分娩時呼吸技巧的運用

①第一產程早期。宮縮很輕微,你可以在整個宮縮期間做深的均勻的呼吸。對宮縮不要緊張而應做出歡迎的反應,對每次宮縮都要做均勻而緩慢的呼氣。

②第一產程後期。開始呼氣,然後在宮縮中進行一點不需下半身出力的輕輕的短促呼吸。當宮縮過後深吸一口氣鬆弛一下,以對自己及周圍的人做出宮縮已過去的信號。

③過渡階段。試著采用口呼吸,但要注意,不要換氣過度,以免身體缺乏二氧化碳。你如果覺得頭暈眼花,你的接生助手會在你呼吸時用手作杯狀蒙著你的口、鼻部。

④第二產程。做深吸氣並忍住,使氣往下壓,使得骨盆底往外膨出,使推力(產力)長而平穩。如宮縮仍強烈,再重複一次,宮縮過後要輕輕地躺下。

減緩疼痛的秘訣

當宮縮開始時,可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部脹痛時,做腰部按摩和用力也能減輕疼痛。

(1)腹式深呼吸的運用

腹式深呼吸具有穩定情緒的效果(鎮靜效果)。反複地做,可減弱因子宮收縮而引起的強烈刺激。

此外,腹式深呼吸還可防止胎兒氧氣補給功能的低落,借此項運動,可鬆弛產道周圍肌肉的緊張,促進子宮口的擴張。

一般而言,在分娩的第一期,產婦容易焦躁不安,為了穩定情緒平安度過這一時期,腹式深呼吸是必要的動作。如果害怕因子宮收縮引起反射性的下腹部用力阻礙分娩的進行時,做腹式深呼吸,如此便能輕鬆、快速地度過第一期。

(2)仰臥腹式深呼吸的方法

①兩腿輕鬆的張開,膝蓋稍微彎曲。

②兩手的拇指張開,其餘四指並攏,輕放在下腹部上,圍成三角形。兩手的拇指約位於肚臍的正下方。

③深吸氣時,使下腹部膨脹般地鼓起。吐氣時,使下腹部凹陷般地恢複原狀。

(3)腹式深呼吸的秘訣

①側腹式深呼吸的方法。兩膝輕鬆地彎曲,身體下方的手肘也彎曲,手掌放在臉旁。身體上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。深呼吸的方法與仰臥的情形相同。

②練習的秘訣。腹式深呼吸是最重要的基本動作,要反複練習,直到能持續30分鍾左右也不疲倦為止。由於剛開始容易感到疲倦,所以逐漸延長練習時間即可。做腹式深呼吸時,胎動較為活躍,但不必擔心。最初即使用力也無妨,隻要盡量使腹部膨脹即可。當腹部膨脹至最大極限時,再慢慢地吐氣。也就是反複“膨脹”、“吐氣”,多練習幾次,就能做得很好。反複練到習慣時,隻要一吸氣,腹部就會自然鼓起。尚未習慣時,可能會做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起、隻有上腹部鼓起或胸部鼓起後腹部才鼓起等笨拙、不靈活的動作,但隻要多練習幾次,這些問題就會逐漸消失。

③腹式深呼吸時輔助動作的運用:

a.按摩:子宮收縮增強時,也就是第一期過半之後,可並用此法以緩和收縮的感覺。腹式深呼吸的同時,可以一麵用雙手在下腹部做回轉運動,一麵輕輕的按摩,也可采用直線運動的按摩方式。側臥時,則以單手做同樣的回轉或直線按摩。無論是仰臥或側臥,都不可用力按摩恥骨正上方,如果過分刺激這個部位,可能會阻礙宮口的擴張。另外還有按摩腰部的方法,但自己無法做,必須借助他人。

b.壓迫法:這是在第一期過半之後,當子宮收縮逐漸增強,無法充分進行腹式深呼吸的吸氣及吐氣時,所采用的一種輔助動作。做腹式深呼吸的吐氣時,以拇指或其餘四指,壓陷般地壓迫腰內側。此外,還可將拳頭放在腰下,以緩和腰部的沉重感,但時間不可太長。

