分娩前的準備
心理準備
十月懷胎,瓜熟蒂落,分娩的時刻來臨了。
許多人對於分娩的過程缺乏了解,很難想象這麽大的一個嬰兒是怎麽生下來的。某些傳聞更是誇大其詞地形容分娩是如何如何的痛苦,使得許多產婦對分娩更加感到恐懼。
了解了分娩的全過程,孕婦就不會再對分娩存在恐懼心理了。嚴格地說,分娩是要經曆一些疼痛的,但這種疼痛是一般人都能夠忍受的。一些文藝作品將分娩過程描繪的極為痛苦,甚至十分殘忍,使許多人造成了對分娩的恐懼感,再加上一些經產婦對分娩疼痛的描述,有的孕婦每想到自己即將臨產時,心中就忐忑不安,充滿恐懼心理。生產中,心理沒有負擔,反而進行得快。
當然,分娩是產道被撐開而讓嬰兒通過,所以痛是不可避免的。但這種痛又是因人而異的,有人並不感到很痛,差異處處存在。絕不能把分娩看成是一個不堪忍受的痛苦過程。
分娩時的陣痛是自然現象,與受傷、疾病的疼痛有本質上的區別。
人感受到痛是大腦皮質中樞神經的作用。如果自我感覺不安,中樞神經會有非常敏感的反應,疼痛感就會更厲害。每每想到自己即將臨產時,孕婦心中就忐忑不安,充滿恐懼心理。
所以,必須幫助孕婦從思想上消除對分娩的恐懼不安的心理障礙,保持平靜的心態,分娩時就不會感覺太疼痛了。精神越緊張,就會覺得越痛。要心平氣和地對待分娩。
一般來說,心情舒展,身體的肌肉也會放鬆,心情越緊張,肌肉就會繃得越緊。分娩時,嬰兒是從狹窄的產道出來的,如果這時產婦心理沒有負擔,保持鎮靜,讓肌肉和骨盆放鬆,嬰兒才能順利通過,生的也就快了。如果產婦這時精神極度緊張,心理負擔很重,肌肉也會繃得很緊,產道不容易撐開,嬰兒不能順利出來,不但疼痛會更厲害,而且還會造成難產、滯產,以及產後大出血等現象,更嚴重的是使本來可以順產下來的正常發育的嬰兒,由於產道不能撐開,發生突然窒息死亡,釀成更大的痛苦。
曾經有過這樣一個產婦,她對分娩非常恐懼,產前精神狀態極度緊張。產時,她大喊大叫,不按助產醫生的要求去做,甚至又哭又鬧,將消毒好的接生區域也汙染了,醫護人員再三勸解都無濟於事。在胎頭娩出的關鍵時候,她竟掙脫醫護人員的保護,強行坐了起來……她的這個魯莽的行動,造成了一個足月、身體發育正常的男嬰突然窒息死亡。雖然事後她追悔莫及,但已無法挽回。本來這位產婦的胎位、胎心及骨盆諸方麵的因素,都是有利於分娩的,如果消除了心理恐懼,密切配合醫護人員,是可以順產的。
這件事就充分證明,許多難產、死產、產後大出血,給母嬰同時造成不應有的痛苦現象,有一個共同的原因就是來自於孕婦本身對分娩的恐懼心理。
因此,產婦產前的精神狀況和產痛有很大的關係,感到劇痛可以說是自身造成的。所以,要對分娩的過程做詳細地了解,才會有效地克服分娩期恐懼心理的障礙。
分娩的恐懼心理不僅危害母嬰的生命安全,而且對產後母親的身體恢複也會產生不利的影響。近年來有一種產後神經官能症,就是產前心理恐懼造成的後遺症。另外,當神經極度緊張造成難產後,產婦的子宮會大出血,產後恢複也比較慢,還會引起各種炎症。
