喉阻塞（laryngeal obstruction）是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難者。其並非一獨立的疾病，而是一組症候群。由於喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。由於發病急、緩不同，喉阻塞分急性和慢性兩類。
病因
（一）炎症：如急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。喉部鄰近部位的炎症，如咽後膿腫、咽側感染、頜下蜂窩組織炎等。
（二）喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。
（三）喉外傷：如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內窺鏡檢查損傷等。
（四）喉水腫。除炎症、外傷引起的喉水腫外，變態反應所致的喉水腫，起病急，發展快。
（五）喉腫瘤。中老年患者以喉癌多見，所引起的喉阻塞發展較慢，小兒以喉**瘤多見。
（六）喉麻痹。雙側聲帶麻痹不能張開而致喉阻塞，多由於甲狀腺手術損傷喉返神經所致。
（七）喉**。破傷風患者和喉異物刺激導致喉**引起喉阻塞。
（八）喉畸形和瘢痕狹窄。前者為先天性，後者由於外傷所致。
慢性喉阻塞
（一）喉外傷後遺症：如瘢痕性喉狹窄，醫源性損傷（如氣管切開、內窺鏡檢查、氣管插管特別是長期帶氣囊插管）引起的喉部肉芽組織增生或軟骨支架壞死性病變。
（二）喉部良、惡性腫瘤手術後引起的瘢痕性增生（如較為廣泛的聲帶**狀瘤、各類半喉切除術）。
（三）頸部病變的壓迫：如頸部腫瘤、巨大甲狀腺腫，頸部轉移性癌等。
臨床表現
（一）吸氣性呼吸困難：其原因是聲帶上在平而下麵傾斜，正常情況下，吸氣時氣流推聲門斜麵向內下，但因聲帶外展，聲門開大，呼吸通暢，但當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶遊離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現吸氣困難。
（二）吸氣性喉鳴：因氣流通過狹窄的喉腔產生振動和渦流而發生的鳴聲。當聲門下粘膜腫脹時，可產生犬吠樣咳嗽（croup）。
（三）吸氣性軟組織凹陷：由於吸氣時胸腔內產生負壓，使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
（四）聲音嘶啞：病變在聲帶處，由於聲帶活動障礙而發生嘶啞症狀。
（五）根據病情輕重，喉阻塞可分為四度：
一度：平靜時無症狀，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧症狀不明顯。
三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強而有力，即循環係統代償功能尚好。
四度：呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、麵色蒼白或紫紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
診斷
根據病史，症狀和體征，喉阻塞的診斷產並不難，但應與肺源性，中樞性和心源性呼吸困難相鑒別。
（一）肺源性呼吸困難：吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現明顯的呼氣性困難，無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎症，則肺部吸診可有濕羅音。X線檢查可協助診斷。
（二）中樞性呼吸困難：由於呼吸中樞受抑製而引起。呼吸次數慢或不規則，如潮式呼吸、間歇性呼吸，點頭呼吸等。
（三）心源性呼吸困難：呼吸氣都困難，坐位或立位時減輕，平臥時加重，患者有心髒病變的症狀和體征。
並發症
由於缺氧而出現煩躁，坐臥不安，嚴重缺氧則出現四肢發冷、麵色蒼白或紫紺、額部出冷汗、血壓升高，甚致出現心力衰竭、昏迷、死亡。