分娩中巧用力

當子宮口全開後,子宮收縮會使胎兒逐漸下降到骨盆的出口。此時如果加上用力的動作,可促進分娩,並緩和子宮收縮所引起的強烈刺激,使產婦輕鬆地度過這段時期。

所謂的“用力”,與單純的“使勁”、“用勁”不同。用力形成的腹壓若不能順著產道的方向,就毫無意義。

簡單地說,就是必須和排便時的用力方法相同。或許有人會認為“那太容易了”,但分娩時是躺著而非蹲著的,所以用力並不簡單,而且容易使人焦躁不安。

仰臥時用力的方法

(1)正確的用力法

兩腳充分張開,膝蓋彎曲,後腳跟盡量靠近臀部。

兩手向後舉,抓住床頭的欄杆或兩側的把手。

先充分的吸氣,從鼻子吐氣的同時停止呼吸。幾秒後再慢慢像是要排便或打開肛門似的逐漸用力。

此時要緊閉嘴唇,直到最後都不要讓空氣漏出來。從吸氣、用力到吐氣完畢,大約需要25秒。

在確定用力的方法是否正確時,隻要將手掌放在肛門附近,便可得知。

方法正確時,手掌會被推向前;錯誤時,手掌幾乎毫無感覺。此外,正確的用力法力量十分均勻,所以隻感覺手掌的前半部或後半部受推擠時,就表示方法錯誤。

(2)錯誤的用力法

練習中如發現有以下的缺點時,請加以改正:

①隻有腹鼓起。問題在於吸滿氣後,在吐氣之前沒有暫時停止呼吸就突然開始用力,或是把停止的氣送進腹部,因此造成這種情形。

②隻有麵頰鼓起。這也是停止呼吸的方法錯誤所造成的。與前項的情況相同,因吸吐氣間沒有暫時停止呼吸,使氣沒有留在胸部,而跑到口中去了。

③身體向上滑。用力時,雙手用力過度就會造成這種情形。有這種傾向時,隻要雙手稍微向下移,減弱手腕的力量,即可改正此項缺點。

④身體向下滑。與上麵的情形相反,當雙手用力往後推或手握的地方太低時,就容易發生這種情況。

⑤背脊挺起。下腹部用力過度,或吸氣時動用整個胸部想吸足氣所造成的。

⑥臀部浮起。背脊、臀部、雙腳應處在同一平麵上。如果重心過分放在雙腳,就會使臀部浮起。

⑦用力無法持久。吸足氣後沒有暫時停止就馬上用力,用力自然無法持久。

(3)用力的秘訣

吸足氣暫停幾秒再開始用力。

側臥時用力的方法

側臥時,身體下方的手肘輕輕彎曲,手掌放在臉旁。

雙腳並攏,膝蓋盡量彎曲,手抱住身體上方的大腿靠近臀部的地方。用雙手抱也可,隻是側臥時,在身體下方的手容易疲勞。

頭部不可彎得太低,背脊也不可拱起至眼睛看得到肚臍的程度。

胸部先充分吸氣,然後和仰臥的情形相同,暫停數秒後再用力。

此時,背脊要挺直、不可拱起,臀部向後突出般的出力。頭部彎得太低或不抱住臀部而抱住膝蓋,都是錯誤的用力法。

這種用力的姿勢就好像排便時的姿勢一樣。任何人都能輕易做到。因此,當產婦采用仰臥的姿勢無法有效的用力時,不妨先以側臥的姿勢做做看,等感覺較順時,再換回仰臥的姿勢做做看。

仰臥時抱住雙腿的用力法

舉起雙腳,雙手從外側抱住膝蓋的內側,雙腿盡量靠近下腹部的兩側,並充分地張開。此時,大腿如果充分張開,與其說是雙手抱住雙腿,不如說是用雙手將雙腿抱起來。雙手不可握在一起,而要各自握拳,雙腿才能充分張開。