其實,孕婦應該早就知道,懷孕不是生病,分娩也不是極度痛苦的事,隻要有良好的心理準備,大都能平安度過分娩、娩後身體恢複這一關。產婦的精神狀態固然受到外界各種因素的影響,但也是完全可以控製,並且可以不斷進行自我調整的。其實,這個痛苦不過是宮縮造成的不適而已。
產婦明白了宮縮是幫助胎兒娩出的正常現象,那麽對分娩也就不會害怕。這樣,待產的過程不急躁,持著“既來之,則安之”的態度,事先對分娩的過程有詳細地了解,對出現各種不正常的因素都想好了如何配合助產人員,這種狀態能很好地幫助產婦克服產前的種種不適和促進產後的盡快恢複。事實證明,有心理準備的產婦,比沒有心理準備的產婦生孩子要順利得多。
選擇分娩地
(1)回家鄉的時期及方法
①在懷孕89個月之間就回家鄉,是比較安全的。不過,最遲也要在懷孕9個半月的時候回家鄉。
②交通工具方麵,當然是以汽車為好。汽車比較適當、舒服,但是,千萬不能夠自己開車。若是選擇搭乘火車的話,那麽最好是選擇相對搖晃小的高級列車來搭乘。
③要與醫生保持密切的聯絡。經常更換醫生不但產婦會沒有安全感,而且就連醫生自己本身,也會對於從未診察過的孕婦感到措手不及與惶恐不安。因此,若是決定回家鄉生產,一定要和準備接生的醫生保持密切的聯絡。
④生產後回到自己家中的時間。生產過後有許多人大約經過兩個月的調養,才回到自己的家中。不過,如果娘家與自己家距離很近的話,那麽大約1個月就可以回到自己的家中。
⑤回家鄉生產的醫院。如果決定回家鄉生產的話,那麽不妨事先直接到醫院看個究竟,或是用電話來詢問看看。此外,由於附近的居民對醫院的評價,可以作為參考的資料,所以可以請人們多搜集一些情報。
(2)醫院的種類及特征
各個醫院的生產設施有好有壞,所以最好是能夠詳加考慮來加以選擇。如:當產婦有其他合並症發生時,最好選擇有其他科別的綜合醫院。
現在的人,多半喜歡大型的醫院,但是在等待看病的過程中,往往必須花費一些時間。因此,檢察仔細、服務周到的私人診所,亦可作為選擇的對象之一。不過,有些私人診所對於某些異常的突發狀況,往往不能應付自如,所以在選擇私人診所時,必須特別的小心謹慎。
(3)各個醫院的基本特征
教學醫院——醫術的水準很高,但是由於醫生非常的忙碌,所以很難看到醫生。
綜合醫院——適合於有合並症發生的人。
私人診所——必須具有和醫生之間的強烈信賴關係,才會有安全的感覺。但是,有其他合並症的人,有必要仔細考慮。
診療所——雖然病人與醫生之間具有強烈的信賴關係,但是,對於一些異常的突發狀況,往往很難應付自如。
臨產前物品的準備
在未當媽媽以前應該提早給將要降世的小寶寶準備一些必需的物品,免得臨到使用時措手不及。對新生兒來說,一般要有以下幾個方麵的準備:
媽媽的準備
臨產前兩個月時,當媽媽的就應該為迎接小寶寶做必要的準備工作了。要將坐月子期間所穿用的內衣、外衣準備好,洗淨後放置在一起。如家中現有的不夠,要盡快購買或製作。內衣選擇純棉製品,因純棉製品在吸汗方麵較化纖製品優越,穿著比較舒服。上衣要選擇易解、易脫的樣式,這樣就比較適宜產期哺乳和室內活動。外衣應以保護身體、方便哺乳的樣式為主。褲子可選購比較厚實的針織棉紡製品,如運動褲,既保暖,又比較寬大,穿著舒適,用時還很容易穿、脫。坐月子洗澡不便,多準備幾套內衣,以便換洗。同時準備專有的洗臉和擦洗身子的毛巾,這樣更方便衛生。
