一、意外傷害急救要領

（一）保持鎮靜

意外傷害發生時，應保持鎮靜，不要驚慌失措，並設法維持現場秩序。

（二）電話呼救

在發生危重意外傷害時，馬上向“120”呼救，是爭取生存的第一措施。電話接通後，保持鎮靜，陳述清楚，至少應明確以下幾點。

1.患兒的姓名、性別、年齡、現在所在地、聯係電話；

2.急症發生的時間、當前的主要症狀和最突出的發病表現，以及已采取的初步措施（服藥、吸氧、止血、包紮、固定等）；

3.約定候車地點（交通要道、大型建築標誌、公交車站等）；

4.聽取急救中心的指示、建議，做好接車準備。

（三）急症識別與初步急救

1.初步檢查生命體征（體溫、神誌、血壓、呼吸、脈搏情況），隨時觀察病情變化，必要時5分鍾書麵記錄一次。

2.保持正確體位（不要隨意變動患者體位或搬運病人），預防並發症。一般情況應不用枕頭，平躺。對於摔傷或墜落傷患兒，不可搬頭抱腳移動，以免脊髓神經損傷，造成截癱；昏迷發生嘔吐者，應將其頭側向一邊；呼吸困難或哮喘者應取半臥姿勢。注意盡量減輕幼兒痛苦，處理和搬運時，動作應輕柔，位置要適當，語言要溫和，必要時予以鎮痛、鎮靜藥物，以改善病情。

3.進行初步急救。如采取止血帶或壓迫止血的措施，防止失血過量；當患兒的呼吸、心跳發生嚴重障礙時，應進行口對口人工呼吸，必要時進行口對鼻人工呼吸。

4.清理環境。清除走道上的雜物，方便擔架搬運快速通行。

5.要點交接。救護車到達後，向專業急救人員詳細講述病情變化過程、已采取的初步急救措施，以保證急救的連續性和完整性。

二、常用急救方法

（一）人工呼吸

人工呼吸，用於自主呼吸停止時的一種急救方法，適用於窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救。常用的人工呼吸方法有口對口呼吸法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法等，但以口對口呼吸法是最常用的呼吸驟停現場急救措施。

判斷呼吸是否停止：看胸腹呼吸起伏，聽出氣聲，感覺患者口、鼻有無氣體吹拂。

其操作方法為：

1.將患者放置適當體位。仰臥，頭、頸、軀幹無扭曲，雙手放於軀幹兩側，鬆懈衣服、領扣，放鬆腰帶，並注意保暖。

2.暢通呼吸道。頭偏向一側，使口內**（嘔吐物、痰液）流出，還可用食指包上紗布，將口腔異物（泥沙、雜草）掏出；同時注意將病人口中假牙取出。如舌頭向後縮，應用紗布等將舌拉出。

3.開放氣道。開放氣道方法為仰麵抬頦法、托頸法。常用仰麵抬頦法，方法：一隻手放置於患者前額，手掌向後壓使其頭部後仰，另一隻手中指、食指剪刀式分開放在病人頜骨下方，將頦部向上抬起，使氣道伸直。頸部損傷者禁用，以免損傷脊髓。

4.口對口呼吸法。保持呼吸道暢通和口部張開的位置下進行，用按於前額的一手的拇指與食指，捏閉病人鼻孔（捏緊鼻翼下端）。搶救開始首先緩慢吹氣兩口，每次呼吸1.5～2秒鍾，以擴張萎縮的肺髒，並檢驗開放氣道的效果；接著深吸一口氣，用嘴銜住幼兒的口鼻（把病人的口部完全包住）。往裏吹氣，以2～3秒間隔吹一次。吹氣不要過於用力，見到其胸部隆起，便把嘴鬆開，再壓其胸，幫助呼氣，直至將病兒送入醫院。對於較大的兒童：救護者深吸一口氣，捏住病兒的鼻孔，用嘴貼近病兒的嘴，向裏吹氣。吹完一次，嘴離開。放鬆病兒鼻孔，輕壓氣胸部，幫助呼氣（見圖7-1）。這樣有節奏地進行，每隔3～4秒鍾吹一次。如果病兒牙關緊閉，也可對著鼻孔吹氣，方法與口對口吹氣法一樣。

圖7-1 口對口呼吸法急救術

（二）心肺複蘇（CPR）急救術

心肺複蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環並恢複的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸的急救術。

