學習目標
知識目標：青少年生理特點、青少年的心理特點、青少年的社會性特點和青少年常見的問題及成因。
能力目標：能夠簡單評估青少年的身心發展健康水平，判斷能否接案還是進行轉接。能夠分析出可能引發問青少年問題的生理、心理、社會方麵的原因，形成評估報告。
工作任務描述
萌萌今年14歲，初中二年級，身高154厘米，體重隻有36千克。她看上去已經很瘦了，可是她每天總是不停照鏡子，並且嫌棄自己太胖了。家裏人無論給她做什麽飯，她都沒有興趣吃，無論怎樣勸說，她都不肯吃飯。父母每次嚐試和她溝通，最後都是以爭吵收場。由於長時間節食減肥，萌萌已經停經，看著自己女兒一天比一天瘦弱，萌萌的父母不知該如何是好。
問題思考：
1.萌萌的身心發展健康程度如何？
2.造成萌萌厭食症的原因有哪些？
工作任務分解與實施
一、判斷個體生理發展水平是否符合其年齡段的正常水平
青春期的發育過程
續表
可根據上表判斷個體是否存在生理上的早熟或晚熟。女生的早熟，她們身體上的突然變化，**過早發育、過早的初潮都會使她們成為班級同學關注的對象，給她們帶來很大的心理壓力。她們傾向於去尋找年齡更大的朋友一起玩耍，而那些年長的朋友通常是被班級同學排斥的，是一些“壞朋友”。早熟的女生會更加痛苦，甚至會“學壞”。相反的，早熟對男生有著積極的作用，男生會長得更高、更有力量、更聰明，從而受到同學的歡迎；而晚熟的男生則顯得瘦小，缺乏吸引力，也因而容易產生心理問題。
二、評估青少年的心理健康狀況
心理狀況的快速評估可以借助一些心理學的量表，使用最為廣泛的是《症狀自評量表SCL-90》。它是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，協助個體從十個方麵來了解自己的心理健康程度。SCL-90測驗適用對象為16歲以上的人群。
症狀自評量表（SCL-90）
計分方法
（一）總分
1.總分是90個項目所得分之和。總分超過160的，提示陽性症狀。陽性項目數超過43的（43項2分以上），提示有問題。
2.總症狀指數，也稱總均分，是將總分除以90（=總分／90）。
3.陽性項目數是指評為2～5分的項目數，陽性症狀痛苦水平是指總分除以陽性項目數（=總分／陽性項目數）。
4.陽性症狀均分是指總分減去陰性項目（評為1的項目）總分，再除以陽性項目數。
（二）因子分
SCL-90包括9個因子，每一個因子反映出來訪者的某方麵症狀的痛苦情況，通過因子分可了解症狀分布特點。因子分=組成某一因子的各項目總分/組成某一因子的項目數。共有10項因子。
1.軀體化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58，共12項，該因子主要反映身體的不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他係統的主訴不適和頭痛、背痛、肌肉酸痛以及焦慮的其他軀體表現。
2.強迫症狀：包括3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10項，主要指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、衝動和行為；還有一些比較一般的認知障礙的行為征象也在這一因子中反映。
3.人際關係敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73，共9項。主要指某些個人不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯不自在，以及人際交流中的自我意識，消極的期待亦是這方麵的典型症狀。
4.抑鬱：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79，共13項。苦悶的情感與心境為代表性症狀，還以生活興趣的減退，動力缺乏，活力喪失等為特征。以反映失望，悲觀以及與抑鬱相聯係的認知和軀體方麵的感受。另外，還包括有關死亡的思想和自殺觀念。
5.焦慮：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86，共10項。一般指煩躁，坐立不安，神經過敏，緊張以及由此產生的軀體征象，如震顫等。測定遊離不定的焦慮及驚恐發作是本因子的主要內容。
6.敵對：包括11，24，63，67，74，81，共6項。主要從三個方麵反映敵對的表現：思想，感情及行為。其項目包括厭煩的感覺，摔物，爭論直到不可控製的脾氣暴發等各方麵。
7.恐怖：包括13，25，47，50，70，75，82共7項。恐懼的對象包括出門旅行、空曠場地、人群、公共場所、交通工具告等。此外，還有反映社交恐懼的一些項目。
8.偏執：包括8，18，43，68，76，83，共6項。本因子是圍繞偏執性思維的基本特征而製訂，主要指投射性思維，敵對，猜疑，關係觀念，妄想，被動體驗和誇大等。
