傷性診斷方法之一，可達到不用**鏡檢查的定位診斷法。
治療
中醫治療
**癌是泌尿係統最常見的腫瘤，男性發病率約為女性的3~4倍，發病年齡以51~70歲為多，臨床最常見的首發症狀是血尿，而且表現為間隙性、無痛性血尿為主。本並在中醫臨床多屬於“溺血”、“血淋”、範疇。祖國醫學認為可因心火下行移熱於小腸或濕熱下注**；或為腎虛氣化不力，水濕不化，淤積成毒，濕毒化熱下注**所致。
西醫治療
（一)外科手術治療
外科手術治療為治療**癌的主要方法。具體手術範圍和方法應根據腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。
(二)放射治療
**放射治療多是配合手術前、手術後進行。對於病期較晚，失去手術時機或拒絕手術以及術後複發的病例行姑息性放療也能獲得一定療效。
（三）介入放射治療
介入放射學治療是指利用放射學技術，經導管將藥物直接注入腫瘤的供養血管，從而殺滅腫瘤細胞。對於II－IV期**癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病灶縮小，提高手術切除率，減少複發率。
（四）化療
**癌的化學藥物治療包括**內灌注化療、全身化療、動脈灌注化療等。
1、**內灌注化療 適用於各期病人，尤對0－I期表淺腫瘤效果最好，對其他已有深部浸潤的病灶不能發揮良好的治療作用，但對淺表有病灶者仍有治療作用。
2、全身聯合化療 全身聯合化療可以提高手術切除率，提高**癌的綜合治療效果。
（五）免疫治療
研究表明，**移行細胞癌具有抗原性，患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級和血管淋巴擴散有很大關係。因此，該病適合應用免疫治療。
免疫治療可以1、活化吞噬細胞、自然殺手細胞、傷害性T細胞等免疫細胞，誘導白細胞素，幹擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細胞因子的分泌。
2、誘導癌細胞凋亡。
3、與傳統的化學治療藥物（絲裂黴素、卡莫斯丁等）合用，既增加藥效，又減輕化療過程中的毒副作用。
4、與免疫治療藥物（幹擾素-α2b）有協同作用。
5、減緩晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活質量。
6、在許多國家中，癌症是造成人們死亡的最大原因(國際抗癌組織 UICC 的網站)。如何對抗癌症這一人類共同的殺手，人們在進行著堅持不懈的研究和努力。
預防
預防癌症的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞癌變的肥沃土壤，調整體液酸堿平衡，是預防癌症的有效途徑。
A） 養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之後，世界上的癌症將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
B） 不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態。
C） 有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
D） 加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
E） 生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使各種癌症疾病遠離自己。
F） 不要食用被汙染的食物，如被汙染的水，農作物，家禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
預防美國科學家的一項最新研究發現，通過多吃堅果、橄欖油等食品攝入充足的維生素E，可以降低發病的風險。
研究人員此次統計了兩類最常見的維生素E，即α—維生素E和γ－維生素E。結果發現，α－維生素E效果比較明顯。富含這類維生素E的食品主要包括：杏仁、菠菜、綠芥末、胡椒、葵花籽，以及橄欖油、棉籽油和菜籽油等食用植物油。通過維生素補充劑攝入維生素E，效果也一樣。
此外美國哈佛大學也公布了一項曆經10年、涉及47909名40到75歲男子的研究結果，發現多喝水(每天6~10杯)能有效降低得**癌的危險。本項研究從1988年開始，探討了22種不同的**，包括水、茶、果汁、啤酒等等。結果是，隻要是多喝**，不管是水，還是飲料，甚至是啤酒威士忌，都能把在美國發病率占第四位的**癌的危險降低一半。其機理可能是流經**的**頻繁移除，可減少潛在致癌物對**壁的刺激所致。對於吸煙者，**癌的危險是不吸煙者的四倍，多喝水降低**癌的危險更顯著。 專家們建議，雖然喝足夠量的各種**都有降低**癌的危險，但還是以喝水為好，每天喝10杯以上的白開水，並沒有什麽副作用，但卻獲益匪淺，這又何樂不為。
保健
**癌手術後容易複發，為了防止複發，西醫一般要放療化療，由於放療化療沒有辨別能力，所以需要重複放化療，多次放化療以後，患者免疫功能下降，抵抗力降低，容易轉移，建議在西醫治療的時候，及時采取中醫，針對患者體質，采取免疫治療，和西醫營養支持治療。
樹立堅定的信心，保持樂觀的情緒是**癌自我調養和康複的關鍵。有些病人患病後，經不起精神和體力上的打擊，從此一厥不振，而另外一些人則精神樂觀，勇於麵對現實，積極配合醫生采取有效的治療措施，支撐自己渡過難關。**癌和所有癌症一樣，需要有較長時間的治療和康複期，且在治療過程中，有局部易複發及發生遠處轉移的特點，筆者曾醫治一**癌患者，雖及時發現作了局部手術。然在三年內局部反反複複多次出現複發病灶，由於患者積極配合治療，予手術、電灼、局部灌注化療等多種治療手段，最終獲臨床痊愈。
患者首先要樹立戰勝癌症的信心和具備同癌症作鬥爭的毅力。這就好比是參加一場馬拉鬆賽跑，需要信心和毅力，當你克服一切困難，調動一切力量，堅持跑完全程，勝利便屬於你。