一、什麽是健康教育

（一）健康教育的含義

健康教育（health education）是通過健康信息傳播和行為幹預，幫助個人或群體掌握健康知識、樹立健康觀念、形成健康行為和生活方式的有計劃、有組織、有係統的教育活動。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。

健康教育的著眼點是促進個體或群體改變不良行為習慣與生活方式。行為習慣、生活方式的養成或改變需要相應態度和理念的建立，態度和理念的建立需要相關知識的了解和掌握。因此，健康教育是一個傳播知識（knowledge）—建立態度（attitude）—形成行為（practice）的過程模式，即KAP模式。

（二）健康教育的分類

健康教育的研究領域非常廣泛，按不同標準有不同劃分。

1.按健康教育目標人群所在場所劃分，可分為：城市社區健康教育；農村社區健康教育；學校健康教育；醫院健康教育；消費者健康教育；與人群健康密切相關行業人員的健康教育。

2.按健康教育目標人群的發展階段劃分，可分為：人生準備階段健康教育；人生保護階段健康教育；晚年生活質量階段健康教育。

3.按健康教育內容劃分，可分為：疾病防治健康教育；膳食營養健康教育；環境保護健康教育；心理健康教育；生殖健康教育（包括性疾病傳播、艾滋病、安全性行為等）；安全教育；控製吸煙、酗酒和濫用藥物（吸毒）的教育；死亡教育。

4.按健康教育業務技術或責任劃分，可分為：健康教育的行政管理；健康教育的組織實施；健康教育的計劃設計；健康教育的人才培訓；健康教育的評價；健康教育材料的製作與媒介開發；社區開發的組織。

學前兒童健康教育就其目標人群所在機構屬於學校健康教育；就其目標人群的發展階段屬於人生準備階段的健康教育；其教育內容應包括疾病防治健康教育、膳食營養健康教育、環境保護健康教育、心理健康教育、安全教育等。

二、健康教育的意義

（一）健康教育是人類與疾病做鬥爭的客觀需要

由於生物學技術的發展，人類疾病譜和死因譜發生顯著變化。人們死亡的主要原因由原來的傳染性疾病轉變為慢性非傳染性疾病。惡性腫瘤、心腦血管疾病等名列疾病譜和死因譜前茅。而對這些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學預防手段和治愈方法。1974年以來，Blum、Lalonde和Dever等人將影響人群健康和疾病的因素分為四類：行為和生活方式、環境、生物學因素及衛生服務。其中，行為和生活方式是影響人類健康最重要的因素（詳見緒論）。所以，健康教育是當今改善人類健康狀況最重要、最有效的途徑。因此，健康教育是人類與疾病鬥爭的客觀需要。這是健康教育走到疾病防治第一線的根本原因，也是健康教育所具有的最重要的意義，即它的社會意義。

（二）健康教育是人們對提供健康水平的無限願望與有限資源矛盾的產物

由於多數慢性非傳染性疾病目前尚無根治方法，一旦患病，便意味著需終生服藥，治療費用高；而且，新研發的治愈這些疾病的新設備和新藥通常很昂貴。同時，慢性非傳染性疾病總的患病人數大大增加。因此，目前無論在發達國家還是發展中國家，用於對抗疾病的衛生費用都在不斷增加。早在20世紀70年代初，美國等多個國家的衛生費用就已經耗去其社會財富總量的相當可觀的比例，而且繼續以高於國內生產總值增長速度的速度在增加。盡管，我國衛生費用占GDP比例相對很低，但同樣在以比GDP增長速度更高的速度增加且持續到現在。

然而，古往今來，人們總是希望“長生不老”。在安定和不缺衣少食的情況下，人們對健康有著更高的期望。可以說，人們對健康的追求是無止境的，但資源是有限的。即便最富足的國家也很難完全滿足人們對健康服務的需求。於是，人們對健康和生命的無限追求與有限的資源便形成了矛盾。解決這一矛盾的良策就是預防疾病。而在疾病預防，尤其是慢性非傳染性疾病的預防中，通過健康教育改善健康相關行為、降低發病率和患病率、提高人們生存質量是代價最小並最可能在當前取得實效的措施。因而在一係列對策裏，特別是在初級衛生保健（primary health care）工作中，醫學專家和衛生經濟學專家將健康教育列為首要措施。