爸爸的準備
妻子懷孕之後,當丈夫的就要開始忙碌了,到妻子臨產前1個月,更應加快節奏,高質量地做好妻子產前的各項準備,迎接小寶寶的出世。
(1)清掃布置房間
在妻子產前應將房子收拾好,以使妻子愉快地度過產假期,使寶寶生長在一個清潔、安全、舒適的環境裏。房間一旦確定,就要進行清掃和布置。如果可能的話,最好能粉刷一遍,如果不能粉刷,也一定要認真地將牆麵清掃一遍。清掃時要注意頂部和牆體的上部有無開裂的牆皮或可能會掉下來的東西,如果有,或是將其拆除,或是采取加固措施,以保證安全。還要注意采光和通風情況,使采光和通風條件盡可能完善。檢查房間是否有蟑螂、螞蟻等,要采取措施消滅這些有害物並防止再度出現。
布置房間時應當首先將妻子和小寶寶安排在采光、通風條件好,安靜,幹燥的位置。如果房間少,不能專為妻子和寶寶安排一間的話,可用家具為妻子和寶寶隔一個小間,以便盡量減少外界的幹擾。
(2)拆洗被褥、衣服
妻子坐月子前,行動已經不方便了,當丈夫的應當主動地將家中的被褥、床單、枕巾、枕頭拆洗幹淨,並在陽光下暴曬消毒,以便使妻子能夠順利地度過產假。妻子坐月子時所需穿的衣服,如果是舊衣服的話,當丈夫的也應當在妻子臨產前洗幹淨,暴曬消毒之後放置好。
(3)購買物品、用具
購置3~5千克掛麵或龍須麵:購買一些小米、大米、紅棗、麵粉;購買2千克紅糖,及產婦的補養品;準備5千克鮮雞蛋;1千克食用油;適量的蝦皮、黃花、木耳、花生米、芝麻、黑米、海帶、核桃等能夠儲存較長時間的食品。
購置洗滌用品,如肥皂、洗衣粉、洗潔精、去汙粉等。妻子產後及護理新生兒時期洗滌用品的耗用量較大,由於這些東西不易變質,為了方便,可以一並多購置一點。
嬰兒用品的準備
嬰兒用品能先買則買,但不需要準備過多,以免浪費,因為孩子成長得很快。在購買之前最好先列表,了解親朋好友是否有人轉贈或當作祝賀之贈禮,以免重複購買。
購買時期以懷孕中期的安定期為佳,最遲也應在懷孕8個月時備妥。
(1)衣料
嬰兒皮膚非常柔細,敏感又容易受傷,選擇衣服時請注意下列事項:
①觸感柔軟,不刺激皮膚的棉質衣料。
②吸水性、透氣性、保暖性均佳者。
③易於清洗。
④耐用經濟。
⑤淡白色、容易維持清潔者。
(2)尿布、尿兜和紙尿褲
①嬰兒尿布。尿布是新生兒和嬰兒時期最為重要的用品之一,要用柔軟、易吸水的布做成。最好選用顏色比較淡的布來製作。以便觀察大、小便的顏色。如果家中有舊床單或舊的棉布襯衣、褲,也可用來製作尿布,但必須認真洗淨,用開水燙後太陽暴曬以消毒。尺寸為50厘米長、50厘米寬,呈方形。應當準備40塊左右。還應再製作一棉尿墊,棉尿墊放在尿布和褥子之間,以減少褥子被大、小便弄髒弄濕的次數。棉尿墊尺寸為30厘米見方,外用棉布做套,內用腈綸棉或滌綸棉做絮。要準備6塊左右。
②尿兜。第一要求是不漏,此外還要具有好的透氣和保暖性能,所以棉製品最適宜。尿兜形狀通常可分為T字型(由腰兩側向中間扣)和**型。嬰兒3個月大之前,應該選用大腿褲口較寬,比基尼形式的T字型尿兜。這種形式可配合嬰兒腳部的自然姿勢,也可預防股關節脫臼。