急救步驟：

1.判斷意識並呼救幫助。雙手拍打患者雙肩並呼叫病人，觀察有無反應。立即呼叫其他醫務人員幫助搶救。

2.打開氣道。首先，輕輕將病人轉動成平躺體位，置於平整硬地然後打開氣道。（詳見本節“人工呼吸—開放氣道”）

3.判斷脈搏。用食指和中指輕觸及氣管正中，再向兩側滑動2cm～3cm，正常人可觸及頸動脈搏動（見圖7-2）。若未觸及脈搏，表明心髒停搏。

圖7-2 判斷脈搏

圖7-3 心髒複蘇按壓心髒法

4.按壓心髒。首先確定按壓部位，最簡便的方法是，將食指和中指並攏置於“心窩”以上，再將另一手掌根靠於食指處，以此為按壓位，即劍突上2cm處，然後，雙手手指交叉，雙臂繃直，垂直下壓（見圖7-3）。下壓深度3cm～4cm，邊均勻按壓邊口念15次數，牢記：吹2口氣，按15次，並反複交替進行。

（三）傷口包紮

用幹淨紗布包、繃帶捆綁、包裹或包纏紮傷口的應急處理的方法。及時正確的包紮，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。反之，可能會帶來不良後果。在幼兒出現應急處理而需要包紮的時候，具體方法如下。

1.止血。馬上用幹淨的紗布按住傷口，盡可能抬高患處，以期迅速止血。

2.清洗。止血後，用生理鹽水或清水衝洗傷口，去除沙粒、碎片及其他汙物，用棉簽蘸雙氧水輕輕塗在傷口周圍，再衝洗一遍，清潔殺菌。

3.消毒。消毒可用碘附塗抹傷口及周圍組織，再塗上抗菌軟膏等。

4.包紮。包紮具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包紮時，要做到快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速；準，即部位準確、嚴密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包紮牢靠，不可過緊，以免影響血液循環，也不能過鬆，以免紗布脫落。

（四）止血

少量外傷出血不會有多大危險，但若遇到動脈損傷，就會引起大出血。在短期內人體丟失了全身血量的三分之一，就會有生命危險。止血的方法如下。

1.加壓包紮止血。此法用於小動脈、靜脈及毛細血管止血。可以用消毒的紗布、幹淨毛巾或布塊等蓋在創口上，再用三角巾或繃帶紮緊，並將患處抬高，這樣就可以達到止血的目的。傷口有碎骨存在時，禁用此法。

2.指壓法止血。在較大的動脈出血後，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。在動脈的走向中，最易壓住的部位稱為壓迫點，各出血部位動脈壓迫點如下。

（1）頭頂出血：在傷側的耳前，用拇指壓迫顳淺動脈（見圖7-4）。

（2）頭頸部出血：壓迫在頸部中間氣管旁邊的頸總動脈，可以止住頭頸、口喉部的出血。用拇指將傷側的頸動脈向後壓迫，但不能同時壓迫兩側的頸動脈，否則會造成腦缺氧（見圖7-5）。

（3）頭麵部出血：可以止住眼睛以下、下頜骨以上的麵部出血，在下頜角前半寸的凹內，用手指壓住跳動的麵動脈，即頜外動脈（見圖7-6）。

圖7-4 顳動脈的指壓法

圖7-5 頸動脈的指壓法

圖7-6 頜外動脈的指壓法

（4）肩部和腋窩出血：在鎖骨上窩用拇指對準第一肋骨用拇指壓迫鎖骨下動脈（見圖7-7）。

（5）上臂出血：一手將患肢抬高，一手用拇指壓迫上臂內側的肱動脈（見圖7-8）。

（6）下肢出血：用兩手拇指重疊後向右用力壓迫腹股溝中間稍下方的股動脈（見圖7-9）。

圖7-7 鎖骨下動脈的指壓法

圖7-8 肱動脈的指壓法

圖7-9 股動脈的指壓法

圖7-10 橈及尺動脈的指壓法

（7）手掌、手背的出血：一手壓住腕關節內側橈動脈，即通常摸脈搏處，另一手壓在腕關節外側尺動脈處即可止血（見圖7-10）。

（8）手指出血：用一手拇指壓迫在掌麵的拿弓動脈，或一隻手的兩指壓緊指根部的兩側，壓迫指動脈即可止血（見圖7-11）。

（9）足部出血：兩手拇指分別按壓脛前動脈和脛後動脈可止血（見圖7-12）。

圖7-11 掌弓及指動脈的指壓法

圖7-12 脛前及脛後動脈的指壓法

3.止血帶止血法。通常用橡皮條做止血帶，也可用大三角巾、繃帶、手帕等布止血帶代替，止血帶可以把血管壓癟達到止血的目的，但隻能用於四肢血管出血。一般如果不是大動脈出血，不宜用止血帶，因為止血帶使用不當反會加重出血，造成更嚴重惡果。在采用布止血帶時，可用小木棍絞緊，並在近旁加縛固定。是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結紮某一部位的處理措施（見圖7-13）。

圖7-13 布止血帶法

[1] 黃兆勝：《兒童意外傷害的影響因素和幹預進展》，《實用預防醫學》，2011年第4期。