聲帶息肉聲帶息肉十分常見，病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。主要表現為聲嘶，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發聲困難。息肉過大堵塞喉腔，可引起呼吸困難。喉鏡檢查可以確診。治療主要以手術摘除為主。
聲帶息肉是指發生於一側聲帶的前中部邊緣的灰白色，表麵光滑的息肉樣組織，多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音。位置多位於聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理，成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術後應常規禁聲並可以做霧化治療，同時注意發音方法及避免過度發聲，以防複發。
病因
聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致，也可為一次強烈發聲之後所引起，所以本病多見於職業用聲或過度用聲的病人，也可繼發於上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發因素，此病常見於職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。 也常繼發於上呼吸道感染。吸煙、內分泌紊亂、變態反應也與本病有關。
症狀
主要症狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會有聲音嘶啞，甚至失聲。 息肉可以是單一性，也偶有多發性，如發於一側聲帶邊緣中1/3靠前處，發生於聲門後部1/3卻極少見，在近前聯合處也偶有發生，且多為成年男性，一般多為非嗓音工作者。其色澤由於息肉間質水腫、充血程度不同，可有白色、粉紅、紅色，半透明等。
聲帶息肉以其形態不同可分為有蒂與無蒂兩型：有蒂者，多長於聲帶邊緣象荔枝肉樣，多呈灰色，有時呈粉紅色或紅色，有的形似小葡萄，其基底狹窄，蒂如瓶頸，或珍珠串帶，質地柔軟，可隨發聲呼吸而活動於聲門上下，發聲時可被閉合的聲帶遮蓋，不易發現，聲音嘶啞不嚴重。此型嗓音工作者與非嗓音工作者均有發生，但以嗓音工作者多見。無蒂型又可分為三型：廣基型、條狀型和全息肉樣型。
廣基型
其根基較寬，形似魚腹狀或饅頭狀，突出於聲帶邊緣，不活動，多固定於聲帶前1/3的邊緣處，一般大於有蒂者，發聲時可嵌入聲帶中間，影響聲帶閉合，聲音嘶啞一直不變，此型多見於臨床，一般以中青年女性占多數，或嚴重吸煙者，若為嗓音工作者，則以戲曲演員多見。
條狀型：
聲帶中1/3的邊緣，呈灰白色水腫樣增厚，發聲時夾在聲門之間，並見其上下振動，妨礙聲帶閉合，影響發聲，聲嘶明顯，臨**以非嗓音工作者居多。
全息肉樣型
亦稱“聲帶息肉樣變”或“息肉樣聲帶”，聲帶黏膜幾乎全部呈息肉樣改變，發聲時在聲門上下翻動，除聲嘶之外，有時還伴有呼吸音粗或呼吸困難，本型多見於年老體弱，肺脾虛弱，腎陽不振，寒水上泛的患者，老年婦女及吸煙者居多，聲音非常低沉而無法提高。
病理
本病主要的病理改變是聲帶的任克氏間隙（Reinke間隙）發生局限性水腫，血管增生擴張或出血，表麵覆蓋正常的鱗狀上皮，形成淡黃白色或粉紅色的橢圓形腫物，病程長的息肉其內有明顯的纖維組織增生或玻璃樣變性。彌漫性聲帶息肉病的聲帶膜部邊緣出現彌漫性水腫樣組織，整個聲帶遊離緣腫脹，Reinke間隙顯著增寬、充滿粘液性物質。分局限性和廣基性2型。
檢查
喉鏡檢查可見一側聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物，位於聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下，表麵光滑，可帶蒂、也可廣基，帶蒂的息肉有時隨呼吸上下運動。彌漫性聲帶息肉病則出現整個聲帶彌漫性息肉樣變，兩側聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可懸垂於聲門下，可堵塞聲門前部。
聲帶息肉的特點
特點一：發病率逐漸增高：
聲帶息肉--病因
聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致，也可為一次強烈發聲之後所引起，所以本病多見於職業用聲或過度用聲的病人，也可繼發於上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發因素，此病常見於職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。
特點二：隱蔽攻擊性強：
聲帶小結、聲帶息肉皆是慢性喉炎的一種類型，其病因與慢性喉炎相同。小結位於雙側聲帶前、中1/3交界處灰白色點狀突起。息肉多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音。
特點三：癌變率高：
聲帶息肉的致命殺傷力在於突發癌變。從80-90年代，因形成的聲帶息肉的性質不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變後，許多聲帶息肉患者沒有不適的感覺，不知不覺發展，不知不覺癌變，這也是聲帶息肉最可怕的特點。
聲帶息肉區別於聲帶小結