喉阻塞-急性喉阻塞
鑒別
根據症狀，詳細詢問病史，病情允許者經過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等，查出病因，診斷急性喉阻塞是容易的，無需鑒別。
治療
喉阻塞能危及生命，必須高度重視，積極處理。應按呼吸困難的程度和原因，采用藥物或手術治療。
一度：應明確病因，積極治療。由喉部炎症引起者，應及時使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
二度：積極治療病因，嚴密觀察病情變化，作好氣管切開術的準備工作。如為異物，應立即取出；如為腫瘤，可考慮氣管切開。
三度：根據病因醫療條件，患者體質等全麵衡量而決定。如為異物應及時取出，如為急性炎症，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉或阻塞時間較長，全身情況較差時，應及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解後，再根據病因，給於其他治療。
四度：因病情危急，應當機立斷，行緊急搶救手術。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管，或插入氣管鏡解救呼吸或行環甲膜切開。待呼吸困難緩解後再作常規氣管切開術，然後再尋找病因進一步治療。
預防措施
1、嚴密觀察呼吸、脈搏等生命體征，以及是否有煩躁的表現。
2、取出口中義齒。
3、周圍環境保持安靜，光線適宜，空氣新鮮通風，但避免直接吹風。
4、冬天取暖時，熱源不宜置於近處，包括空調等。
5、臥位一般取頭高足低位，但不宜在頭下墊物品，可墊高頭側床腳。
6、忌食含糖及脂肪高的食物。
7、觀察大便，注意保持通暢。如有便秘，取灌湯，不忌服藥。
8、不論水劑或粉劑，應少量地徐徐喂飼，在聽到藥物咽下聲之後，再喂第二匙。
9、牙關緊閉者，可使用開口器，但切忌粗暴操作。
10、如用鼻飼，水分比例宜多，使吞下順利。
11、如發現昏迷，急刺人中、十宣，同時鼻腔內噴開關散。待蘇醒之後，再做其他處理。
12、因難於進食而出現力不能支者，可靜注營養液。
13、極度衰弱者，忌擎拿。
14、必要時，做氣管切開手術。
急性喉阻塞
喉腔受各種病變的影響發生急性狹窄或阻塞，產生喉生理功能障礙稱急性喉阻塞。
病因
（一）喉的急性炎性疾病：小兒患急性喉炎易發生急性喉阻塞，因為小兒喉腔小，炎症時粘膜稍微腫脹就可致聲門阻塞。又因小兒喉軟骨軟，咳痰能力差，喉氣管內的分泌物不易排除，小兒神經係統不穩定，容易發生喉**等特點都使小兒急性喉阻塞機會多於成人。其他如白喉，鄰近組織的急性炎症如咽後膿腫、口底峰窩織炎等炎症向喉部蔓延時都可造成急性喉阻塞。
（二）：麻醉插管、變態反應、心腎疾病等均可引起喉水腫。
（三）喉外傷：喉外部和喉內部（如異物、燒灼等）的損傷，可因水腫、血腫、氣腫等引起急性喉阻塞。
（四）喉**：破傷風、喉氣管異物的刺激，低鈣所致的手足搐搦症都可產生喉**而致喉阻塞。
（五）喉腫瘤：良性和惡性腫瘤均能引起的喉阻塞。帶蒂的較大聲帶息肉，突然嵌頓於聲門時常可造成危急的急性喉阻塞。
（六）雙側聲帶外展麻痹。
（七）先天性畸形：巨大喉蹼，先天性喉喘鳴等。
症狀
急性喉阻塞常常突然出現較為嚴重的症狀，如喉水腫、喉外傷等。一些慢性阻塞，如喉腫物，雖然阻塞症狀隨腫物生長而逐漸加重，一旦有粘稠分泌物停滯於聲門時也會驟然出現喉阻塞的症狀。
（一）吸氣性呼吸困難和缺氧。吸氣性呼吸困難表現為吸氣運動加強、吸氣時間延長，吸氣深而慢，感覺吸氣費力，可見到吸氣時鼻翼煽動，胸骨上窩凹陷，繼續加重則吸氣時由於胸腔負壓增加，鎖骨上下窩、肋間隙、劍突下窩發生吸氣性凹陷。由於缺氧而出現煩躁，坐臥不安，嚴重缺氧則出現四肢發冷、麵色蒼白或紫紺、額部出冷汗、血壓升高，甚致出現心力衰竭、昏迷、死亡。
（二）聲音改變。引起喉阻塞的病變在聲門或聲門附近者聲音嘶啞多為首發症狀，病變部位在室帶或者聲門下者聲音嘶亞出現晚或不出現，但在呼吸時可能產生哮吼或笛鳴聲。
