用人造物質修補牙體缺損的方法。用於修補的物質叫充填材料。凡因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補，以恢複其外形和功能。當病變已波及牙髓，甚至引起根尖周病時，應先治療牙髓，再行補牙。
補牙的步驟
補牙包括窩洞製備和充填兩項主要步驟。
窩洞製備
窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。
製備窩洞的原則是：①除淨病變組織，否則會造成繼發齲；②保護牙髓和健康牙齒組織；③建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不鬆動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀），以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲。
充填
隔離唾液，消毒窩洞，調配充填材料填入窩洞中，即時雕刻外形，要注意除去超過咬合麵過高的部分，以免造成醫源性的咬合創傷。鄰麵不能留有充填物的懸突，以防刺激牙齦引起炎症。
充填材料的選用
充填材料應當具有無毒、耐磨、有抗壓強度、充填後體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。但目前尚無完全符合上述性能的材料，隻能依據牙齒缺損部位、受力大小和美觀的要求等選用較為合宜的充填材料。一般在後牙多用銀汞合金，在前牙，特別是影響美觀的部位多選用樹脂類。
①銀汞合金。
由含銀（65％）、錫（25％）、銅(6％)、鋅(2％)的合金粉與汞按5∶8的重量比 ，混合研磨而成 。為一種具有可塑性的膏狀物，15分鍾後開始硬固，24小時後完全硬固。因此充填應在15分鍾內完成，充填後24小時才能行使咀嚼功能。銀汞合金為銀灰色，充填前牙不美觀；又有導熱性，故較深的窩洞應以粘固劑墊底，以免傳導溫度刺激牙髓。近年來，已研製成功高銅合金，即合金中增加銅的含量，減少銀的含量。可以提高抗腐蝕性，增加強度，減少體積改變。
安全性：銀汞是最常用的補牙材料，因為它堅固、耐用，已被廣泛使用超過一個世紀，成果令人非常滿意。
根據一九九五年 FDI 世界牙醫協會及世界衛生組織發表的聲明 ，在牙齒修補材料的成份中，包括銀汞在內，在極罕有的情況下，才會引起局部的副作用或過敏的反應。現時仍沒有任何科學文獻指出銀汞對人體有害，所以不用擔心銀汞這種補牙會料會影響我們的健康。
世界衛生組織定下的水銀氣體高限數值為每天 300-500ug 。從一位瑞典牙科醫生的量度研究數據中發現人體平均每天從銀汞補牙材料所吸入的水銀氣體隻有 1.7ug. 為高限數值的一成。我們體內的水銀來源是從多方麵的。實際上，我們從魚類食物所吸取的水銀比從補牙材料所吸取的更多。比較起來，銀汞補牙材料所涉漏的水銀氣體是極少的。
它被用作牙洞修複材料已有150多年曆史。盡管如此，由於銀汞合金中含有汞，所以近一個世紀以來，人們一直擔心人體吸入和吸收銀汞合金的汞蒸氣對健康的潛在危害。很多政府和機構也檢驗過銀汞合金的安全性，結論是科學證據一致證明，人體可吸收銀汞合金釋放的汞蒸氣。
雖然，由美國衛生部、歐盟執行委員會、世界衛生組織（WHO）組成的專家小組認：除了罕見可引起變態反應外，並沒有可靠證據證明銀汞合金與不良健康影響之間存在因果關係，然而，有些政府仍建議不要給某些病人使用銀汞合金。
基於業內的爭論，LSRO專家小組對在1996年1月1日至2003年12月31日間發表的、所有經同行專家審查過的有關原始醫學和科學文獻進行了分析。為了保證研究方法的公正性，LSRO挑選的專家都不是從事牙科研究的。LSRO從全世界公認的專家中挑選了免疫毒理學、免疫學和變態反應、神經行為毒理學、神經發育、兒科學、發育和生殖毒理學、毒物代謝動力學及模型建立、流行病學、病理學和普通毒理學等領域的專家組成專家小組。
結果共找到大約950項科學和醫學研究，大約300項研究的科學價值和研究設計符合入選標準。研究以分析尿樣中的汞作為汞暴露的一項指標，納入了大量的基於人口的研究、動物毒性研究、各種水平的汞暴露的作用研究。