③紙尿褲。應選擇吸水力強且不回滲的紙尿褲,並注意其褲腰鬆緊帶設計是否太緊,接觸嬰兒皮膚表層的織布是否柔軟等,以防嬰兒柔嫩的屁股得尿布疹。
(3)嬰兒臥室條件
①嬰兒臥室。小寶寶降生後睡在什麽樣的臥室裏好?這是首先要考慮的事。新生兒臥室最好保持比較穩定的溫度與濕度。條件允許的話,最好把室溫調節在21℃~24℃之間,濕度為60%~65%之間。新生兒臥室最好有充足的陽光。陽光中的紫外線可以促進維生素D的形成,有利於預防小兒維生素D缺乏病(佝僂病)。但不要使陽光直射新生兒的麵部。如果臥室不易見到陽光,最好每天抱著小寶寶去曬曬太陽,當然也要避免陽光直射麵部。新生兒臥室必須通風、清潔。因為新生兒需要呼吸新鮮空氣。但注意不要使室內空氣對流強烈,以免傷風著涼。
②嬰兒床鋪。嬰兒床鋪的安排可以根據家庭的經濟情況和住室而定。新生兒要和母親同住一個房間,但最好給他單獨準備一個小床鋪。鋪的大小,以足夠供嬰兒睡到五六歲為佳。嬰兒睡單床可以減少感染,有利於正常生活規律和習慣的形成。床鋪四周欄杆的高度,以嬰兒站起來不會掉落為準。欄杆與欄杆之間的距離要小。避免嬰兒的頭部通過。欄杆的起落要方便。用鉤子扣住的欄杆,要檢查掛鉤是否安全,如果在孩子出生時來不及準備安全的嬰兒床鋪,可以使用簡易的搖籃。尺碼應選擇長130厘米以上、寬70厘米以上、欄高60厘米以上、欄杆間隔7厘米左右,而床高45厘米以上的為佳。質料以木製品最佳,或是質輕、嬰兒撞到不會痛的材質也可。總之,選擇組合簡單安全的最為重要。此外不可有多餘的裝飾,外表的塗料宜選擇對身體沒有傷害的。
(4)其他寢具
①床墊。太軟會造成嬰兒脊背彎曲,所以應該選擇富有彈性且堅實的質料,大小必須適合床的尺碼、床與床墊之間不可有隙縫。
②床單。可以完全包覆床墊為好。
③毛巾被。以吸水性強的棉料較好,盛暑時可用大浴巾代替。
④毛毯。百分之百的毛料最好,但毛質會刺激嬰兒的皮膚,所以隻能用於蓋住身體。應選用較大尺寸,以便嬰兒成長後仍然可以繼續使用。
⑤貼身被。可選用內含合成纖維的布巾型薄被,雖也有圍巾形式的貼身被,但隻適合嬰兒活動量不大的一兩個月時期。
⑥蓋被。可用暖而輕的合成纖維內填料,套子則選用棉料較好。
⑦防水床墊。內層最好以法蘭絨、絨布或特殊加工布裱做成。流汗與尿床後很容易弄髒,所以最好準備兩套以上。
⑧枕頭。枕頭並非是必要之物。在嬰兒滿6個月之前,用毛巾折三折或四折便可。再大之後,可以薄薄一層木棉填入小枕套中使用,如果嬰兒不喜歡,仍可使用毛巾。
不可使用太軟的床墊,使用棉墊,吸水性較好,也可以用二層薄的床墊,這完全是應天氣寒暑來調節使用。
床單必須可以包覆整條床墊,這樣既不會鬆脫,換取也比較簡單。
(5)沐浴用品
嬰兒較容易流汗而且排泄物多,所以容易長痱子或尿布疹等,必須每天沐浴以保持身體的清潔。
嬰兒的沐浴用品,最好和成人分開,以免感染細菌。
洗澡用具要準備澡盆、臉盆、腳盆、浴巾、毛巾、嬰兒皂、痱子粉、爽身粉。嬰兒肚臍的處理和清潔耳朵的衛生用品也需準備。