用力的同時,使下頜貼近胸口,雙腿盡量張開。

如果雙腿沒有充分張開,反而並攏在一起,或是吸足氣後馬上用力,隻有腹部鼓起時,用力效果就會不佳。

貼近胸口的下頜向上突出,或用力時支撐腿部的力量比抱住腿部的力量強,使得臀部下滑,如此都無法達到良好的效果。

分別使用三種用力法

真正需要用力的分娩第二期。一般初產婦需2~4小時,經產婦約需1小時。,這段時期,每2—3分鍾官縮一次,1次收縮約持續1分鍾。

為了輕鬆地度過這段收縮期,使胎兒早點生出來,在持續1分鍾的收縮時間內,至少必須用力3次。這是由於1次的用力,如前所述,從吸氣開始之後,有15~20秒的有效時間。

以1分鍾收縮用力3次來計算。1小時要用45~60次,2小時90~120次,4小時180~240次。

因此,為了避免消耗無謂的體力,必須盡量達到用力的效果。方法正確時,可使4小時的分娩縮短成2小時。方法錯誤時,即使經過4小時,分娩也可能隻進行到2小時的程度。

分娩時,產道並非已完全擴張,等待胎兒的通過。而是要靠母親正確的用力法,使胎兒以前進2步、後退1步的形式,逐漸向前進。如果用力的方法錯誤,無法產生前進2步的力量,而且又在此鬆一口氣,變成進1步、退1步時,胎兒就會滯留原地不進不退了。

因此,在耗時的第二期,最好以“側臥式”為主要的用力法、並可以左右交替的姿勢來做。

當分娩進行順利、開始消毒外**時,為了保護**,助產士會要求產婦改以“仰臥式”的用力法。如果以這種姿勢無法有效用力時,可以利用仰臥抱起雙腳的方法。沒問題後,再換回收下雙腳的“仰臥式”用力法。

短促呼吸的運用

胎兒的頭部露出外陰後不久,頭部最寬的部分就會通過外陰,之後靠子宮收縮的力量就已足夠,不需再用力。產婦一旦用力或發出聲音,就會使胎兒頭部受壓迫,伸展變薄的**部(肛門與**之間)裂開。為了防止這種情形,並方便助產士工作,可利用短促呼吸取代用力。

短促呼吸是在分娩第二期的最後階段所做的動作,且隻做1次(1次1分鍾,有時必須反複做幾次),由於時間短促無法修正,所以絕不可輕視它的重要性。正確的方法如下:

①仰臥,膝蓋彎曲,雙腿充分張開,雙手交叉握在胸前。

②依平常的方式吸足氣後,立刻快速地吐氣,再反射性的吸氣、吐氣……反複做短促急速的呼吸。如同長跑後,自然而然的急促呼吸。做的時候要能聽得到“哈!哈!”狂亂急促的呼吸聲。如果中途感覺呼吸困難,是把“吐氣→吸氣”的順序搞錯了,而變成“吸氣→吐氣”所造成的。

③吐氣量與吸氣量必須相等,否則會感覺呼吸困難,此時要立刻中斷。短促呼吸時,吐氣量多半多於吸氣量,所以吸氣時要大口大口地吸。

④進入呼吸運動前的吸氣,如果吸入的量比平常多,或以全身來做運動時,下半身容易搖晃,造成助產士工作上的不便。

分娩前,隻要記住秘訣,就能快速學會短促呼吸的方法。最主要的是,記住它的呼吸量與平時相同,隻是速度較快而已。

如果還不會的話,請捏住鼻子、張開嘴巴,暫停呼吸數秒後再吸氣,然後以這種狀態呼吸,再稍微加快速度即可。

從懷孕第10個月初開始,最好每晚練習一次,等熟練之後再配合用力一起做,試著練習在用力的過程中突然轉做短促呼吸,直到配合良好為止。

輔助動作的運用

第一期:以腹式深呼吸為主,必要時再加上按摩、壓迫法等。從第一期結束開始,為緩和收縮刺激,可並用側臥的方式輕輕用力。

第二期:前半段以側臥式用力法為主,至排臨狀態看得見胎兒的頭部時,則以仰臥式或仰臥抱起雙腳的用力法為主。胎兒的頭部出來後,再依助產士的指示,改做短促呼吸。

第三期:後產(胎盤娩出)時,要遵照助產士的指示,輕輕地用力。

一定要堅持練習,在分娩時你會受益匪淺,否則,當躺在產**後悔就來不及了。請你相信,此秘訣一定會使你順利、輕鬆地度過各產程中的最痛苦的時期。