急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎症。是嬰幼兒時期的常見病、多發病，往往繼發於上呼吸道感染之後，也常為肺炎的早期表現。本病多同時累及氣管、支氣管，故正確命名應為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。
病因
1、感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；細菌有流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細菌可以直接感染氣管-支氣管，也可先侵犯上呼吸道 ，繼而引起本病。近年來由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
2、物理、化學刺激
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等）等可以引起氣管-支氣管粘膜的急性炎症。
3、變態反應
引起氣管和支氣管變態反應的常見變應原包括花粉、有機粉塵、細菌蛋白質、真菌孢子以及在肺內移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。
急性感染性支氣管炎,多流行於冬季,常為急性上呼吸道感染的一部分。可發生於普通感冒或鼻咽，喉及氣管支氣管樹的其他病毒感染之後,常伴發繼發性細菌感染。引起急性支氣管炎的病毒包括腺病毒,冠狀病毒,流感病毒A和B,副流感病毒,呼吸道合胞病毒，柯薩奇病毒A21，鼻病毒和引起風疹和麻疹的病毒.肺炎支原體,百日咳杆菌和肺炎衣原體也可引起急性感染性支氣管炎，常見於年輕成人.營養不良和接觸空氣中的汙染物是誘發因素。有慢性支氣管肺疾病的病人支氣管清除機製受損,常反複發生支氣管炎.複發還可能與慢性鼻竇炎，支氣管擴張症,支氣管肺過敏，或COPD及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關。
急性刺激性支氣管炎的致病因素可能有各種礦物植物粉塵；強酸,氨,某些揮發性有機溶劑,氯，硫化氫，二氧化硫或溴化物的氣味；環境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草製品。
咳嗽變異型哮喘，這類哮喘的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音，其原因可能是有特應性體質的人吸入變應原，或在氣道高反應性相對輕微時慢性接觸刺激物.其處理與普通哮喘相似。
病理生理
粘膜充血是早期改變，接著出現脫屑，水腫，粘膜下層白細胞浸潤，和粘稠或粘液膿性分泌物產生。支氣管纖毛,巨噬細胞和淋巴管的防禦功能障礙,細菌得以侵犯正常時無菌的支氣管，繼而細胞碎片以及粘液膿性分泌物積聚.咳嗽對於排除支氣管分泌物是必需的。支氣管壁水腫，分泌物瀦留以及某些病人的支氣管平滑肌**，可致氣道阻塞。
症狀體征
急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的症狀：鼻塞,不適,寒戰,低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現通常是支氣管炎出現的信號。開始時幹咳無痰。但幾小時或幾天後出現少量粘痰，稍後出現較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨後痛,咳嗽時加重。在無並發症的嚴重病例，發熱38.3~38.8℃可持續3~5天.隨後急性症狀消失(盡管咳嗽可繼續數周)。持續發熱提示合並肺炎。可發生繼發於氣道阻塞的呼吸困難。
無合並症的急性支氣管炎幾乎無肺部體征。可能聞及散在的高音調或低音調幹囉音，偶然在肺底部聞及撚發音或濕音。尤其在咳嗽後，常可聞及哮鳴音。持續存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發生。
嚴重並發症通常僅見於有基礎慢性呼吸道疾病的病人。這些病人的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭)。
鑒別診斷
本病主要應與下列疾病鑒別。
（一）流行性感冒
呼吸道症狀較輕，全身中毒症狀較重，如高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等，常有流行病史，須根據病毒分離和血清學檢查結果確診。
（二）急性上呼吸道感染
鼻咽部症狀較為突出，咳嗽、咳痰一般不明顯，肺部無異常體征，胸部X線正常。
（三）其他疾病
急性支氣管炎尚應與支氣管炎、肺結核、支氣管哮喘、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病進行鑒別。
治療
病人應休息至體溫正常.發熱期間應鼓勵病人喝水(達3~4L/d).解熱鎮痛藥(如：成人予阿司匹林650mg或對乙酰氨基酚650mg,每4~6小時1次；兒童予對乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小時1次)可緩解不適和降低體溫.
如伴有COPD,出現膿痰或持續高熱和病情較重時,應使用抗生素.對多數成年病人,口服四環素或氨苄青黴素250mg每6小時1次,是有效的首選藥物,替代治療可選TMP-**X160/800mg口服每日2次.