其他用品如溫度計、體溫表、熱水袋、便盆、手紙、廢紙、小竹刀等。
藥品有酒精、紫藥水、紅藥水、氯黴素眼藥水、繃帶、消毒棉簽、消毒紗布、燙傷藥膏等。
(6)調乳用品
如果一開始就打算給嬰兒人工喂養或混合喂養,那就盡早準備應用之物,若想哺育母乳,就應該準備盛果汁用的奶瓶和奶嘴。
①奶瓶。容易煮沸消毒的耐熱玻璃瓶最適合,而塑膠製的奶瓶則外出時較便利。
②奶嘴。宜選用柔軟的天然橡膠製品。奶嘴孔的大小應以奶瓶倒放時滴兩滴為宜。
③還需準備奶鍋、奶嘴護罩、奶瓶刷、鍋(煮奶瓶、奶嘴用)、小勺、小碗。
以上物品都是應該為孩子提早準備的必需品,這些物品備好以後,應單獨存在一個箱子裏,並注意不要和其他具有腐蝕性和不潔的物品接觸。
(7)衣著
①襯衣。新生兒的襯衣,一定要用柔軟、手感好、通氣性和保暖性好、易於吸水的棉織品做,顏色宜淺淡,這樣容易發現汙物。式樣可選用我國常用的斜襟式衣服。要寬大一些,否則不好給新生兒穿。至少準備3件以上。
②棉衣。可采用襯衣式樣。要用棉布製作裏子和麵子,用新棉花作絮,但不要弄得太厚,以保證柔軟。
③棉被。要用棉布製作裏子和麵子,用新棉花作絮。
④棉褲。可用同棉衣相同的材料製成。可製成平腳褲式,也可將鞋與棉褲連為一體製作,一般以後一種為宜。
⑤鞋子。嬰兒出生3個月內不用穿鞋。如果為了保護腳不受涼,可用毛質軟鞋,也可用棉質軟鞋,鞋的長度可在8厘米內。
(8)其他生活用品
帽子、襪子、手套、圍嘴——冬天要給嬰兒準備一頂帽子,可用細長線織成,要能夠蓋到臉部。襪子和手套要棉質或毛線的,準備一兩雙即可。圍嘴用於接嬰兒流的口水,可圍在胸前,並用帶子固定在身後。最好多準備幾個。
住院的準備
住院時各種必備的事物,如各種生產用品、聯絡對象、車的安排、嬰兒用品等,應在懷孕25周開始準備。
(1)住院必備之物
住院必備之物因人而異,一般來說,以下各項是不可缺少的物品。但現在有醫院為強化服務供應許多用品,事先了解,就不必自備。
這些用品懷孕五六個月時,便應該一一開始購買,到了懷孕8個月時,便應購齊。而不隻是孕婦本身應做此準備,家裏人也應了解才可。這樣在產婦住院時,家裏人便可協助將嬰兒所需物品帶至醫院給嬰兒使用。
(2)家中的準備
迎接新生兒最重要的是使嬰兒和產婦享有舒適愉快的環境。因此在嬰兒、產婦回家之前,如上所述應該將家中整理清潔一番。嬰兒的寢室、洗浴、飲用品的安排,都需預先準備,以免臨時手忙腳亂。
(3)家中的安排
產婦在住院前,應列下一張表格,讓先生了解一切東西的放置處所,尤其是重要物品的放置處應交代清楚。如果家中還有其他子女時,心中可能會嫉妒新生兒奪走了以往獨占的母愛,因此,事先應幫助孩子做好心理準備。
(4)住院時車輛的安排
前往醫院的交通工具也應事先安排。即使有自用車輛,臨到用時可能發生故障,或丈夫剛好外出,不妨事先安排熟悉的計程車,以防萬一。
(5)確記醫院電話
尤其是夜間,醫院的電話號碼可能和白天不同,一定要預先探聽清楚。為防止在休假日或夜間趕往醫院,最好提前確定掛號地點、分娩看護室,及其他相關設施的所在位置。