研究結果顯示，沒有充分證據支持銀汞合金暴露與腎功能障礙、認知功能障礙、神經變性疾病（特別是阿爾茨海默病和帕金森病）或自身免疫性疾病（包括多發性硬化）發病之間有因果關係；各種非特異性主訴，不能歸因於是由於銀汞合金釋放的汞和吸收的汞增加引起的。
雖然在魚中發現的甲基汞對大腦有害，但銀汞合金是不同類型的化合物。美國得克薩斯大學牙修複學教授Trajtenberg說，醫學界對銀汞合金有許多誤解。她就遇到許多病人要求取出這種材料的情況，因為他們的醫師說這種材料有害。這導致了許多病人對此產生焦慮，而這種說法是缺乏循證依據的。
②複合樹脂。
樹脂材料的顏色接近牙齒原色，效果非常美觀，所以大多數用在前牙。與釉質有較強的粘合力。在適當情況下，樹脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。由於抗磨損力較差，多隻用於前牙。
存在問題：用樹脂材料補牙程序比較複雜。樹脂材料不及銀汞耐用，因為較容易磨損。其中主要原因為當樹脂材料凝固後，會有可能有收縮情況出現，樹脂複合材料之間形成小縫隙，這小縫隙可能使牙齒敏感及容易再有機會蛀牙，樹脂複合材料也可能會吸取食物及飲料中的色素而日久變黃。
③]玻璃離子樹脂
玻璃離子樹脂是另一種牙色補牙物料。通常用在乳牙、近牙齦及牙頸處。它能緊貼著牙齒及其所發放的氟素有助鞏固牙齒及有防蛀功效。補牙後敏感的情況亦少發生。
存在問題:它的質地比複合材料及銀汞弱及較容易磨損。顏色方麵不及樹脂材料美觀。
④納米、鑽石樹脂
采用的納米和鑽石樹脂材料，是目前最先進的高科技材料補牙填充，它們具有更高強度、更逼真色澤等優勢。
⑤粘固粉（水門汀）類。
磷酸鋅粘固粉為以氧化鋅為主的粉劑與磷酸為主的液劑調和而成，有粘合力，但強度不足，且能溶於唾液，故不宜用作永久充填劑，多用於充填銀汞合金時墊底，或用於充填乳牙。聚羧酸粘固粉較磷酸鋅粘固粉的強度高，粘合力強，溶解度小，且對牙髓無刺激作用，無毒，用途與磷酸鋅粘固劑同。
丁香油氧化鋅粘固粉：又稱暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。
氫氧化鈣粘固粉：是一種新型護髓襯底材料。用於III類、V類洞的墊底材料，用作複合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。
牙膠：加熱40°C變軟，有可塑性，冷卻後變硬。用於根管充填輔助材料，可暫封窩洞，或加熱後作牙齒的溫度測驗。
充填容易發生的問題：補牙時，必須熟悉牙體解剖與牙髓腔的形態及二者之間的關係，以免在製備窩洞時使牙髓暴露。對於接近牙髓的深部病損，必須明確判斷是否已引起牙髓病變。診斷不明確即行補牙，常引起術後劇痛。未累及牙髓的病變，也不要隨意進行牙髓治療，以免造成牙體過多的損傷。
補牙須知注意:
補牙可以讓牙齒變得美觀，爛的蛀牙都會被去除。補牙之後吃東西不再出現塞牙了，但唯一患者可能不注意的就是以為補了牙之後牙齒就不會再出現蛀牙爛牙了。其實不然，補牙後口腔環境本身沒有改變，這種不好的口腔環境是你蛀牙生長的根源。然而補牙是沒辦法改變口腔環境的。所以在補完牙之後要做的事情還是注意口腔衛生，早晚刷牙，讓口腔環境達到酸堿平衡，這樣出現蛀牙爛牙的情況就會大大減少。也可以用一些藥物來達到對口腔環境的酸堿平衡的改善，比如：牙齒黃金、西瓜霜等。
補牙材料
補牙材料分類：
補牙的材料有許多種，要根據不同情況選用不同的材料。
①按材料的性質分
汞劑類：由汞與合金粉組成；樹脂類：有合成樹脂的複合樹脂和天然樹脂的牙膠；金屬鹽粘固粉類：如磷酸鋅粘固粉等。
②按材料在窩洞內能保留的時間
可分為短期使用材料，如用於治療過程中的臨時性封洞材料，丁香油氧化鋅粘固粉可用於2周以內，磷酸鋅粘固粉可用於半年以內；長期使用的材料，即永久充填材料，在洞內代替缺損牙質長期保留的，如銀汞合金、複合樹脂等。
銀汞合金