聲帶小結是慢性喉炎的一種，表現為雙側聲帶前中部兩對稱性的小突起，多見於職業用嗓者中或者喜歡大聲喊叫，發聲不當的人群中。又有人稱做為稱歌唱家小結或者教師小結，其病理改變主要在聲帶的上皮層。
聲帶息肉是指發生在聲帶邊緣的增厚組織，可局限也可以彌漫，其中彌漫性者又稱做息肉樣變，主要病理改變在粘膜固有層，多為單側。可能與炎症，變態反應，創傷，過度用聲等多種因素有關。
治療
一般治療
1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。
2、舉重用力時，切勿屏氣過猛過久，以免聲帶過於緊張用力。
3、早期患者應嚴格禁聲2-3周，手術治療後應嚴格禁聲1周，創口恢複後應立即進行發聲訓練，矯正不正確的發聲方法，防止複發。
局部治療
1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。
2、使用洗必泰或含碘喉片含化。
3、手術治療：手術治療是該病主要的治療方法，適合於成熟的息肉。
手術治療
較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術的方法進行治療。目前，患者可采用的手術方法主要有：①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由於早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療。③支撐喉鏡下切除術。手術要注意如果雙側聲帶前部粘膜不能同時損傷，否則可造成聲帶粘連。 術後應禁煙，糾正不良的發音習慣，否則易複發。
中醫治療
將聲帶息肉列入“慢喉喑”範疇，又稱久喑。總屬氣滯痰凝血瘀所致。症見聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質暗滯，脈澀。治宜行氣活血，化痰開音。
方1 紫桃蘿卜湯
組成：紫菜、桃仁各15克，陳皮30克，白蘿卜250克。
用法：紫菜撕碎，蘿卜切絲，陳皮剪小塊，共人鍋煮半小時，去 渣，取水煎液300毫升；桃仁打細粉，以水煎液調衝，並加調味品，即可食用，每日1—2次。
功效：行氣活血，化痰開音。
主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶，·占質暗滯，脈澀。
方2 山楂陳皮湯
組成：山楂40克，陳皮10克，紅糖適量。
用法：山楂打碎，陳皮切碎，加水煎湯，加紅糖適量溫服。
功效：行氣活血，化痰開音。
主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶。
方3 桃杏仁涼菜
組成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。
用法：將桃仁、杏仁泡發洗去皮，花生米泡發洗淨，加佐料共煮熟，勿煮過久；將芹菜洗淨切斷，用開水焯過待涼，與桃仁、杏仁、花生米拌勻，加入少量鹽即可食用，可作正餐小菜食用。
功效：行氣活血，化痰開音。
主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力， 胸悶。
手術問答
聲帶息肉手術會有後遺症嗎
幾個月前，我的聲音忽然嘶啞，經醫院檢查為右側聲帶中1/3有淡紅色息肉，如米粒大，要手術摘除。有人說聲帶不能隨便做手術，否則會變啞巴。像我這種情況，手術摘除後會有後遺症嗎？
答：聲帶息肉常見於聲帶前中1/3。如息肉小，而且又不在聲帶邊緣上，一般無明顯症狀。如有聲音嘶啞，說明息肉較大，已妨礙聲帶的閉合，此時一般都需手術摘除聲帶息肉。手術方法一般有三種：間接喉鏡下手術、直接喉鏡下手術、喉顯微手術。由醫師視情況采用何種手術方法。術後應禁止講話3～7天。如手術醫師經驗豐富，操作良好，一般不會有什麽後遺症，更不會導致變啞。
聲帶息肉術後怎麽調理
1、一般麻醉後6-8小時，可以開始進水流質飲食。
2、注意保持口腔清潔，餐後要用冷開水漱口。
3、手術後二周內不要說話，建議要說話時可以用筆寫著交談。
4、如果咽喉有**往下流想吞咽時，將其吐出，以便觀察是否出血。
預防措施
預防護理上，須注意休息，尤其是注意聲帶的休息，少說話。不能使其過度疲勞，避免長時間暢談；一旦出現聲啞，絕對禁止發聲說話，盡量不咳嗽或少咳磁，即使咳也應輕咳微咳； 盡量不要大聲喊叫、吼叫、避免出現“聲嘶力竭”的情況，避免爭吵和高聲談話；多飲白開水，飲食不宜過燙或過冷；注意居室的通風通氣，避免潮濕和空氣汙濁，保持大便通暢，慎用六神丸、六應丸、牛黃消炎丸、咽喉消炎丸。
因其太過苦寒，使局部氣血凝滯不暢，不利病情恢複好轉。平時，加強鍛煉、增強體質、預防感冒；避免粉塵、煙草及有害氣體刺激；夏天少食冷飲，冬天遠離熔爐和取暖設施。
教師預防措施
預防聲帶息肉的辦法是常常用“胖大海”、“**”泡水喝，不要連續講話時間太長，留意休息，吃一些潤喉藥，遲早睡覺前喝一杯涼茶潤喉，少吃酸辣食品，少喝酒，。泛起嚴峻咽喉病痛者應及時到病院診斷對症治療。
1、及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。
2、防止過度用嗓，對於教師、文藝工作者要注意正確的發聲方法，感冒期間尤須注意。
3、加強勞動防護，對生產過程中的有害氣體粉塵等需妥善處理。可以有效的預防聲帶息肉。
4、發病時要適當禁聲避免過度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。