(6)緊急時的聯絡電話
事先記下嬰兒出生時緊急的聯絡電話,最好能簡單明了,以便孕婦住院時能攜往醫院,他人也可代為通知先生、娘家親人或友人等。
產婦若需緊急手術時,則需家人簽同意書,緊急聯絡電話此時也可發生作用。
(7)住院手續及費用
一旦決定住院時就必須辦理住院手續,事先就應準備妥住院保證書和保證金,保證金的收據必須留存,以備出院時結算費用。
臨產前要排空大、小便
有的孕婦臨產前準備不足,容易憋著大、小便上產床,這是極為不利的。有經驗的醫生總是囑咐產婦先解盡大、小便,或在宮頸剛擴張時,醫生要用肥皂水灌腸,清除糞便。這是因為排空二便,有利於子宮收縮。
子宮的位置在**之後,直腸之前。懷孕後子宮隨著胎兒的生長發育而長大,足月孕婦子宮重量達1000~1200克,容積可達5000毫升。長大的子宮,勢必擠壓直腸和**,使直腸張力降低,蠕動減弱。
分娩時,子宮強而有節律的收縮,以娩出胎兒。若周圍擠壓過緊,必然影響子宮收縮。因為子宮的正常收縮運動,要求有一個寬鬆的環境,假如直腸充滿糞便,**充滿尿液,子宮的收縮運動必然很費力,胎兒先露部受阻而難以下降,以致宮口遲遲不開;胎頭在盆底較長時間的壓迫**和肛門括約肌,以致括約肌麻痹導致產後尿瀦留和產後大便困難。排空二便,還可避免因腹壓增加而造成產婦在分娩過程中不由自主地將大便溢出,汙染外陰。故此,排空二便可減少產道細菌感染的機會。
分娩前,產婦應做到定時小便,每隔2~4小時排尿一次,使**隨時呈現空虛狀態。若產前有排尿困難情況,應及時去產科檢查,必要時要導尿,或針灸通便。臨產前應定時大便,養成展起排便習慣。若大便困難,宜多吃新鮮蔬菜水果(如香蕉、柿子、西瓜、甘薯)和蜂蜜等。
待產的孕婦應提前住院
一些孕婦在懷孕前或懷孕期間患有慢性病,或在產前檢查中發現妊娠異常,都應該住院分娩,而且應提前數天住院待產。
(1)孕婦方麵的問題
如孕婦患有高血壓、心髒病、腎炎、糖尿病、妊娠高血壓綜合征及骨盆狹窄、前置胎盤、胎盤早剝等;初產婦年齡小於16歲或大於35歲;孕婦體重小於45千克或大於85千克;孕婦有過死胎、死產、新生兒死亡史等問題時,應提前住院待產。
(2)胎兒方麵的問題
當發生胎兒發育遲緩、巨大胎兒、胎位不正、超過預產期2周以上的過產兒等問題,孕婦應提前住院待產。
在產前檢查過程中,如果發現孕婦或胎兒有上述異常情況,即屬於高危妊娠,必須采取相應的措施來消除或減輕症狀。如原來胎位不正,經過矯治後胎位正過來了,則可以不提前住院待產。但一般屬於高危妊娠的孕婦,即使症狀減輕或消失,也都應提前住院。這是因為,在子宮收縮、胎兒娩出的整個分娩過程中,產婦處於極度緊張的精神狀態中,如果原來屬於高危妊娠,就更容易使情況惡化,如息妊娠高血壓綜合征的孕婦,在懷孕晚期出現頭痛、頭昏、胸悶等症狀,就應立即去醫院檢查:如果發現尿蛋白、浮腫等現象,更增加了孕婦分娩時的危險性,必須提前住院待產。在懷孕28周以後,如發現**流血,經醫生檢查又無子宮頸糜爛、子宮頸息肉等病症的,很有可能是前置胎盤或胎盤早剝,一旦出現大出血,是很危險的,所以必須提前住院。