是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，臨床使用的最多。多用於需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞；用於套卡環基牙的洞；牙體樁冠修複的樁核或全冠修複的內層充填體。用銀汞合金修複牙體時應保持一定的體積，才能承受牙合力而不致折斷；由於銀汞合金與牙體組織不具備粘結性，應製備盒狀洞，設計良好的固位形，使二者貼合緊密、相互嵌合，良好隔濕，才能使銀汞合金修複牙體牢固持久。
複合樹脂
是在有機的合成樹脂內加大量的經特殊處理的無機物的充填材料，它借助於牙齒表麵處理技術，使之粘結於牙體硬組織，多用於III類洞、V類洞的充填；也有高強度的複合樹脂可用於後牙I類、II類洞的充填。采用粘結技術也可修複IV類洞和嚴重牙體缺損的患牙。光敏固化複合樹脂，其色澤穩定，粘結性強，特別適宜前牙美齒修複；化學固化複合樹脂，操作簡便，雖有輕度色澤改變，用於後牙及前牙舌(齶)側洞也是適宜的。聚羧酸酯粘固粉(又稱聚丙烯酸粘固粉)：是一種墊底和粘固材料。可作洞的墊底材料、半年以內的封洞材料、根管充填材料，可作粘結劑粘固牙體修複的冠橋，可加入賦形劑作為牙周塞治劑。
玻璃離子聚合粘固粉
是一種對牙髓刺激輕，對牙體硬組織有粘結性，但強度較銀汞合金低的多用途材料。適用於III類、V類洞，用於乳牙充填，作窩洞封閉劑以預防齲病。磷酸鋅粘固粉：又稱恒久粘固粉、鋅水門汀。作深洞雙層墊底的上層承力材料，半年以內的窩洞封閉材料，也用於牙體修複的冠、橋修複。
丁香油氧化鋅粘固粉
又稱暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。
氫氧化鈣粘固粉
是一種新型護髓襯底材料。用於III類、V類洞的墊底材料，用作複合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。
牙膠
加熱40°C變軟，有可塑性，冷卻後變硬。用於根管充填輔助材料，可暫封窩洞，或加熱後作牙齒的溫度測驗。
補牙材料選擇：
1.汞合金曆史悠久，用作補牙材料已有150年
成分：由銀、錫、銅及水銀混合而成
特性堅固、不易耗損容易使用安全
汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問：汞合金含有水銀，而水銀是有毒的，用汞合金是否安全？汞合金是由不同成分的金屬混合而成，如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合後，會變得十分穩定。隻有在巨大的壓力和磨損下，汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從食物、食水及空氣所吸收的水銀分量，汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。
病人應否移除口腔內的汞合金，以免患上一些嚴重疾病如老人癡呆症(Alzheimer's disease)等？暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈，亦沒有證據顯示兩者有直接關係。除非病人對汞合金有過敏反應，否則都不適宜把汞合金更換。原因如下：
更換補牙材料會導致更多牙齒組織受破壞
到現時為止，汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如複合樹脂，耐用程度不及汞合金，亦不適用於填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金，亦是有效的補牙材料，但價錢卻十分昂貴。
是否有些人對汞合金會產生過敏反應？隻有極少數的人會對汞合金有過敏反應(在使用超過150年內，隻有100宗個案紀錄)。這類病人應選擇使用其他補牙材料。
缺點銀灰色，作為補牙材料則不太美觀應用修補後麵的牙齒，可承受較強咬合力
治療程序先把牙齒蛀壞的部分除去用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料
2.複合樹脂麵世約40年，在近10年內不斷改善
成分以丙烯酸樹脂為基礎，加入玻璃、石英等微粒作強化用途
特性美觀，接近牙齒天然的顏色，適合修補前麵的牙齒