（三）健康教育是醫學科學發展的必然結果

醫學科學的發展也表現在與其他學科的融合、學科外延的不斷擴大、內涵的不斷豐富。第二次世界大戰後，一批傑出科學家在審視了社會科學、心理學、文化人類學等學科和其他與人類行為有關學科成就的基礎上創立了行為科學（Behavior Sciences），從而揭開了對人自身認識的新一頁。與此同時，為了適應商業活動和社會活動的需要，傳播科學和傳播技術、管理科學和管理方法等也迅速發展成熟。旨在改善人群健康相關行為的預防醫學自然與行為科學、傳播學、管理科學等學科結合在一起，產生了新的邊緣學科。健康教育便得以成為一個專業領域並開辟了醫學科學知識的一個新的生長點。

拓展閱讀

有關健康教育的國際組織

國際衛生教育聯合會（International Union for Health Education，IUHE），是1951年成立的國際民間學術組織，會員遍及70多個國家和地區，總部設在法國巴黎。IUHE的主要任務是組織國際性的大型專題會議，對健康教育重大問題進行廣泛深入的研討。

世界衛生組織（World Health Organization，WHO），建立於1948年，目前有192個成員國，是國際上最大的政府間衛生組織。它負責對全球衛生事務提供領導，擬訂衛生研究議程，製訂規範和標準，闡明以數據為基礎的政策方案，向各國提供技術支持，以及監測和評估衛生趨勢。其互聯網網站（www.who.int）提供了大量健康教育和健康促進文獻。

聯合國兒童基金會（United Nations International Children’s Emergency Fund，UNICEF），成立於1946年，總部設在美國紐約。主要任務是保護兒童和青少年的權利和健康，促進其身心發展。其互聯網網站（www.unicef.org）提供各種相關的健康促進和健康教育材料。

聯合國教科文組織（United Nations Educational，Scientific and Cultural Organization，UNESCO）。1946年建立，總部設在法國巴黎。主要任務是通過教育、科學、文化的交流促進世界各國的發展。其互聯網網站為：www.unesco.org。

聯合國人口基金會（United Nations Population Fund，UNFPA），1969年建立，總部設在紐約。致力於計劃生育、婦女生殖健康、預防性傳播疾病、保護婦女權益和製止家庭暴力等。其互聯網網站（www.unfpa.org）提供與上述內容有關的健康促進和健康教育文獻。

聯合國艾滋病規劃署（United Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS），建立於1996年。主要任務為領導和協調全世界防治AIDS的活動，減輕AIDS對人類的傷害。其互聯網網站（www.unaids.org）提供大量關於AIDS的文獻和數據，尤其是“最佳實踐”文獻包含許多健康教育成功範例，對指導健康教育幹預很有價值。

三、健康相關行為

健康相關行為（health related behavior）是健康教育的核心。所謂健康相關行為即人類個體和群體與健康和疾病有關的行為，按行為對行為者自身和他人健康狀況的影響，健康相關行為可分為促進健康行為和危害健康行為兩大類。[1]

（一）促進健康的行為

促進健康行為（health promoted behavior）：指個體或群體表現出的、客觀上有益於自身和他人健康的一組行為。這些行為是朝向健康的或被健康結果所強化了的。

1.促進健康行為的特征

（1）有利性：行為有利於自身和他人健康。

（2）規律性：行為有規律地發生而不是偶然行為。

（3）和諧性：個體行為表現與其所處的環境和諧。

（4）一致性：個體外在的行為表現與其內在的心理情緒一致，無矛盾。

（5）適宜性：行為強度適宜，有理性控製，無明顯衝動表現。

2.促進健康行為的類別

（1）基本健康行為

基本健康行為指日常生活中一係列有益於健康的基本行為，如合理營養、平衡膳食、適當的身體活動、積極的休息與適量睡眠等。

（2）戒除不良嗜好

不良嗜好指的是對健康有危害的個人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥物等。戒煙、戒毒、戒除酗酒、濫用藥物、網絡成癮等屬於戒除不良嗜好行為。