9.精神病：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90，共10項。反映各式各樣的急性症狀和行為，有代表性地視為較隱諱，限定不嚴的精神病的指征。此外，也可以反映精神病行為的繼發征兆和分裂**方式的指征。
此外還有19，44，59，60，64，66，89共7個項目未歸入任何因子，分析時將這7項作為附加項目或其他，作為第10個因子來處理，以便使各因子分之和等於總分。
SCL-90因子全國分常模
分數解釋：
1.即使是認真完成這個測驗，你得到的結果也可能有誤差。比如說，測驗的信效度區分度、本身有問題；被測試者沒有完全理解測驗的指導語；在完成量表的時候有人幹擾；沒有在規定的時間內完成測驗。
2.可能反映你最近的一些心理狀況。這個測量適用於中國16周歲以上的人群。超過160分，你可能會覺得心理有某些問題。超過200分，是有中度症狀。超過250才有比較嚴重的心理問題。2～2.9為輕度，3～3.8為中度，3.9及以上為重度（解釋單項因子的意義）。
3.測驗的分數可能隻代表你最近的狀態，需要科學合理地理解這個分數的意義。如果你覺得不適，要尋求專業的心理幫助。
除了用SCL-90進行快速評估外，在評估青少年心理健康方麵還要特別注意其他一些問題。“青春期的正常是通過不正常體現的”，安娜·弗洛伊德曾這樣描述。青春期的少男少女叛逆、情緒極端、易與父母發生衝突是正常的表現，大多不是心理不健康的表現。
三、評估青少年的社會交往狀況
考察青少年的人際關係網絡，可以通過與家長或老師訪談來了解個體在學校和家庭的表現，也可以通過詢問同學或鄰裏的方式從側麵了解個體的人際交往狀況。老師和同學都涉及保密問題，若不是特殊情況，盡量不要去詢問他們。人際關係方麵主要是詢問朋友的數量，親密程度，朋友在學校內的情況以及有無交往密切的異性等。此外很重要的一點是考察個體與父母之間的關係，以及家庭成員間的關係等。
四、青少年期的主要問題及其成因
青少年期“不正常”表現的主要原因有以下幾點。
（一）生理發展高峰期造成的心理脫節
青春期迎來的生理發展的第二個高峰期，青少年的身體出現了非常迅速且巨大的改變，青少年的心理發展並沒有完全成熟，很難適應生理上的巨大變化。尤其是女生，突出的胸部讓很多女生感到難為情，經常含胸駝背，甚至夏天也不願脫下秋季校服更換夏季校服。身體意象也是青春期少男少女極為在意的一件事情。身體意象指一個人對自己的身體即生理表象所形成的情感、態度、主觀看法等。青春期女孩子皮下脂肪增多，很多女生在青春期體重增加，看起來胖乎乎的。一些女生因為別人一句話“你的腿太粗了”開始節食減肥，嚴重的甚至患上厭食症。男生的發育除了外在比較明顯的胡子和喉結，主要的成熟體現在睾丸和陰莖的發育，一些男生發育得比較慢，擔心自己的陰莖過短，產生焦慮的心理。
男生女生的性成熟帶來了性衝動，心智的不成熟使男生和女生羞於表達自己對異性的強烈的好奇心。找不到合適的渠道滿足自己對異性的好奇，一些人開始購買不健康讀物，還有一些個案因為**產生強烈的羞恥感而產生心理問題。不論在學校還是在家裏，青春期的少男少女很難通過正當的渠道了解異性和性行為相關知識，導致過早發生行為。
（二）心理發展的第二個叛逆期
青春期是人類自我意誌發展的第二個叛逆期，其自我意識特點表現為強烈關注自己的外貌和風度，深切重視自己的能力和學習成績，強烈關心自己的個性成長，有很強的自尊心，易產生挫折感。
在第二個叛逆期中，青少年更加強調和成人享有平等的權利。強烈的成人感是的青春期青少年為爭取獨立自主意識的抗爭，觀念上的碰撞導致孤獨感、壓抑感增強。有時反抗的形式比較強烈，表現為與父母發生爭吵或是離家出走。這些都說明青少年自身在心理上認為自己是個成年人，但是畢竟他們的社會經驗尚淺，心智發育還沒有成熟，這兩者之間的不平衡，造成了青少年的叛逆和孤獨感。
（三）自我控製能力尚未完全發展完成
法律上，未滿16周歲的青少年被認定為沒有完全的民事行為能力。這也能夠看出青少年容易情緒極端，極易受到周圍環境的影響，無法完全控製自己的行為。無論是青少年犯罪、青少年上網成癮或是青少年藥物成癮，都與青少年不完全的自控能力有關。當然除了個人因素之外，家庭和社會環境對青少年的發展也產生了很大的影響。
必備知識
青少年生理發展特點、青少年心理發展特點及社會交往的特點。
拓展訓練
小李是本市重點高中直升班中的尖子生，數理化成績突出，為人彬彬有禮，老師和同學都很喜歡他。在一次數學競賽中，小李結識了同一賽組的女生淑玲，兩人因共同的愛好走得很近，經常一起學習並產生了好感。在麵臨高考的關鍵時刻，淑玲以學業繁重沒有時間為由，突然不再與小李來往。為此，小李的情緒波動很大，精神狀態很差，無心學習，家長和班主任都很擔心。情急之下，小李的母親向社工小丁尋求幫助。
問題思考：
案例中的“小李”出現了哪些問題？
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王瑞鴻.人類行為與社會環境.上海：華東理工大學出版社，2002