缺點強度比汞合金稍弱
應用修補蛀牙修複牙齒外觀，例如改善牙齒的形狀、大小和顏色
治療程序假如用作修補蛀牙的話，先把牙齒蛀壞的部分清除，或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液(例如30%磷酸)酸蝕牙齒表麵，然後再衝洗吹幹在已酸蝕的牙齒表麵塗上黏固劑用複合樹脂充填牙洞，修補牙齒缺失部分用光固化儀器使複合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料
3.玻璃離子水門汀麵世約20年
近年不斷改進成分：主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀，接近牙齒天然的顏色，但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表麵能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙。
缺點：物料強度較低，容易耗損，不耐用
應用修補耗蝕的牙齒由於耐用性較低，多用作半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換
治療程序把牙齒蛀壞的部分除清用玻離離子水門汀充填牙洞用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。
4.玻璃離子樹脂是近年麵世的產品成分：
由玻璃離子水門汀和複合樹脂混合而成，特性具有玻璃離子水門汀和複合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝，但比不上複合樹脂較複合樹脂容易使用，應用作為半永久物料修補乳齒，因為乳齒會在年幼時替換。過程先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表麵塗上黏固劑用玻璃離子樹脂充填牙洞用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料。
5.鑲配不鏽鋼人造牙冠
顏色：銀色，有固定的尺碼，通常用於乳齒的臼齒。
鑲製程序適當地磨細牙齒選擇最合尺碼的不鏽鋼人造牙冠根據牙齒形狀裁剪不鏽鋼人造牙冠清潔該牙齒用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上。
補牙後注意事項
（一）、光固化複合樹脂：
1、 一周內勿用粗硬牙刷刷修複體表麵，因光固化其樹脂固化程度隻有50%，24小時內可達90%，7天後才達100%。
2、不用修複體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬刺激摩擦修複體表麵，以免修複體著色。
3、若有不適，請隨時打電話就診。
（二）、銀貢充填：
因充填物24小時後體積變化才能穩定，故24小時內不能用被修複牙咀嚼較硬食物，以免充填體折斷，脫落。
（三）、玻璃離子充填：
玻璃離子24小時後才能完全凝固，所以24小時後方可用治療測咀嚼，咀嚼時應先吃些軟食物，逐漸適應。
（四）、窩溝封閉：
因窩溝深部的封閉劑一般7小時內完全固化，因此2小時內禁食一日內禁用封閉牙咀嚼食物並避免咬過硬過粗食物。
（五）、丁香油水門汀安撫：
丁香油水門汀對牙髓有安撫，鎮痛作用，如安撫後有不適請隨時打電話谘詢或就診。
常用補牙兩大類材料：樹脂類、齦汞合金類的優缺點：
樹脂類主要用於前牙，稱牙色材料，補好的牙齒逼真，幾乎看不出是補過的。
也有用於補後牙的樹脂，但是，個別患者會出現術後酸痛的感覺，此時此刻醫生就麻煩了，補牙後疼痛，不敢咬東西總不是一件好事情，怎麽辦? 拆！換齦汞合金，此時醫生要小心翼翼的拆，因為樹脂與牙齒之間的界限不清楚，搞不好就把健康的牙體給磨了，所以凡是補後牙的患者，補牙前我會給他兩種選擇，講清各自優缺點，讓其選擇，大多數患者選擇了齦汞合金，少數愛美人士選擇樹脂，那就講好：如果出現術後酸痛就換齦汞合金。
樹脂補後牙的第二個缺點：術後容易出現吃東西塞牙，因為鄰麵齲補牙，要放成形片，放好成型片後光固，硬化後就出現一個置成型片的縫隙，就容易塞牙，吃完飯就剔牙，即不雅又麻煩！