（3）預警行為

預警行為指對可能發生的危害健康的事件預先采取預防措施從而預防事故發生，以及能在事故發生後正確處置的行為，如駕車使用安全帶，溺水、車禍、火災等意外事故發生後的自救和他救行為。

（4）避免環境危害行為

這裏的環境危害是廣義的，包括了人們生活和工作的自然環境與社會環境中對健康有害的各種因素。此外，避開不利於健康的環境也可以采取積極或消極兩類方式，如離開被二手煙汙染的環境、在存在汙染的環境中工作時穿戴防護用具屬於消極避免環境危害的行為，而采取措施減輕環境汙染、積極應對那些引起人們心理應激的緊張生活事件等則屬於積極避免環境危害行為。

（5）合理利用衛生服務

合理利用衛生服務指有效、合理地利用現有衛生保健服務，以實現三級預防，維護自身健康的行為，包括定期體檢、預防接種、患病後及時就診、遵從醫囑、配合治療、積極康複等。其中：①求醫行為（Health—seeking behavior）：指人們感到不適，或察覺到自己患有疾病時，主動尋求科學可靠的醫療幫助的行為。②遵醫行為（Compliance behavior）：指個體在確診患有疾病後，積極遵從醫囑檢查、用藥，配合治療的一係列行為。

（二）危害健康的行為

危害健康行為（health—risky behavior）：指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利於健康的一組行為。

1.危害健康行為特點

（1）危害性：行為對個體、他人乃至社會的健康有直接或間接的危害。

（2）穩定性：行為非偶然發生，有一定強度的行為保持相當的時間。

（3）習得性：危害健康的行為都是在個體後天的生活經曆中學會的。

2.危害健康行為類別

（1）不良生活方式與習慣

生活方式（life style）是指一係列日常活動的行為表現形式，是行為活動的總和。不良生活方式則是一組習以為常的、對健康有害的行為習慣，包括能導致各種成年期慢性退行性病變的生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運動鍛煉、高鹽高脂飲食、不良進食習慣等。不良的生活方式與肥胖、心血管係統疾病、早衰、癌症等的發生關係密切。

（2）致病行為模式

致病行為模式是導致特異性疾病發生的行為模式，國內外研究較多的是A型行為模式和C型行為模式。

A型行為模式（Type A Behavioral Pattern，TABP）是一種與冠心病密切相關的行為模式，表現為爭強好勝，工作節奏快，有時間緊迫感；警戒性和敵對意識較強，勇於接受挑戰並主動出擊，而一旦受挫就容易不耐煩。有關研究表明，具有A型行為者冠心病的發生率、複發率和死亡率均顯著高於非A型行為者。

C型行為模式（Type C Behavioral Pattern，TCBP）是一種與腫瘤發生有關的行為模式，其核心行為表現是情緒過分壓抑和自我克製，愛生悶氣，表麵隱忍而內在情緒起伏大。研究表明：C型行為者患宮頸癌、胃癌、結腸癌、肝癌、惡性黑色素瘤的發生率高出其他人三倍左右。

（3）不良疾病行為

疾病行為指個體從感知到自身有病到疾病康複全過程所表現出來的一係列行為。不良疾病行為可能發生在上述過程的任何階段，常見的行為表現形式有：疑病、恐懼、諱疾忌醫、不及時就診、不遵從醫囑、迷信乃至自暴自棄等。

（4）違反社會法律、道德的危害健康行為

吸毒販毒、性亂等危害健康的行為屬於此類行為，這些行為既直接危害行為者個人健康，又嚴重影響社會健康與正常的社會秩序。如吸毒可直接產生成癮的行為，導致吸毒者身體的極度衰竭，靜脈注射毒品，還可能感染乙型肝炎和艾滋病；而混亂的性行為可能導致意外懷孕、性傳播疾病和艾滋病等。

[1] 馬驍：《健康教育學》.北京：人民衛生出版社2003年版，第51～52頁。