（三）喘鳴。喘鳴是喉阻塞的另一個重要症狀，吸入氣流急速通過狹窄的聲門裂時，氣流的摩擦和聲帶顫動即可發出哮吼和笛鳴，聲音可傳至鄰室。
檢查
根據症狀，詳細詢問病史，病情允許者經過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等，查出病因，診斷急性喉阻塞是容易的。
治療
急性喉阻塞的治療原則是盡快解決患者呼吸困難，急分奪秒使嚴重缺氧患者盡早脫離缺氧狀態，挽救生命。
治療方法及時機的選擇要根據病因、呼吸困難程度、患者一般狀態以及客觀條件等因素全麵考慮、當機立斷。
（一）Ⅳ度呼吸困難：病情危重不允許做病因的詳細檢查，應立即做緊急氣管切開術。病情危重者可行環甲膜穿刺或環甲膜切開術以求搶救病人於分秒之間。呼吸困難緩解後再行常規氣管切開術，進一步查找原因，進行病因治療。
（二）Ⅲ度呼吸困難：病因經治療會很快消除者，如急性喉炎經抗生素、激素等藥物治療後呼吸困難可很快消退或減輕為Ⅱ度，逐漸好轉，氣管切開術就可避免。對那些病因不清或經保守治療病因不能去除的Ⅲ度呼吸困難患者（哪喉腫瘤），應及時做氣管切開術。對某些體弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困難時就可做氣管切開術。然後再根據不同病因進行相應的治療。
（三）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難：原則上先進行全麵係統檢查，根據不同病因而選擇相應的治療。
對一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的嚴重喉阻塞患者，在氣管切開術進行過程中可能發生窒息。因而在行氣管切開術前先行氣管插管或置入氣管鏡，抽吸分泌物並給氧，保證呼吸道通暢，然後再行氣管切開術，對患者是安全的。
慢性喉梗阻
喉氣管瘢痕性狹窄
喉氣管瘢痕性狹窄（cicatricialstenosisoflarynxandtrachea）是指喉和氣管腔由於腔內瘢痕增生使氣道變窄，其主要生理功能發生障礙的一種病理狀態。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病，多由外傷引起。
病因
（一）喉外傷：常見於喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等。
（二）醫源性損傷：如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。
（三）喉部手術後遺症：各種半喉切除術，聲帶腫瘤手術。
（四）頸部腫瘤手術：甲狀腺切除術損傷雙側喉返神經，雖不囑瘢痕性狹窄，但治療上有相似之處。
診斷
患者主要是呼吸困難，聲嘶和喘鳴。間接喉鏡下可見喉腔變形，聲帶標誌不清，瘢痕增生或粘連，活動受限或完全固定，X線側位片、斷層片或CT明確狹窄的部位，程度，範圍、有無軟骨支架缺損、移位，對於指導手術有重要意義。
治療
喉氣管狹窄的治療非常棘手，常被稱為頑固性喉狹窄，不隻治療困難，而且時間較長。
（一）氣管切開：主要是解決患者的呼吸困難，並非是根本治療。
（二）擴張療法：即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上，用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位，一般7~10天擴張一次。擴張法僅適用於狹窄程度較輕，無軟骨支架變形，移位或缺損者。
（三）喉氣管成形術：常規切開喉和/或氣管，根據瘢痕形成情況，可粘膜下切除瘢痕，置入矽橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不很重，瘢痕時間較長又較穩定者，也可不觸動瘢痕，而僅切開喉或氣管，然後嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨，氣道腔內填入有碘仿紗條的指套支持（一般10天左右可拔除支持物）。放置矽橡膠T形管支撐者往往需戴管數月至2年。