樹脂補後牙的第三個缺點：容易形成充填物懸突，補鄰麵洞時要上好成型片，間隙楔，但再高明的醫生也不敢講：我補的牙絕對沒有懸突！我是不敢講！去掉成型片後光固化樹脂已經硬了，而且與牙同色很難發現，發現了又很難去除，留在那裏長此以往就會導致牙槽間隔骨頭的破壞，就相當於人造牙石。朋友們此刻你們還敢選擇樹脂材料補後牙嗎？
樹脂補後牙的第四個缺點：微滲漏問題！這是樹脂材料商所標榜的樹脂補後牙的優點！但在臨床實踐中卻有難以避免的問題！誠然，樹脂與牙體組織是有很強的粘結力的，我們所做的光固化貼麵就有十幾年未脫落的，但是在如果隔濕不好，或者僅有潮氣過來，樹脂與牙體的結合就要畫問號了！我們經常在去除他人補的有問題的牙時，會發現，樹脂材料與牙體組織分離的現象，任何醫生也不敢講他用樹脂補的牙絕對沒有樹脂與牙體分離的現象。
銀汞合金的優點：
齦汞合金應有在牙科應有百年曆史了，目前還沒有證據證明固化後的齦汞合金對人體有害。
1.齦汞合金用於補後牙可以避免樹脂材料補牙導致的補牙後酸痛的問題。
2.可以使接觸點恢複得很好，避免補牙後塞牙的問題，但需要醫生有高超的技術。
3.多年後萬一有繼發齲，去除充填物容易，可以不傷及正常牙體。
銀汞合金的缺點：
1.齦汞合金色澤不好，但在後牙其實色澤無所謂。
2.洞型製備技術性要求高，很多醫生不會製備標準的二類洞型。
醫生應該製備好標準的洞型，最好在局部麻醉下操作，去淨去腐質，墊好底再補牙，還要修複好鄰接關係，使術後不要出現塞牙。
補牙後出現牙痛的處理
因牙病去醫院治療之後，有時又出現牙痛，這大概有以下幾種情況：
一是因治療需要，對牙髓進行失活（俗稱殺神經），在封失活藥後的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈並且不會持續很長時間。
二是因為在補牙製備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日後一般可自行恢複。
三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的症狀。這就需要加厚墊底材料後再作充填。
補牙後近期出現刺激痛或自發痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。
遠期出現疼痛的原因常為繼發性齲並發牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起。經過調服數日即可恢複正常。
補牙後如何科學護理？
對於補好的牙，應予及時、必要的保護，注意的事項有：
1、聽從醫囑，不用剛補好的牙咀嚼食物及硬物。補牙後一般應在第2或第3天再用患側嚼食物為宜，以防牙折及補料脫落。
2、補牙後如出現輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可白行消失。如疼痛非但不減輕，反麵進一步加重或出現咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發性疼痛時，應及時去醫院複診檢查治療，以查明病因，消除疼痛。
3、對於齲壞較為嚴重的大麵積缺損的牙，牙體修複後往往由於牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發生牙折，為此，這類牙齒補牙後應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護，以防牙冠折。
4、按醫師約定的時間及時複診。
（1）一周內勿用粗硬牙刷刷修複體表麵，因光固化其樹脂固化程度隻有50%，24小時內可達90%，7天後才達100%。
（2）不用修複體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。
補牙齒的禁忌症
有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、嚴重的心血管疾病、精神病、甲狀腺功能紊亂、感染性疾病等。